CUSHINGIN OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT, HOIDOT - RAVITSEMUS - 2025

Cushingin n oireyhtymä on harvinainen sairaus, jonka on aiheuttanut ylimäärä kortisolin kehossa. Kortisoli on lisämunuaisten tuottama hormoni, joka vapautuu stressitilanteissa, kuten pelko, sairaus jne.

Kun vartalo altistuu korkeille kortisolitasoille pitkään, voi ilmetä monia Cushingin oireyhtymälle tai hyperkortisolismille ominaisia ​​oireita: kohonnut verenpaine, painonnousu, luumassan menetys, ihon muutokset, mm. toiset,

Cushingin oireyhtymä on harvinainen patologia, jonka voivat aiheuttaa monenlaiset tekijät, kuten lisämunuaisten kasvaimet, adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) ylimääräinen tuotanto, altistuminen glukokortikoidilääkkeille jne.

Cushingin oireyhtymän esiintymisen varmistamiseksi käytetään yleensä erilaisia ​​testejä ja laboratorioanalyysejä, koska monimuotoiset oireet eivät mahdollista tarkkaa kliinistä diagnoosia.

Hoitoon liittyvillä tehokkaimmilla interventioilla tarkoitetaan etiologisten syiden hallintaan tai poistamiseen liittyviä toimenpiteitä: tuumorien poisto, lisämunuaisten poistaminen, lääkityksen keskeyttäminen jne.

Cushingin oireyhtymän ominaisuudet

Cushingin oireyhtymä tai hyperkortislismi on endokriiniset tai metabolisen tyyppiset patologiat (CSRF, 2016), ja ne voidaan määritellä oireiden ja oireiden joukkoksi, joka johtuu veren kortisolitasojen jatkuvasta ja epänormaalista noususta.

Siksi Cushingin oireyhtymä kehittyy, kun kortisolitasot ovat epänormaalin korkeat. Vaikka se voi johtua eri tekijöistä, yksi yleisimmistä on glukokortikoidilääkkeiden liiallinen kulutus.

Cushingin oireyhtymän merkittävimpiä ominaisuuksia ovat painon nousu kehon yläosassa, pyöristetyt kasvot ja taipumus kärsiä ihon mustelmista.

Mikä on kortisoli?

Kortisoli on erään tyyppinen hormoni, joka kuuluu glukortikoidien ryhmään, koska sillä on merkittävä rooli proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Glukokotikoidit edistävät rasvojen tuotantoa energialähteenä, lisäävät veren virtausta ja stimuloivat kehon reaktiivisuutta muun muassa

Erityisesti kortisolia tuottaa lisämunuaisen kuori, ja se tunnetaan nimellä “stressihormoni” (Carlson, 2010), koska se vapautuu stressitilanteissa.

Erityisesti kortisoli auttaa ylläpitämään verenpainetta, vähentää immuunijärjestelmän tulehduksellista vastetta, säätelee proteiinien, hiilihydraattien tai rasvojen metaboliaa.

Lisäksi kortisoli antaa keholle mahdollisuuden vastata stressaaviin ympäristövaatimuksiin tuottaen tarpeeksi energiaa kehon elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi.

Kuitenkin, kun erilaiset sairaudet johtavat kehon kudosten pitkäaikaiseen altistumiseen kohonneille kortisolitasoille, voi esiintyä erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien Cushingin oireyhtymä.

tilasto

Cushingin oireyhtymä on harvinainen sairaus (Healthline, 2016).

Huolimatta siitä, että tämän oireyhtymän esiintymisestä on vähän tilastotietoja, arvioidaan, että siinä esiintyy yksi tapaus 50 000 ihmistä kohden (NHS, 2015).

Cushingin oireyhtymä voi koskea ketään, mutta se on yleisimpiä 20-50-vuotiailla aikuisilla (Healthline, 2016). Lisäksi naiset kärsivät siitä kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet (NHS, 2015).

oireet

Cushingin oireyhtymän aiheuttamat merkit ja oireet voivat vaihdella kärsivien välillä.

Jotkut ihmiset kehittävät vain osan oireista tai useita lievällä tavalla, kuten painonnousu. Kuitenkin muissa vakavammissa Cushingin oireyhtymien tapauksissa kärsivillä voi olla melkein kaikki taudille ominaiset oireet (Nieman & Swearingen, 2016).

Cushingin oireyhtymän tyypillisimmät ja yleisimmät oireet ovat (Nieman & Swearingen, 2016):

• Painonnousu (havaittavissa enemmän vartaloalueilla).
• Lisääntynyt verenpaine tai verenpaine.
• Tunnelman, keskittymisen ja / tai muistin muutokset.

Näiden lisäksi on havaittu myös muita oireita, joita esiintyy usein tässä patologiassa:

• Pyöristetyt kasvot.
• Rasvan prosenttiosuuden nousu kaulan ja pään lähellä olevilla alueilla.
• Painonpudotus ja käsivarsien ja jalkojen lihasmassan vähentyminen.
• Lasten keskuudessa hitaampi kasvu.

