EXTRAPYRAMIDAALISET OIREET: SYYT, TYYPIT JA HOITO - ECONOMÍA - 2026

Ekstrapyramidaaliset oireet ovat sivuvaikutuksia käyttö osoittaa psykoosilääkkeiden tai muut aineet, jotka lohko aivoissa dopamiiniksi. Niille on ominaista lihaksen tahaton supistuminen, joka vaikuttaa ryhtiin, kävelyyn ja liikkeisiin.

Nämä oireet liittyvät yleensä tyypillisten antipsykoottien, ja harvemmin, joidenkin masennuslääkkeiden sivuvaikutuksiin. Niitä esiintyy useammin naisilla ja ikääntyneillä.

Extrapyramidaaliset oireet voivat kehittyä akuutti, viivästyä tai päällekkäin, mikä tekee diagnoosista erittäin monimutkaisen.

Historiallisesti nämä oireet olivat hyvin yleisiä, mutta nykyään ne eivät ole niin yleisiä johtuen uusien psykoosilääkkeiden käytöstä ja ennaltaehkäisevästä hoidosta.

Nämä oireet havaittiin ensimmäisen kerran 1950-luvulla, kun antipsykoottisia lääkkeitä otettiin käyttöön. Ne tunnetaan myös nimellä "perinteiset", "ensimmäisen sukupolven" tai "tyypilliset" psykoosilääkkeet skitsofrenian hoitoon.

Extrapyramidaalisia oireita voi esiintyä jopa 75%: lla potilaista, joille on määrätty tyypillinen antipsykootti. Ne voivat aiheuttaa suurta epämukavuutta, joka vaikuttaa hoidon noudattamiseen.

Toisin sanoen nämä potilaat luopuvat farmakologisesta hoidosta ekstrapyramidaalisten oireiden poistamiseksi, vaikka tämä aiheuttaisi psykoottisten oireiden toistumisen.

On tärkeää suorittaa erotusdiagnoosi, koska ne voidaan helposti sekoittaa muihin häiriöihin, kuten ahdistuneisuuteen, masennus, bipolaarisiin häiriöihin, aivohalvaukseen, Tourette-oireyhtymään, lupukseen, intoksikointiin jne.

Extrapyramidaalisten oireiden syyt

Tyypilliset psykoosilääkkeet, joita kutsutaan myös neuroleptikoiksi, vaikuttavat toimivan estämällä dopamiini D2 -reseptoreita. Näitä lääkkeitä käytetään vähentämään psykiatristen sairauksien, kuten skitsofrenian, oireita, koska se perustuu tosiasiaan, että tässä sairaudessa aivoissa on ylimäärä dopamiinireseptoreita.

Tyypilliset antipsykootit voivat kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia. Esimerkiksi, jos D2-reseptorit basaalgangionaissa ovat tukossa, motoriset vasteet voivat muuttua, mikä johtaa ekstrapyramidaalisiin oireisiin.

Toisaalta, nämä lääkkeet tuottavat myös muutoksia muiden välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, asetyylikoliinin tai norepinefriinin, pitoisuuksissa, ja voivat myös myötävaikuttaa ekstrapyramidaalisten oireiden puhkeamiseen.

Tyypillisiä tai ensimmäisen sukupolven psykoosilääkkeitä kehitettiin 1950-luvulla, ja ne luotiin vähentämään psykoottisia oireita, parantamaan mielialaa ja käyttäytymistä.

Nämä lääkkeet näyttivät kuitenkin aiheuttavan useita vaarallisia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi sydän- ja verisuonisairaudet, pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä ja tietysti ekstrapyramidaaliset oireet.

Tästä syystä kehitettiin toisen sukupolven psykoosilääkkeitä tai epätyypillisiä psykoosilääkkeitä. Ne valitaan tällä hetkellä ensisijaisena terapiana psykoottisten oireiden hoitamiseksi. Tämä johtuu siitä, että ne ovat tehokkaampia eivätkä aiheuta ekstrapyramidaalioireita tai muita sivuvaikutuksia.

Muita lääkkeitä, jotka voivat myös aiheuttaa ekstrapyramidaalisia oireita, ovat jotkut dekongestantit, kouristuslääkkeet, antihistamiinit ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät masennuslääkkeet.

Tyypit

Extrapyramidaalisia oireita on neljä päätyyppiä:

Parkinsonismin oireet

Niille on ominaista epänormaalit liikkeet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin Parkinsonin taudissa, ja niihin kuuluvat:

- Hieno vapina, joka ilmenee, kun tietty kehon osa on levossa, ja katoaa, kun se liikkuu vapaaehtoisesti. Sitä esiintyy yleensä käsissä, vaikka se voi tapahtua myös suussa. Viimeksi mainitussa tapauksessa tapahtuisi niin kutsuttu "kanin oireyhtymä", toisin sanoen huulten kitkeminen ja vapina.

