RAMSAY-HUNT -OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT JA HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Oireyhtymä Ramsay-Hunt on eräänlainen reuna kasvohalvauksesta (PFP), aiheuttama herpes zoster-virus. Lisäksi siihen liittyy ulkoinen kuulokanava ja tympaninen kalvo.

Ramsay-Hunt-oireyhtymä on tarttuva sairaus, joka on myös toinen syy perifeeriseen kasvohalvaukseen ilman traumaattista alkuperää. Tämän patologian kliininen esitys on hyvin monipuolinen, koska sen havaitaan usein jakautuvan neljään vaiheeseen.

Joitakin Ramsay-Hunt-oireyhtymän seurauksena ilmeneviä oireita ja lääketieteellisiä komplikaatioita voivat kuitenkin olla muun muassa: kasvohalvaus, päänsärky, pahoinvointi, kohonnut ruumiinlämpö, ​​kuulon heikkeneminen, tinnitus, huimaus.

Toisaalta, tämän patologian diagnoosissa, kliininen historia ja fyysinen tutkimus ovat välttämättömiä. Lisäksi on mahdollista suorittaa erilaisia ​​täydentäviä testejä kliinisten havaintojen määrittämiseksi.

Ramsay-Hunt-oireyhtymän hoito sisältää yleensä kortikosteroidien ja viruslääkkeiden antamisen. Lääketieteellisten interventioiden keskeinen tavoite on välttää toissijaisia ​​lääketieteellisiä jälkiseurauksia.

Ramsay-Hunt-oireyhtymän ominaisuudet

Se on harvinainen neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista kasvohalvaus, ulkoisen kuulokanavan ja tympanisen kalvon osallistuminen.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on käytetty erilaisia ​​nimiä tämän patologian määrittelemiseksi. Tällä hetkellä Ramsay-Hunt-oireyhtymä (SRH) on termi, jota käytetään viittaamaan joukkoon oireita, jotka esiintyvät kasvohermon osallistumisen sekvenssinä herpes zoster -infektion takia.

Lääkäri James Ramsay Hunt kuvasi tämän sairauden alun perin vuonna 1907. Yhdessä kliinisissä raporteissaan he esittivät tapauksen, jolle oli ominaista kasvohalvaus ja korvakanavan herpetiset vauriot.

Tätä patologiaa voidaan kutsua myös otic herpes zosteriksi, ja sitä pidetään neurotrofisen viruksen aiheuttamassa polyneuropatiassa.

Termiä polyneuropatia käytetään viittaamaan yhden tai useamman hermon vamman esiintymiseen, riippumatta vamman tyypistä ja vaurioituneesta anatomisesta alueesta. Toisaalta, neurotrooppiset virukset ovat patologisia aineita, jotka hyökkäävät olennaisesti hermostoon (SN).

Vaikuttunut kasvohermo

Siten Ramsay-Hunt-oireyhtymä vaikuttaa erityisesti kasvohermoon. Kasvohermo tai kallonhermo VII on hermorakenne, jonka tehtävänä on ohjata suurta osaa kasvoalueen toiminnoista.

Lisäksi kasvohermo on parillinen rakenne, joka kulkee luisen kanavan läpi kallossa, korvan alueen alapuolella, kasvojen lihaksiin.

Kun jokin patologinen tapahtuma (trauma, rappeutuminen, infektio jne.) Johtaa vaurioiden tai tulehduksen kehittymiseen kasvohermossa, kasvoilmaisun hallitsemisesta vastaavat lihakset voivat halvata tai heikentyä.

Kun herpes zoster-virus saavuttaa kasvohermon ja vierekkäisten alueiden, iholle, lihakselle, aistinvaraisuudelle voi ilmestyä monenlaisia ​​oireita ja oireita.

Taajuus

Ramsay-Hunt-oireyhtymä on atraumaattisen perifeerisen kasvohalvauksen (PFP) toinen tärkein syy. Tilastotutkimusten mukaan Ramsay-Hunt-oireyhtymä kattaa 12% kasvohalvaus, noin 5 tapausta 100 000 asukasta kohti vuodessa.

