SALPINGOKLASIA: OMINAISUUDET, MITEN SE SUORITETAAN, EDUT, HAITAT - LÄÄKE - 2026

Munanjohtimen sitomiseen on sterilointimenetelmä naisille. Se on yleensä pysyvä käytetystä tekniikasta riippuen. Klassisesti siihen sisältyy munanjohtimien leikkaus, joka on tehtävä kiilaviilolla kohdun sarven tasolla ja haavojen sulkeminen ompeleilla.

"Salpingo" tarkoittaa tavaramerkkiä ja "clasia" on jälkiliite, joka tarkoittaa murskaamista tai murtumista. Salpingoclasia tarkoittaa kirjaimellisesti putkien, tässä tapauksessa munanjohtimien, murskaamista tai katkeamista.

Fallopian putkien kirurgiset toimenpiteet (Lähde: BruceBlaus Wikimedia Commonsin kautta)

Tätä menettelyä varten on useita synonyymejä, kuten munanjohtien ligaatiota, kahdenvälistä munanjohtimen tukkeutumista (OTB), munajohtosterilointia ja putkistoksia. Tämän toimenpiteen perimmäisenä tavoitteena on keskeyttää munanjohtimien avoimuus ja estää siten munasolun hedelmöitys ja munan implantoituminen.

Sterilointi ehkäisymenetelmä on valinta miljoonille lisääntymisikäisille miehille ja naisille. Naisista, jotka käyttävät ehkäisymenetelmää, kolmasosa heistä luottaa miesten tai naisten sterilointiin.

Menettely on tarkoitettu niille, jotka sitä pyytävät ja jotka todella ymmärtävät, että se on yleensä peruuttamaton prosessi. Tämän sterilointimenettelyn kääntäminen on vaikeaa ja erittäin epäonnistunutta. Sitä käytetään yleensä ihmisillä, jotka ovat jo tehneet synnytystä eivätkä halua saada lisää lapsia.

Ennen sterilointia ihmisten tulisi saada neuvoja tutkia muita vaihtoehtoja ja tuntea tämän menettelyn edut ja haitat. Sitä ei suositella hyvin nuorille naisille.

Naisten sterilointiprosessi koostuu yleensä munanjohtimien tukkeutumisesta, leikkaamisesta tai jakautumisesta. Menettely voidaan suorittaa emättimen synnytyksen tai keisarileikkauksen jälkeen tai valinnaisella interventiolla, joka ei liity puerperal-aikaan (synnytyksen jälkeinen aika).

On joitain sairauksia, joissa raskaus voi vaarantaa potilaan elämän. Esimerkiksi potilailla, joilla on vaikea synnynnäinen sydän- ja verisuonisairaus, nämä yksinkertaiset, vähän komplikaatioita aiheuttavat menetelmät voivat olla hyvä valinta.

Kuinka se suoritetaan?

Munasolujen avoimuuden keskeyttämiseksi on olemassa useita tekniikoita. Yleensä segmentti kunkin putken keskiosasta leikataan pois (leikataan).

Molemmat päät kauterisoidaan sähköisella skalpellilla tai ommellaan, ja se on suljettu kokonaan fibroosilla ja vatsakalvon uudelleenkasvulla. Muissa menetelmissä käytetään renkaita, jotka putket tiivistävät.

Puerperal salpingoklasia voidaan tehdä suoraan keisarileikkauksen aikana. Jos se tehdään emättimen synnytyksen jälkeen, se voidaan tehdä heti synnytyksen jälkeen tai synnytyksessä, 1-3 päivää synnytyksen jälkeen.

Toimenpide intervention suorittamisessa puerperal -jaksolla on se, että useita päiviä synnytyksen jälkeen, väliaikaisella puerperal -jaksolla, kohdun vatsa (kohdun rungon yläosa) on navan tasolla ja putket ovat suoraan saatavissa alapuolelle vatsan seinästä, mikä helpottaa pääsyä putkiin.

Jos epiduraalista katetria käytettiin analgesiaan synnytyksen aikana, sitä voidaan käyttää steriloinnin analgesiaan. Virtsarakon hyvä tyhjennys on varmistettava, yleensä virtsaputken katetrilla. Tämä välttää virtsarakon vaurioita leikkauksen aikana ja kohdun rappeutumisen poistamisen navan yläpuolelta.