- Lihasjäykkyys, joka johtaa nivelten jäykkyyteen.

- Liikkeiden hitaus, etenkin monimutkaisissa vapaaehtoisissa liikkeissä (bradykinesia). Myös liikettä (akinesia) voi puuttua. Tämä voi vaikuttaa raajoihin, hienoihin motorisiin taitoihin ja kävelyliikkeisiin.

Samoin voi esiintyä äänihäiriöitä, nielemisvaikeuksia ja ilmeiden tekemistä.

dystonia

Tämä on liikuntahäiriö, jolle on ominaista lihaksen tahaton supistuminen. Se on äkillinen supistuminen ja toistuvat liikkeet, jotka voivat olla tuskallisia.

Se voi vaikuttaa kaikkiin kehon vapaaehtoisiin lihaksiin, kuten kaulan (torticollis), silmien (silmäkudoksen kriisi), leuan, kielen ja jopa hengityselinten lihaksiin.

Dystoniset reaktiot ovat yleisimpiä nuorilla ja ihmisillä, jotka ovat äskettäin käyttäneet psykoosilääkkeitä.

akatisia

Se on henkilön kyvyttömyys pysyä paikallaan, mikä aiheuttaa liikkumisen tarpeen, koska hän tuntuu levottomalta tai epämukavalta.

Akatisiaisia ​​sairastavat ihmiset eivät voi pysyä paikallaan ja nousta jatkuvasti rullaamalla, hankaamalla reidesi tai rokkaamalla. Akathisia aiheuttaa myös ahdistuksen ja kyvyttömyyden rentoutua.

Tardiivi dyskinesia

Sille on ominaista kehon eri osien hitaat ja epäsäännölliset tahattomat liikkeet. Sitä esiintyy useimmiten kielellä, huulilla, kasvoilla ja kaulassa, vaikka sitä voi esiintyä myös rungossa ja raajoissa.

Ne voivat napsauttaa huulia, kielen suuhun ja ulos tai grimaasia. Hidas dyskinesiaa sairastava henkilö ei ehkä ole tietoinen näistä liikkeistä, jotka ovat tarkkailijan kannalta erittäin ilmeisiä.

Nämä oireet voivat ilmetä useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluttua hoidon aloittamisesta tyypillisillä antipsykoottisilla lääkkeillä, minkä vuoksi sitä kutsutaan myöhäiseksi.

Se voi esiintyä myös vanhusten käyttämien lääkkeiden sivuvaikutuksena. Yleensä tämä vaikutus on palautuva, vaikkakin on yksittäisiä tapauksia, joissa se on peruuttamaton.

Se voi tapahtua myös, kun potilas nostaa tai pienentää tyypillisen antipsykootin annosta. Näissä tapauksissa oireet voivat olla lyhytaikaisia.

hoito

Suurin osa ekstrapyramidaalisista oireista katoaa, kun tyypilliset antipsykootit lopetetaan tai korvataan ne epätyypillisillä antipsykoottisilla lääkkeillä. Useimmissa tapauksissa annoksen pienentäminen voi johtaa oireiden lievittämiseen paitsi tardiivisessa dyskinesiassa, jota ei voida ennustaa.

Akathisia vähenee, kun tyypilliset antipsykootit lopetetaan ja anksiolyyttisiä lääkkeitä, kuten lorasepaami, diatsepaami tai alpratsolaami, käytetään. Propanololisalpaajat, kuten inderaalit, voivat myös olla tehokkaita.

Dystoniat voivat kehittyä akuutisti, ja välitön interventio antikolinergisillä tai parkinsonismin vastaisilla aineilla on tarpeen. Niitä tulee määrätä varoen, koska niillä on sivuvaikutuksia, kuten psykoosi, riippuvuus, suun kuivuminen, takykardia, näön hämärtyminen, sekavuus jne.

Viitteet

1. Blair, D., Thomas, RN, Dauner, MS & Alana, RN (1992). Extrapyramidaaliset oireet ovat antipsykoottisten ja muiden lääkkeiden vakavia sivuvaikutuksia. Sairaanhoitaja, 17 (11), 56-62.
2. Courey, T. (2007). Extrapyramidaalisten oireiden havaitseminen, ehkäisy ja hallinta. Hankinnassa Medscape: medscape.com.
3. Extrapyramidaaliset oireet. (SF). Haettu 9. huhtikuuta 2017, Wikipediasta: en.wikipedia.org.
4. Extrapyramidaaliset oireet. (SF). Haettu 9. huhtikuuta 2017, sivulta Psychvisit: psychvisit.com.
5. Extrapyramidaaliset oireet. (SF). Haettu 9. huhtikuuta 2017 osoitteesta Drugs.com: drugs.com.