Sukupuolella ei ole merkittäviä eroja, joten se vaikuttaa miehiin ja naisiin tasa-arvoisesti.

Vaikka kuka tahansa, jolla on ollut vesirokko, voi kehittää tämän patologian, se on yleisempi aikuisten keskuudessa. Erityisesti se voidaan nähdä useammin elämän toisella ja kolmannella vuosikymmenellä.

Ramsay-Hunt-oireyhtymä on harvinainen tai harvinainen patologia lapsilla.

Merkit ja oireet

Ramsay-Hunt-oireyhtymän kliiniset oireet ovat erilaisia, oireet voidaan ryhmitellä useisiin luokkiin:

• Yleiset oireet: kuume, päänsärky, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, astenia.
• Aistinvaraiset oireet: ihottumat, kuulon heikkeneminen jne.
• Perifeerinen kasvohalvaus
• Liittyvät oireet: epävakaus, huimaus, tinnitus jne.

Tämän ryhmittelyn lisäksi Ramsay-Hunt-oireyhtymän tyypilliset oireet vaihtelevat yleensä tapauskohtaisesti. Useimmissa tapauksissa voi olla prodromaalifaasi, jolle on ominaista:

• Päänsärky: vaikea ja jatkuva päänsärky.
• Astenia: lihasheikkous, väsymys, jatkuva väsymys, fyysinen ja psyykkinen uupumus.
• Adynamia: vähentynyt fyysinen aloite merkittävän lihasheikkouden takia.
• Anoreksia: Anoreksiaa oireena käytetään määrittelemään ruokahaluttomuus tai ruokahaluttomuus, joka liittyy monenlaisiin sairauksiin.
• Kuume: kehon lämpötilan epänormaali nousu tai kohotus.
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Intensiivinen korvakipu: tämä on eräänlainen korvankipu, joka ilmenee paineen seurauksena, jonka nestekertymä keskikorvan alueille kohdistaa korvakkeeseen ja muihin vierekkäisiin rakenteisiin.

Toisaalta erilaisia ​​ihovaurioita esiintyy myös ulkoisessa kuulonäytössä ja typanan kalvon takaosissa:

• Erytematous spotit: Erythema ovat punertavia pisteitä iholla, joita esiintyy immuuniprosessien, kuten tulehduksen, seurauksena.
• Vesikkelit: nämä ovat pieniä rakkuloita iholla, jotka koostuvat nesteestä sisällä. Ne ilmestyvät yleensä noin 12 tai 24 tuntia tartuntaprosessin kehittymisen jälkeen ja muuttuvat yleensä pustuleiksi.

Kasvohalvaus

Edellä esitettyjen oireiden lisäksi kasvohalvaus on yksi vakavimmista ja merkittävimmistä.

Ramsay-Hunt-oireyhtymästä kärsivässä potilaassa on mahdollista havaita kasvojen liikkuvuuden heikkeneminen tai puuttuminen, puolet kasvoista on halvaantunut tai “kaatunut”.

Siksi monilla ihmisillä on taipumus olla erilaisia ​​lihasiin liittyviä alijäämiä, jotka hallitsevat kasvojen ilmettä: kyvyttömyys sulkea silmiä, hymyillä, paheksua, nostaa kulmakarvoja, puhua ja / tai syödä.

Toisaalta herpes zoster-virus voi kasvohermon tai kraniaalisen hermon VII lisäksi vaikuttaa myös vestibulokokleaariseen hermoon, kallonhermiin VIII.

Vestibulokokolaarisella hermolla on tärkeä rooli lisäaineen toiminnan ja tasapainon hallinnassa. Siksi, kun vaikutus joihinkin sen kahdesta haarasta (sisäkoru tai vestibulaari) voi ilmaantua erilaisia ​​aistin oireita:

• Koruleukahaara: kuulon heikkeneminen ja tinnitus.
• Vestibulaarisen haavan vamma: huimaus, pahoinvointi, nystagmus.