Pieni infrabilbiliaalinen viilto seuraa navan käyrää, jotta ruma arvet eivät jää näkyviin. Yksi syy, miksi nämä interventiot voivat aiheuttaa epäonnistumisia, johtuu pyöreän ligamentin vääristä ligaatiosta leikatun putken sijasta.

Jos interventio ei liity puerperiumiin, voidaan käyttää useita tekniikoita ja useita pääsyreittejä.

Salpingoklasian pääsyreitit

Jotkut reitit ovat laparoskooppisia ja koostuvat kahdesta pienestä, yhden cm: n viillosta, jotka on tehty häpykarvan reunaan tai ylärajaan. Tätä varten ja tilan laajentamiseksi ja loukkaantumisten välttämiseksi onteloon ruiskutetaan ensin kaasua.

Sitten asetetaan laparoskooppi, joka on ohut putki, jossa on optinen kuitu, jonka avulla voit visualisoida toimenpiteen. Toisen viillon kautta tuodaan trokaari (eräänlainen kanyyli vuorattu lävistin), jonka kautta instrumentit viedään.

Tämä toimenpide voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksella ja sedaatiolla.

Toinen reitti on kirurginen interventio yleisanestesialla ja noin 5 cm: n viillolla häpyalueella. Tämä tehdään hyödyntämällä jotakin muuta kirurgista toimenpidettä, joka potilaalle on suoritettava.

Putkeen pääsee myös kohdunkaulan läpi ja putken sisään asetetaan eräänlainen jousi. Menetelmää kutsutaan "esurre" ja se on pysyvä ja peruuttamaton menetelmä. Ennen kuin teet mitään näistä toimenpiteistä, raskauden puuttuminen on varmistettava.

Tyypit

Tämän tyyppisille menettelyille on kehitetty monia tekniikoita, jotka voidaan ryhmitellä käytetyn tukkeutumisväliaineen tyypin perusteella. On olemassa menetelmiä, joissa on kirurginen resektio ja ligaatio, tukkeutuminen niittien, pidikkeiden tai renkaiden kanssa, sähkökoagulointimenetelmät ja esurre.

Putkien sulkeutumisen keinot voivat olla kirurgisella resektiolla ja ligaatiolla, joista voidaan mainita Parkland-, Pomeroy- ja modifioidut Pomeroy-tekniikat. Niitä käytetään yleisimmin, koska niissä on vähän vikoja ja hyvin vähän komplikaatioita.

Muissa munanjohtimen tukkeutumismenetelmissä käytetään niittejä tai pidikkeitä, joilla on eri muoto ja materiaali. Silikonirenkaita käytetään myös. Nämä toimenpiteet voivat aiheuttaa paikallisen putken verenkierron puristusnekroosin.

On myös menetelmiä, jotka käyttävät sähkökoagulaatiota, ts. Menetelmiä, jotka sallivat pienen sähkövirran kulkemisen pienen osan putken polttamiseksi.

Lopuksi, erittäin suosittu menetelmä johtuen sen helppoudesta, jolla sitä voidaan suorittaa, koska se ei tarvitse anestesiaa tai viiltoja tai ligaatioita ja johtuen korkeasta tehokkuudestaan ​​mikrotähteen asettamista putkiin emättimeen kohdunkaulan läpi. putkiin ja implantointi tehdään.

Keho kehittää tulehduksellisen prosessin implantin ympärille, joka sulkee putket ja kolmen kuukauden kuluttua kehittyy fibroottinen kudos, joka sulkee pysyvästi munanjohtimen.

Alikehittyneissä maissa, joissa on korkea syntyvyys ja joissa taloudelliset ongelmat estävät naisia ​​pääsemästä muihin ehkäisymenetelmiin, monimuotoisten naisten avohoidon sterilointikampanjat ovat olleet tehokkaita vähentämään syntyvyyttä hyvin pienituloisissa perheissä ja tärkeät perhevelvoitteet.

Hyödyt ja haitat

Etu

- Sen ehkäisyvaikutus on välitön, esurrea lukuun ottamatta, jonka ehkäisyyn tarvitaan kolme kuukautta.

- Sinulla voi olla aktiivinen seksielämä ilman raskauden vaaraa.