Toisaalta Cushingin oireyhtymä voi myös aiheuttaa erilaisia ​​oireita ihon ja luun tasolla:

• Pistokset tai pienet haavat iholla, joilla on taipumus edetä hitaasti.
• Violetit ja vaaleanpunaiset merkinnät vatsassa, reidessä, pakarassa, käsivarsissa tai rinnassa.
• Luun heikkeneminen
• Lisää murtumien todennäköisyyttä.

Lisäksi Cushingin oireyhtymä naisilla tuottaa joitain erityisiä oireita:

• Liiallinen hiusten kasvu kasvoissa, kaulassa, rinnassa, vatsassa tai lihaksissa.
• Kuukautiset puuttuvat tai epäsäännölliset.

Miehillä se voi myös aiheuttaa:

• Heikentyneisyys.
• Vähentynyt seikkailuhalukkuus.
• Erektiohäiriö.

Näiden monipuolisten oireiden lisäksi on myös mahdollista, että tämän patologian kärsimisen seurauksena tapahtuu toinen sarja harvemmin esiintyviä lääketieteellisiä tapahtumia:

• Toistuva väsymys ja uupumus.
• Unettomuus.
• Hieno iho ja venytysmerkit.
• Akne.
• Hiustenlähtö.
• Jalkojen turvotus
• Lihasheikkous.
• Lisääntynyt verensokeritaso, diabetes.
• Lisääntynyt jano ja virtsaaminen.
• Ärtyneisyys, ahdistus, masennuksen tunteet.

syyt

Kuten edellä olemme todenneet, Cushingin oireyhtymä ilmenee, kun kehomme altistuu liialliselle tai epänormaalin korkealle kortisolitasolle pitkän ajanjakson ajan.

Monissa Cushingin oireyhtymän tapauksissa siitä kärsivillä ihmisillä esiintyy yleensä oireita glukokortikoidihormoneja sisältävien lääkkeiden käytön seurauksena, kuten jotkut astman, niveltulehduksen, lupuksen jne. Hoidoista. (Massachusettsin yleissairaala, 2016).

Muissa tapauksissa Cushingin oireyhtymälle ominaiset oireet kehittyvät kortisolin tuotannon epätasapainon seurauksena. Lisäksi joillakin alkoholismista, masennuksesta, paniikkihäiriöistä tai aliravitsemuksesta kärsivillä henkilöillä voi olla myös kohonnut kortisolitaso (Massachusetts General Hospital, 2016).

Kortikosteroidilääkkeet

Pitkittynyt suuriannoksisten kortikosteroidilääkkeiden käyttö voi lisätä kortikolitasoja ja epätasapainoa sen tuotannossa.

Oraalisia kortikosteroideja käytetään hoidettaessa joitakin tulehduksellisia sairauksia, kuten nivelreumaa, lupusta ja aspaa, tai joilla on immunosuppressiivinen toiminta (Mayo Clinic, 2013).

Yksi näistä lääkkeistä on prednisoni, jolla on sama vaikutus kehoon kuin kehon tuottamalla kortisolilla. Koska sitä on välttämätöntä käyttää suurina annoksina, saattaa esiintyä sivuvaikutuksia, kuten Cushingin oireyhtymä, joka johtuu ylimääräisestä kortisolista (Mayo Clinic, 2013).

Suun kautta annettavien kortikosteroidien lisäksi Cushingin oireyhtymää voi esiintyä myös injektoitavien kortikosteroidien, kuten nivelkipujen, selkäkipujen, jne. Käytön yhteydessä. (Mayo Clinic, 2013).

Sisältää steroidilääkkeet (astman hoito) ja steroidivoiteet (ihottumahoito) aiheuttavat vähemmän todennäköisyyttä cushing-oireyhtymää (Mayo Clinic, 2013).

Kortisolin tuotannon epätasapaino

Cushingin oireyhtymä voi myös kehittyä kehon suuren kortisolintuotannon seurauksena.

Tässä tapauksessa Cushingin oireyhtymä voi johtua lisämunuaisten kortisolin tuotannon lisääntymisestä tai adrenokortikotrooppisen hormonin ylituotannosta, joka vastaa kotisiolin tuotannon kontrolloimisesta.

