WALLENBERGIN OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT, HOITO - GEOGRAFÍA

Wallenberg oireyhtymä tai sivusuunnassa silmämunan infarkti on eräänlainen iskeeminen aivojen verisuonitautien merkki. Se on patologia, joka vaikuttaa perustavanlaatuisesti takaosan verenkiertoon ja ilmenee helposti tunnistettavissa olevilla neurologisilla oireilla.

Kliinisesti Wallenwergin oireyhtymälle on tunnusomaista oireettoman perustaidon esiintyminen: Hornerin oireyhtymä, ipsilateraalinen ataksia ja aistihäiriöt. Muun tyyppisiä lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten pahoinvointia, oksentelua, huimausta, päänsärkyä, lihaksen liikakasvua jne., Saattaa ilmetä.

Tämän patologian etiologinen alkuperä löytyy takaosan, ala-aivoveren tai nikaman tukkeumasta. Erilaiset sairaudet, kuten verenpaine, vaskuliitti, hyperkolesterolemia, arterioskleroosi, pään trauma, voivat kehittyä toissijaisesti.

Lisäksi Wallenbergin oireyhtymän diagnoosissa yhdistetään yleensä kliininen tutkimus erilaisten neuromukuvien testien suorittamiseen, kuten esimerkiksi tietokonepohjainen tomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Hoito keskittyy sekä lääketieteelliseen kiireelliseen interventioon että sen etiologisten syiden hallintaan.

Wallenbergin oireyhtymän ominaispiirteet

Wallenbergin oireyhtymä koostuu joukosta neurologisia oireita, jotka johtuvat aivo-verisuonitapaturmasta.

Maailman terveysjärjestö (WHO) on muiden kansainvälisten järjestöjen joukossa huomauttanut useaan otteeseen, että verisuoni-aivo-sairaudet ovat toiseksi tärkein kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Erityisesti yli 4 miljoonaa ihmistä kehittyneissä maissa kuolee tämän tyyppisestä patologiasta.

Hermostojärjestelmäämme, erityisesti aivoalueita, ravitsee laaja verisuoniverkko, joka ohjaa veren virtauksen homogeenisella ja jatkuvalla tavalla kaikkiin rakenteisiin niiden funktionaalisen aktiivisuuden ylläpitämiseksi.

Aivojen verenkiertoelimistö perustuu pohjimmiltaan neljään suureen valtimoon, jotka on jaettu kahteen järjestelmään: takaosajärjestelmään - verrovalaariseen- ja etujärjestelmään - karotiidiin. Tietyllä tasolla ne kastelevat eri alueita:

Etujärjestelmä: syvät aivoalueet, etu- ja parietaalialueet ja hyvä osa ajallisista alueista.
Takaosa: talamus, ajallinen ja vatsakalvo

Aivoverenkierron onnettomuus tai sairaus kehittyy, kun jonkin tyyppinen epänormaali tai patologinen tapahtuma keskeyttää yhtäkkiä veren virtauksen yhdelle tai useammalle aivoalueelle.

Tässä mielessä on kuvattu laaja joukko tapahtumia, jotka voivat aiheuttaa sen tukkeutumisen: iskeemiset onnettomuudet tai aivovuodot.

Vähentynyt verenvirtaus

Wallenbergin oireyhtymän erityistapauksessa tapahtuu iskeeminen prosessi, jossa veren virtaus on osittain tai kokonaan heikentynyt paikallisen tai spesifisen tukkeuman takia.

Erityiset seuraukset vaihtelevat sen aivojen verenkiertoelimen osan mukaan, jossa tukkeuma tapahtuu, ja siksi aivo- ja hermostoalueiden, jotka menettävät verenkiertoa.

Alemmat takaosa aivovaltimon

Yleensä veren saannin tukkeuma yleensä sijaitsee alemmassa takaosa-valtimoissa (PICA), joka on pääasiassa vastuussa ravintavasta hyvästä osasta nivelpallon keskikohtaa ja pikkuaivojen aivopuoliskojen ala-alueista. Tästä syystä Wallenbergin oireyhtymä saa muita nimiä, kuten lateraalisen bulbar-infarktin, aivovaltimon oireyhtymän tai lateraalisen medullaarisen oireyhtymän.

tilasto

Wallenbergin oireyhtymä on yksi yleisimmistä patologisista aivo-verisuonitapaturmista, jotka vaikuttavat takaosaan.

Yli 80% aivoverisuonikohtauksista tai jaksoista johtuu iskeemisistä prosesseista, ja näistä 20% vaikuttaa erityisesti hermostokudoksiin, joita kastelee takaosan verenkierto.

Vaikka spesifisiä tietoja sen esiintyvyydestä ei tunneta, se on sairaus, joka liittyy pohjimmiltaan miespuoliseen sukupuoleen ja jonka suhde on 3: 1 suhteessa naispuoliseen sukupuoleen.