- Hänen toipumisensa on erittäin nopea, korkeintaan seitsemän päivää.

- Ei muuta hormonaalisia erittymiä.

- Se ei muuta kuukautiskierroksia.

- Jotkut tekniikat eivät vaadi viilloja tai anestesiaa.

- Vähentää munasarjasyövän riskiä.

haitat

- Koska menettely on käytännössä peruuttamaton, on otettava huomioon pariin liittyvät näkökohdat, tulevaisuuden mahdollisuus erota avioliitosta ja saada toinen kumppani ja haluta lisääntyä, lapsen menetys jne. Psykologinen tuki on erittäin tärkeä tällaisen merkittävän päätöksenteon kannalta.

- Jotkut naiset pahoittelevat tai pahoittelevat sterilointia, varsinkin kun toimenpide suoritettiin hyvin nuorena. Tästä syystä jotkut gynekologiset koulut eivät suosittele tätä menettelyä ennen 30 vuoden ikää, paitsi jos siihen viittaavat lääketieteelliset syyt.

- Koska peruutusprosessi on erittäin monimutkainen ja tehoton, jos haluat saada toisen lapsen, sinun on todennäköisesti turvauduttava in vitro -hedelmöitykseen.

Sivuvaikutukset

Näillä toimenpiteillä on vähän sivuvaikutuksia, mutta kipua ja epämukavuutta voi esiintyä toimenpiteen aikana ja muutaman ensimmäisen päivän ajan sen jälkeen.

Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, salpingoklasialla voi olla joitain riskejä, kuten verisuoni- tai virtsarakon vauriot intervention aikana, vakavat infektiot, jotka johtuvat suoliston sisäelinten lävistämisestä kirurgisen toimenpiteen aikana jne.

Joidenkin leikkauksen vikojen takia tai fistulous-taudin muodostumisen tai leikatun putken spontaanin reanastomoosin vuoksi raskautta voi tapahtua. Yleensä ja käytetystä menetelmästä riippuen tämä mahdollisuus vaikuttaa 4 - 7 jokaisesta 1000 steriloidusta naisesta.

Kohdunulkoisen raskauden graafinen esitys (Lähde: BruceBlaus Wikimedia Commonsin kautta)

Yksi tärkeimmistä ja yleisimmistä sivuvaikutuksista munanjohtimen reanastomoosin jälkeen on kohdunulkoiset raskaudet, toisin sanoen hedelmöitetyn munan istuttaminen kohtuun. Tämä tilanne on kirurginen hätätapaus, joka vaarantaa äidin elämän.

Erilaisten intratubalisten implanttien käyttöön vaginaalisesti kohdunkaulan kautta on liitetty joitain komplikaatioita, kuten epänormaalia verenvuotoa, kohdun tai munanjohtimen rei'itystä implantin muuttoliikkeen seurauksena, allergioita tai yliherkkyysreaktioita, etenkin komponenteille. nikkeli.

Jotkut tämän tyyppiset tapahtumat ovat vaatineet vatsanleikkausta laitteen poistamiseksi. Koska aluksi munasolun avoimuuden tukkeutuminen implanttimenetelmillä ei ole 100%, se on tarpeen vahvistaa kolme kuukautta toimenpiteen jälkeen tutkimuksella, jota kutsutaan hysterosalpingografiaksi.

Hysterosalpingografia on radiologinen tutkimus, jota käytetään tutkimaan kohtu ja putket, käyttäen fluoroskopiaa ja kontrastia. Kun vahvistetaan, että putket sulkeutuvat, tämän menetelmän tehokkuus on 99%.

Viitteet

1. Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Spong, CY, ja Dashe, J. (2014). Williamsin synnytyslääketiede, 24e. McGraw-Hill.
2. Ganong, WF ja Barrett, KE (2012). Ganongin arvostelu lääketieteellisestä fysiologiasta. McGraw-Hill Medical.
3. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, ja Loscalzo, J. (2001). Harrisonin sisätautien periaatteet.
4. Oats, JJ, ja Abraham, S. (2015). Llewellyn-Jones Synnytyslääketieteen ja naistentautien e-kirja. Elsevier terveystieteet.
5. Phelan, JP (2018). Äitiyshoito. John Wiley & Sons.