Joitakin kortisolin ylituotantoon liittyviä tiloja ovat (Massachusetts General Hospital, 2016):

• Aivolisäkkeen kasvain (aivolisäkkeen adenooma): Aivolisäkkeessä sijaitseva tuumori stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotantoa, mikä puolestaan ​​stimuloi lisämunuaisia ​​lisäämällä kortisolin tuotantoa. Yleensä adenoomat ovat hyvänlaatuisia tai ei-syöpäisiä ja esiintyvät useammin naisilla kuin miehillä, suhteessa 5: 1. Kun Cushingin oireyhtymä johtuu tästä häiriöstä, sitä kutsutaan Cushingin taudiksi.
• Ektooppinen ACTH-oireyhtymä: Joidenkin (hyvänlaatuisten tai pahanlaatuisten) kasvainten esiintyminen aivolisäkkeen ulkopuolella voi lisätä adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tuotantoa ja siten kortisolitasoja.
• Ensisijainen patologia lisämunuaisissa: jotkut lisämunuaisten poikkeavuudet, kuten syöpäkasvaimet tai karsinoomat, voivat lisätä erilaisten hormonien, kuten kortisolin, vapautumista.
• Perheellinen Cushingin oireyhtymä: Vaikka useimmissa Cushingin oireyhtymän tapauksissa ei ole periytyvyyskomponenttia, joillakin ihmisillä on geneettinen taipumus kehittää kasvaimia kortisolia erittävissä rauhasissa.

Diagnoosi

Kaikilla Cushingin oireyhtymästä kärsivillä ei ole samoja oireita ja korkea verenpaineen ja painonnousun lisäksi yleinen sairaus väestössä, joten Cushingin oireyhtymän tarkka ja kliininen diagnoosi voi olla monimutkainen (Nieman & Swearingen, 2016).

Lääketieteen asiantuntijat käyttävät usein erilaisia ​​diagnostisia ja laboratoriokokeita sekä oireyhtymän esiintymisen että etiologisen syyn selvittämiseksi (Nieman & Swearingen, 2016).

Laajimmin käytettyjä diagnostisia testejä ovat testit, jotka mittaavat vapaan kortisolin tasoja 24 tunnin virtsassa, veressä ja syljessä (Espanjan lasten endokrinologiayhdistys, 2016).

Lisäksi on mahdollista määrittää kehon liiallinen kortisolintuotanto deksametasonin vaimennuskokeen avulla. Oraalista lääkettä käytetään kortisolin pitoisuuden määrittämiseen säätelyn kautta (Nieman & Swearingen, 2016).

Vaikka nämä testit ovat yleisimpiä, ne eivät aina diagnosoi luotettavasti Cushingin oireyhtymää pääasiassa siksi, että se voi johtua useista lääketieteellisistä patologioista (Nieman & Swearingen, 2016).

Siksi on tavallista käyttää muita diagnostisia toimenpiteitä, kuten (Espanjan lasten endokrinologiayhdistys, 2016):

• Plasman ACTH-konsentraatioiden määrittäminen immunoradiometrialla.
• CRH-ärsytystesti.
• Lisämunuaisen tomografia.
• Aivolisäke ydinmagneettinen resonanssi.

hoito

Cushingin oireyhtymän hoito riippuu olennaisesti kortisolin ylimäärän syystä.

Jos syy liittyy jatkuvaan kortikosteroidilääkitykseen, jota käytetään muiden sairauksien hoitamiseen, lääketieteen asiantuntijat voivat vähentää annoksia, kunnes Cushingin oireyhtymän oireet hallitaan.

Jos kasvaimia esiintyy Cushingin oireyhtymän etiologisena tekijänä, voidaan käyttää interventioita, kuten leikkausta, sädehoitoa, kemoterapiaa, immunoterapiaa jne.

Siksi Cushingin oireyhtymän hoito voi sisältää:

a) Kortikosteroidihoidon vähentäminen.

b) Kirurginen hoito: aivolisäkkeen leikkaus, adrenalektomia, ACTH: ta tuottavan kasvaimen poisto.

c) Sädehoito, kemoterapia, immunoterapia.

d) Farmakologinen hoito kortisolipitoisuuden alentamiseksi.

bibliografia

1. Cleveland Clinic. (2016). Cushingin oireyhtymä. Saatu Cleveland Cliniciltä.
2. Healthline. (2016). Cushingin oireyhtymä. Saatu Healthline Media -yhtiöltä.
3. Massachusettsin yleissairaala. (2016). Cushingin tiedot. Saatu Neuroendokriinisestä kliinisestä keskuksesta.
4. Mayon klinikka. (2016). Cushingin oireyhtymä. Saatu Mayon klinikasta.
5. NHI. (2013). Cushingin oireyhtymä. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
6. NHS. (2015). Cushingin oireyhtymä. Saatu NHS: ltä.
7. Niema, L., ja Swearingen, B. (2016). Cushingin oireyhtymä ja Cushingin tauti. Aivolisäkkeen seura.
8. NIH. (2012). Cushingin oireyhtymä. Saatu kansallisesta diabeteksen, ruuansulatus- ja munuaissairauksien instituutista.
9. Pituyysverkostoyhdistys. (2016). Cushingin oireyhtymä. Saatu Pituitary Network Associationilta.
10. Espanjan lasten endokrinologiayhdistys. (2016). Cushingin oireyhtymä.