SELKÄYDIN OIREYHTYMÄT: TYYPIT, SYYT JA OIREET - LÄÄKE - 2025

Medullaarinen oireyhtymät, sairauksia tai vammoja, selkäytimen ovat yhteisiä heterogeeninen vähän vaikuttavien patologioiden tähän rakenteeseen. Harvinaisuudesta huolimatta ne aiheuttavat vakavia jälkiseurauksia, jotka johtavat merkittävään vammaisuuteen. Tästä syystä varhainen diagnoosi on välttämätöntä asianmukaisen hoidon aloittamiseksi mahdollisimman pian.

Selkäydin on osa keskushermostoa ja kulkee aivojen keskikohdasta lannerannalle. Sen päätehtävänä on vaihtaa tietoa aivojen ja muun kehon välillä nousevien ja laskevien hermokuitujen kautta.

Selkäytimen päätoiminnot ovat kosketus, värähtelyt, paine, kipu ja lämpötila. Sen lisäksi, että se tuottaa liikkeitä ja lisääntyy (tunne omat kehomme komponentit), se ohjaa myös virtsarakoa, suolistoa ja seksuaalisia perustoimintoja.

Jokainen selkäytimen osa vastaa toimintoa ja paikkaa kehossa. Siksi, jos selkärangan oireyhtymä kattaa tietyn selkäytimen alueen, voivat esimerkiksi vain jalat, kädet tai rinnasta alaspäin kärsiä.

Selkäydin oireyhtymiä voi esiintyä missä tahansa selkäytimen tasolla, mikä aiheuttaa oireita vaurioituneelta alueelta alaspäin.

Nämä oireyhtymät luokitellaan myös usein traumaattisiksi (trauma) tai myelopathieiksi (selkäydin häiriöt, jotka eivät johdu traumasta).

Toinen ero selkärangan oireyhtymistä on se, ovatko ne täydellisiä vai epätäydellisiä. Entinen kattaa koko selkäytimen segmentin, kun taas jälkimmäinen vahingoittaa vain osaa siitä.

Tyypit selkärangan oireyhtymiä

Selkäydin

Tässä on erilaisia ​​selkärankaoireyhtymiä. Selitän kunkin vaurion oireet, syyt ja sijainnin; samoin kuin ennusteesi.

Täydellinen selkäytimen osallistuminen

Tämä on täydellinen selkäydinvaurio, jossa kaikki vaurion alapuolella olevat toiminnot menetetään.

Selkäydin on merkitty sinisellä. Lähde: Leandromartinez Wikimedia Commonsin kautta

Siksi sekä kortikospinaalinen (moottori), spinothalamic (vastaa kosketuksesta, kipusta ja lämpötilasta) että selkä (paineen tunne, värähtely tai proprioceptio) toiminnot keskeytetään. Oireita ovat hiukan halvaantuminen, täydellinen anestesia, refleksien puuttuminen vamman alapuolella, virtsan ja suolen hallinnan menetys ja seksuaalinen toimintahäiriö.

Selkäytimen poikkileikkaus. Lähde: Käyttäjä: Polarly Wikimedia Commonsin kautta

Ennuste on yleensä negatiivinen, sillä korkea kuolleisuus ja vähäiset mahdollisuudet toipumiseen.

Se voi ilmetä traumaista, sydänkohtauksista, kasvaimista, paiseista tai poikittaisesta myeliitista. Jälkimmäinen on neurologinen häiriö, joka aiheuttaa täydellisen tulehduksen selkäytimen segmentissä.

Tämä tulehdus voi tuhota myeliinin, eristävän aineen, joka on välttämätöntä hermojen siirtymiselle. Oireet voivat kestää tunteista viikkoihin.

Eturauhasen oireyhtymä

Tämä on selkäytimen etuosan vaurioituminen tai heikentynyt verenvirtaus selkärangan etupuolella. Se johtuu yleensä sydänkohtauksista, murtumista, selkärangan siirroista tai herniated-levyistä.

Se tuottaa moottorin kokonaisvajeen alle vahingon tason. Moottoritoiminta, kipuhalu ja lämpötila menetetään. Taktiili-, värähtely- ja proproseptiivinen herkkyys säilyvät.

Oireet voivat kuitenkin vaihdella riippuen siitä, onko loukkaantunut alue paikallisempi vai laajempi. Heidän ennusteensa on yleensä heikko, vain 10-20% toipumassa.

Keski- tai keskilääkeoireyhtymä

Se on yleisin ja johtuu yleensä vammasta, joka vaikuttaa kohdunkaulan selkäytimeen. Se on selkäytimen sisällä olevan harmaan aineen vaurio.

Heikkoutta havaitaan pääasiassa yläraajoissa (käsivarret), samoin kuin kipu-, kosketus-, lämpötila- ja paineherkkyyden puute vamman tason alapuolella. Se aiheuttaa myös virtsarakon toimintahäiriöitä, erityisesti virtsanpidätystä.