Toinen Wallenbergin oireyhtymän esiintyvyyden lisääntymiseen liittyvistä sosiodemografisista tekijöistä on ikä. Tässä mielessä esityksen keski-ikä on lähellä 60 vuotta.

Lisäksi se on sairaus, joka liittyy läheisesti erilaisiin riskitekijöihin, kuten korkea verenpaine, korkea kolesterolitaso, sydänsairaus tai diabetes.

Tämän vuoksi Wallenbergin oireyhtymä on harvinainen neurologinen häiriö lapsilla tai nuorilla aikuisilla. Se voi kuitenkin esiintyä myös sekundaarisena prosessina kirurgisiin toimenpiteisiin tai pään traumaan.

oireet

Wallenbergin oireyhtymän aiheuttamat oireet ovat yleensä helposti tunnistettavissa kliinisellä tasolla, koska useimmissa tapauksissa niille on ominaista systemaattinen malli, joka koostuu:

Pahoinvointi ja oksentelu

Ensimmäiset kliinisesti ilmeiset Wallenbergin oireyhtymän oireet ovat pahoinvointi ja oksentelu.

Potilaat kuvaavat usein kivuliaita tai kiusallisia mahalaukun tuntemuksia, joihin liittyy hallitsematon halu oksentaa.

Yleensä kuva epämukavuudesta pyrkii kehittymään toistuvan oksentamisen esiintymiseen, toisin sanoen mahalaukun sisällön karkottamiseen.

Huimaus

Toinen alkuperäisistä merkkeistä muodostuu huimauksen äkillisestä esiintymisestä, kun ei ole muun tyyppisiä laukaisevia tekijöitä tai tapahtumia. Huimausta kuvataan kliinisesti usein huimauksen, epävakauden, liikkumisen ja / tai pyörityksen tunneina.

Potilaat, joilla esiintyy huimausta osana Wallenbergin oireyhtymän kliinistä kurssia, ilmoittavat liikkuvansa jatkuvasti tai kääntyvän.

Useimmissa tapauksissa huimaus voi liittyä pahoinvointiin, tasapainon menetykseen, pudotuksiin tai väliaikaiseen tajunnan menetykseen.

ataksia

Edellä kuvattujen tapahtumien lisäksi Wallenbergin oireyhtymästä kärsivillä potilailla esiintyy yleensä ataksisia prosesseja. Nämä vaikuttavat yleensä pääasiassa ylä- ja alaraajoihin vartalorakenteen toisella puolella.

Ataksia määritellään neurologisen alkuperän oireeksi, joka aiheuttaa monenlaisia häiriöitä motorisessa koordinaatiossa ja eri lihasryhmien hallinnassa.

Tavallisesti potilaat kuvaavat tahattomien liikkeiden esiintymisen, hallinnan puuttumisen, vapaaehtoisten motoristen tekojen suorittamisen vaikeudet muun muassa.

Hengityselimistöt

Huono tai puuttuva verenvirtaus eri hermoalueilla, etenkin aivo- ja selkäytimen alueilla, voi aiheuttaa heikentynyttä hengitystoimintaa.

Yleisin on, että jotkut oireet liittyvät:

Tehoton ja rytmihäiriöinen hengitysmalli.
Matala veren supistuminen happea.
Huono hengitysteiden puhdistus.
Purulent eritteet hengitysteissä.

Muut aistin oireet

Aistioireiden esiintyminen riippuu pohjimmiltaan aivojen ja selkärangan alueista, joihin ne vaikuttavat.

Useimmissa tapauksissa näille on kuitenkin ominaista sisällyttää:

Herkkyyden muutokset: aivohalvauksen aiheuttamilla vartaloalueilla aistien havainto yleensä vähenee.
Heikentynyt kivun havaitseminen: kipukynnys yleensä laskee ja vaatii voimakasta stimulaatiota tämän tyyppisen tuntemuksen havaitsemiseksi. Vaikka se voi vaikuttaa suuriin kehon alueisiin, yleisin on se, että se vaikuttaa raajoihin ja kasvoihin.
Heikentynyt lämpöhavainto: Kuten kivun havainnoinnissa, kyky tunnistaa tarkalleen lämpötilan vaihtelevat ärsykkeet on heikentynyt. Se vaikuttaa pääasiassa raajoihin, kasvoihin ja aivokannan eri alueisiin.
Kasvohalvaus: Vaikka se on harvempaa, on myös mahdollista, että ilmeistä ohjaavien erilaisten lihasryhmien ohimenevä lihashalvaus esiintyy.

Hornerin oireyhtymä

Horner-oireyhtymän kliiniset ominaisuudet muodostavat toisen Wallenbergin oireyhtymän kliinisen kulun keskeisistä kohdista. Hornerin oireyhtymä on neurologinen häiriö, joka vaikuttaa hermoverkkojen eheyteen, jotka jakautuvat hypotalamuksesta kasvojen ja silmien alueille.