Erityisesti vestibulokokleaarisen hermon osallistumisen aiheuttamat oireet ovat:

• Kuulon menetys: kokonainen tai osittainen kuulon heikkeneminen.
• Tinnitus: kuuloääni sumisee, sumisee tai viheltää.
• Vertigo: Se on erityinen huimauksen tyyppi, jota kuvaamme usein liikkumisen ja kehruun tunneksi.
• Pahoinvointi: mahalaukun epämukavuuden tunne, halu oksentaa.
• Nystagmus: yhden tai molemman silmän rytmihäiriöt ja tahattomat liikkeet.

Luokittelu

Koska Ramsay-Hunt -oireyhtymän kliininen esitys on hyvin monipuolinen, se luokitellaan yleensä neljään vaiheeseen (kliininen ramsay-Hunt -luokitus):

• Vaihe I: ihonpurkausten (rakkuloiden kasvohermon alueella), tarttuvan oireyhtymän (kuume, päänsärky jne.) Ja korvakorvan kehitys.
• Vaihe II: Vaiheen I oireita esiintyy, ja kasvohalvaus alkaa kehittyä.
• Vaihe III: kaikki yllä mainitut oireet sekä kuulovamma ja huimaus.
• Vaihe IV: lisääntynyt kallonhermon osallistuminen ja toissijaisten lääketieteellisten oireiden kehittyminen.

syyt

Ramsay-Hunt-oireyhtymä johtuu Varicella-Zoster-viruksesta (VZV). Tämä virus on syy vesirokkoon ja herpes zosteriin.

Useat kokeelliset tutkimukset osoittavat, että kun vesirokko on saatu sopimukseen, virus voi pysyä lepotilassa vuosikymmenien ajan. Joidenkin tilojen (stressi, kuume, kudosvauriot, sädehoito, immunosuppressio) vuoksi se voi kuitenkin aktivoitua uudelleen ja joissain tapauksissa johtaa Ramsay-metsästysoireyhtymän kehittymiseen.

Diagnoosi

Ramsay-Hunt-oireyhtymän diagnoosi varmistetaan yleensä historian ja kliinisen tutkimuksen, täydentävien testien ja neurokuvaustekniikoiden avulla.

Potilaan sairaushistoriaan on sisällytettävä muiden näkökohtien lisäksi perheen ja henkilökohtainen sairaushistoria, oireita koskevat tiedot, patologian esiintymishetki ja patologian kehitys.

Kliinisen tutkimuksen tulee perustua läsnä olevien oireiden perusteelliseen tutkimukseen. Lisäksi neurologinen tutkimus on välttämätöntä myös hermovaurioiden määrittämiseksi.

Mitä yleensä käytettäviin täydentäviin testeihin, viruksen sytodiagnoosi tai serologinen tutkimus ovat välttämättömiä vesirokkoviruksen aiheuttaman infektion esiintymisen määrittämiseksi.

Kuvantamistesteissä, magneettikuvauskuvauksessa tai tietokoneellisessa tomografiassa ne ovat hyödyllisiä neurologisten vaurioiden esiintymisen varmistamiseksi.

Näiden lisäksi käytetään myös muun tyyppisiä täydentäviä testejä, kuten audiometriat, aivokannan aiheuttamat potentiaalit tai kasvohermon elektroneurografia, kuulon heikkenemisasteen ja kasvohermon osallistumisasteen arvioimiseksi.

hoidot

Ramsay-Hunt-oireyhtymässä käytetyssä hoidossa keskitytään tarttuvan prosessin pysäyttämiseen, oireiden ja kivun vähentämiseen ja myös neurologisten ja fyysisten jälkitautien kehittymisriskin vähentämiseen pitkällä aikavälillä.