Sen yleisimpiä syitä ovat selkäytimen syringomyelia tai kysta, kaulan hyperextension tai taipuminen putoamisten, ajoneuvoonnettomuuksien, iskujen tai selkärangan stenoosin vuoksi.

Takajohdon oireyhtymä

Sen osuus traumasta johtuvista vammoista on alle 1%. Vaikuttavat vain selkäsarakkeet ja vaikuttavat pääasiassa herkkyyteen, muttei toiminnallisuuteen.

Tämä tarkoittaa, että nämä potilaat voivat kävellä, tuntea kipua ja lämpötilaa. Mutta he eivät voi havaita värähtelyä vahingoittumisen alapuolella ja proprioceptio katoaa.

Se voi johtua hoitamattomasta syfilisestä, takaosan selkärangan valtimon tukkeutumisesta, Friedrichin ataksiasta tai luuytimen rappeutumisesta B12-vitamiinin puutteen vuoksi.

Brown Sequard -oireyhtymä

Se on harvinainen ja edustaa 1–4% kaikista selkärangan vammoista, jotka johtuvat traumasta. Se tapahtuu, kun puolet johdosta on loukkaantunut tai vaurioitunut tai katkennut.

Se aiheuttaa sarjan oireita samassa kehon puoliskossa, jossa vahinko tapahtui: motorisen toiminnan menetys, proprioceptio, kosketuksen tunne ja tärinä. Vaikka vastakkaisella puolella (vaurion vastakkaisella puolella), kipua ja lämpötilatunnetta häviää.

Se johtuu yleensä ampuma-aseista tai veitsistä vain selkäytimen toiselle puolelle aiheutuneista loukkaantumisista (läpäisevä trauma). Tai se voi johtua murtuneista nikamista tai kasvaimista.

Medullary kartion oireyhtymä

Se koostuu selkäytimen pään vaurioista, L1-lannehermojen ympärillä. Tältä alueelta ulos tulevia hermojuuria kutsutaan "cauda equina": ksi, ja jos niihin vaikuttaa, sitä kutsutaan "cauda equina -oireyhtymäksi", vaikka se ei sinänsä olekaan medullaarinen oireyhtymä.

Molemmat voivat loukkaantua läheisyytensä takia; sen tavalliset syyt ovat fyysiset vammat, iskemia ja kasvaimet.

Tällä alueella on selkärangan segmentit S4 ja S5, jotka säätelevät virtsarakon, suoliston ja tiettyjä seksuaalitoimintoja.

Siksi virtsarakon toiminnassa voi olla muutoksia, kuten retentio, lisääntynyt virtsaamistiheys tai inkontinenssi. Anaalisen sulkijalihaksen heikentyneen lihaksen lisäksi ulosteinkontinenssi, erektiohäiriöt, alaraajojen muuttuva heikkous jne. Perianaalinen ja perineaalinen tunne, jota kutsutaan sadulianestesiaksi, on menetetty.

Jos vain “cauda equina” -hermoihin vaikutetaan, oireet ovat hyvin samankaltaisia, mutta heikkouden, halvauksen tai kivun kanssa vain vartalon yhdellä puolella. Cauda equina -oireyhtymä johtuu yleensä murtuneesta nikamalevystä tai kasvaimesta.

Jälkimmäisellä on parempi ennuste kuin medullaarisella kartiooireyhtymällä, koska perifeerinen hermosto toipuu helpommin kuin keskushermosto.

Viitteet

1. VAIKUTTAVAT VAHINKOT. (SF). Haettu 4. huhtikuuta 2017, kiireellisyyden, hätätilanteiden ja kriittisen hoidon periaatteista: treat.uninet.edu
2. Murua Arabaolaza, I. (kesäkuu 2015). Selkäydinvamma. Hoito. Hankittu Baskimaan yliopistosta: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, IC, Gómez, JM, Sevilla, RR ja Cuenca, JP (2015). Selkäydin sairaudet. Selkärangan oireyhtymät. Lääketieteellisesti akkreditoitu jatkuva lääketieteellinen koulutusohjelma, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (toinen). Yleiskatsaus selkäytimen häiriöistä. Haettu 4. huhtikuuta 2017 MSD Manualista: msdmanuals.com.
5. Selkärangan anatomia ja oireyhtymät. (SF). Haettu 4. huhtikuuta 2017 Elämästä pikaluettelossa: lifeinthefastlane.com.
6. Selkäydinvamma. (SF). Haettu 4. huhtikuuta 2017 Wikipediasta: en.wikipedia.org.
7. Selkäytimen oireyhtymät. (SF). Haettu 4. huhtikuuta 2017, EMEDSA: lta: emedsa.org.au.
8. Poikittainen myeliitin informaatiosivu. (SF). Haettu 4. huhtikuuta 2017 kansalliselta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutilta: ninds.nih.gov.