Wallenbergin oireyhtymän ja aivoverenkiertoon liittyvien onnettomuuksien lisäksi Hornerin oireyhtymä voi ilmetä toistuvien päänsärkyjen ja migreeniprosessien, kasvainten muodostumisten, injektioiden ja kirurgisten toimenpiteiden tai mekaanisten vammojen seurauksena.

Joitakin Hornerin oireyhtymän merkittävimmistä lääketieteellisistä seurauksista ovat:

Hiketuotannon muutos, etenkin yksipuolisesti kasvoalueilla.
Silmäluomien roikkuu tai roikkuu.
Silmäsijainnin muutos, upotetun aseman esittäminen kasvojen pistorasiassa.
Oppilaiden supistuminen muuttuu yleensä, jolloin niiden koko on pienempi kuin tavallisesti.

Kognitiiviset ja toiminnalliset häiriöt

Vaikka potilaat ovat harvinaisempia, potilailla, joilla esiintyy vaikutuksia, voi esiintyä erilaisia muutoksia kognitiivisella alueella:

Tila-ajallinen häiriö.
Henkilökohtainen häiriintyminen.
Vaikeus tai kyvyttömyys keskittyä ja ylläpitää huomiota.
Muistiongelmat.
Muutokset kielen tuotannossa tai ilmaisussa.
Vaikeudet ongelmien ja arjen tilanteiden ratkaisemisessa.

Nämä ominaisuudet yhdessä mahdollisten fyysisten muutosten kanssa aiheuttavat yleensä merkittävän riippuvuuden tilan.

Yleensä Wallenbergin oireyhtymä tarvitsee jonkun apua suorittaakseen hyvän osan rutiinitoiminnoista, kuten syöminen, suihkussa käyminen, kävely jne.

syyt

Wallenbergin oireyhtymän kliiniset piirteet ovat aivo-verisuonitapaturman tulos.

Vaikka sydänkohtaukset ja aivohalvaukset voivat ilmetä monien eri tekijöiden takia, Wallenbergin oireyhtymän tapauksessa se liittyy erityisesti:

Mellitus-diabetes
Kohonnut kolesterolitaso.
Valtimoverenpaine.
Sydänsairaudet.
Haitallisten kemikaalien kulutus.
Päävammat.
Kirurgiset toimenpiteet

Diagnoosi

Kliinisellä tasolla tämä patologia on helppo tunnistaa johtuen sen ilmenemismuodoista ja oireellisen variaation rajoitetusta luonteesta.

Ensiapujen fyysinen tarkastus mahdollistaa kiireellisissä lääketieteellisissä palveluissa aivo-verisuonitautien esiintymisen varhaisessa vaiheessa.

Myöhemmin käytetään erilaisia laboratoriokokeita valtimoiden tukkeumakohdan paikantamiseksi. Jotkut eniten käytetyistä ovat atk-tomografia tai ydinmagneettinen resonanssi.

hoito

Wallenbergin oireyhtymässä käytetyt lääketieteelliset toimenpiteet ovat pääosin oireellisia. He keskittyvät lääketieteellisten komplikaatioiden ja mahdollisten sekundaaristen toiminnallisten vaikutusten hoitoon.

Yleensä käytetään yleensä samanlaista lähestymistapaa kuin aivohalvauksen hoitoon suunniteltu lähestymistapa.

Vakautumisen jälkeen Wallenbergin oireyhtymässä potilaan fyysinen ja neuropsciologinen kuntoutus on välttämätöntä.

Viitteet

Carrillo-Esper et ai. (2014). Wallenbergin oireyhtymä. Rev Invest Med Sur Mex, 141-144.
Day Ruedrich, E., Chikkanniah, M., ja Kumar, G. (2016). Wallenberin lateraalinen medullary-oireyhtymä murrosikäisellä. American Journal of Emergency Medicine.
Dmedicine. (2016). Ataksia.
Ecured. (2016). Wallenbergin oireyhtymä.
Kinman, T. (2013). Wallenbergin oireyhtymä.
NIH. (2016). Hornerin oireyhtymä.
NIH. (2016). Mikä on Wallenbergin oireyhtymä?
Ospino Quiroz, J., ja Monteagudo Cortecero, J. (2015). Tietoja Wallenbergin oireyhtymästä. SEMERGEN.
Ramírez Moreno, J. (toinen). Anatomian peruskäsitteet.
Ulloa-Alday, J., Cantú-Ibarra, S., Melo Sánchez, M., ja Berino-Pardo, D. (2015). Wallenbergin oireyhtymä. Med Int Mex, 491 - 498.

WALLENBERGIN OIREYHTYMÄ: OIREET, SYYT, HOITO - GEOGRAFÍA - 2026