Farmakologisiin interventioihin sisältyy yleensä:

• Viruslääkkeet: Tavoitteena on hidastaa viruksen aiheuttajien etenemistä. Jotkut lääkkeistä, joita lääketieteen asiantuntijat ovat, ovat Zovirax, Famvir tai Valtrex.
• Kortikosteroidit: Näitä käytetään yleensä suurina annoksina lyhyitä aikoja viruslääkkeiden vaikutuksen lisäämiseksi. Yksi käytetyimmistä on anteeksianto. Lisäksi steroideja käytetään myös usein vähentämään tulehdusta ja siten lääketieteellisten seurausten todennäköisyyttä.
• Analgeetit: on mahdollista, että kuulonkipuun liittyvä kipu on vaikeaa, joten jotkut asiantuntijat käyttävät yleensä kipulääkitykseen lääkkeitä, jotka sisältävät oksikodonia tai hydrokodonia.

Toisaalta voidaan käyttää myös muita ei-farmakologisia terapeuttisia interventioita, kuten kirurginen dekompressio.

Tämäntyyppinen kirurginen lähestymistapa on edelleen hyvin kiistanalainen, se rajoittuu yleensä tapauksiin, jotka eivät reagoi lääkehoitoon vähintään kuuden viikon ajan.

Yleensä valittu kohtelu useimmissa Ramsay-Hunt-oireyhtymän tapauksissa on viruslääkkeet ja kortikosteroidit.

Ennuste

Ramsay-Hunt-oireyhtymän kliininen kehitys on yleensä huonompi kuin muissa kasvohalvauksissa odotettiin. Noin joukko tapauksia, jotka vaihtelevat 24-90%: n kokonaismäärästä, osoittavat yleensä merkittäviä lääketieteellisiä seurauksia.

Vaikka hyvässä lääketieteellisessä interventiossa sekä kasvohalvaus että kuulonmenetykset ovat väliaikaisia, joissakin tapauksissa siitä voi tulla pysyvä.

Lisäksi kasvohalvauksen aiheuttama lihasheikkous estää silmäluomen tehokkaan sulkeutumisen ja siksi ulkoiset aineet voivat aiheuttaa silmävammoja. Silmäkipu tai näön hämärtyminen voi esiintyä yhtenä lääketieteellisistä jälkiseurauksista.

Lisäksi vakava kallon hermon osallistuminen voi myös aiheuttaa jatkuvaa kipua kauan sen jälkeen, kun muut merkit ja oireet ovat hävinneet.

Viitteet

1. Arana-Alonso, E., Contín-Pescacen, M., Guillermo-Ruberte, A., ja Morea Colmenares, E. (2011). Ramsay-Hunt-oireyhtymä: mitä hoitoa tarvitset? Semergen, 436-440.
2. Boemo, R., Navarrete, M., García-Aurmí, A., Lareo Copa, S., Graterol, D., ja Parelló Scherdel, E. (2010). Ramsay Hunt -oireyhtymä: kokemuksemme. Acta Otorrinolaringol Esp, 418-421.
3. de Peña Ortiz, AL, Gutiérrez Oliveros, T., Guarneros Campos, A., ja Sotomayor López, D. (2007). Ramsay Hunt -oireyhtymä. Dermatology Rev Mex, 190-195.
4. Palsy UK kasvohoidot. (2016). Ramsay Hunt -oireyhtymä. Saatu Facial Palsy.UK: lta.
5. Gómez-Torres, A., Medinilla Vallejo, A., Abrante Jiménez, A., ja Esteban Ortega, f. (2013). Ramsay-Hunt-oireyhtymä, joka aiheuttaa kurkunpään halvaantumisen. Acta Otorrinolaringol Esp, 72 - 74.
6. Mayon klinikka. (2014). Ramsay Hunt -oireyhtymä. Saatu Mayon klinikasta.
7. NORD. (2011). Ramsay Hunt -oireyhtymä. Saatu harvinaisten häiriöiden kansalliselta järjestöltä.
8. Plaza-pormestari, G., López Estebaranz, J., López Lafuente, J., ja de los Santos Granados, G. (2016). Ramsay-Hunt-oireyhtymä. Saatu espanjalaiselta Clinical Journal -sivulta.
9. Lähdekuva 1