BLUMBERGIN MERKKI: HISTORIA, NÄKÖKOHDAT, SAIRAUDET - LÄÄKE - 2025

Rebound arkuus, joka tunnetaan myös nimellä rebound merkki, on vaste potilaalla, jolla vatsakipu ohjausliikettä lääkäri on fyysinen tarkastus. Tämä toimenpide koostuu painettamisesta missä tahansa vatsan pisteessä kädellä ja nopeasti purkautuva. Merkki on positiivinen, jos potilaalla on kipua äkillisellä vatsan dekompressiolla.

Blumbergin merkki on yksi tunnetuimmista ja sitä käytetään vatsakipua sairastavan potilaan fyysisen tutkimuksen yhteydessä. Se on helppo oppia, ei vaadi erityisiä tekniikoita tai laitteita, ja se ohjaa lääkäriä kohti akuutin vatsan diagnoosia.

Yhdysvaltain laivaston valokuva - 2. luokan joukkoviestinnän asiantuntija Joshua Valcarcel - Tämän kuvan julkaisi Yhdysvaltain laivasto tunnuksella 090715-N-9689V-008 (seuraava).Tämä tunniste ei osoita liitteenä olevan teoksen tekijänoikeusasemaa. Normaali tekijänoikeustunniste vaaditaan edelleen. Katso Commons: Licensing.简体） - +/−, julkinen domain, Termi akuutti vatsa viittaa vaikeaan kipuolosuhteeseen, joka tarkoittaa vatsansisäisen elimen vakavaa tautia, yleensä tarttuvaa tautia. Suurimmassa osassa akuutin vatsan tapauksia hoito on kirurginen.

Historia

Blumbergin merkki kuvasi tohtori Jacob Moritz Blumberg, alkuperäiskansojen (nykyinen Saksa) kirurgi ja gynekologi, joka valmistui Wroclawin yliopistosta vuonna 1897.

Äkillistä vatsakipua sairastavien potilaiden tunnustelua kuvataan hänen artikkelissaan Uusi diagnoosi oire niveltulehduksessa, julkaistu vuonna 1907. Se liittyy vatsakalvon tulehdukseen, joka on vatsaonteloa peittävä levy, joka tekee mahdolliseksi liikkuvuutesi.

Kyltin kuvaus

Vuoden 1907 julkaisussa tohtori Blumberg selittää, että suorittaakseen harjoittelun potilaan on makaa selällään. Tässä asennossa lääkärin tulee painaa käsi tutkittavaan vatsaosaan.

Suorittaessasi tätä painostusta sinun tulee tarkkailla potilaan kasvoja ja kysyä heidän tuntemansa kivun voimakkuudesta.

Tämän jälkeen lääkärin tulee nopeasti poistaa painetta käyttävä käsi ja kysyä potilaalta kipuastetta, jota he kokevat suorittaessaan tämän liikkeen. Kylttiä pidetään positiivisena, kun potilas muuttaa ilmeensä kipuksi ja raportoi enemmän kipua dekompression avulla kuin vatsan painetta.

Internet-arkiston kirjakuvien kautta - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Lähdekirjan sivu: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Ei rajoituksia, Blumberg-merkki perustuu kahden vatsakalvon kerroksen pomppimiseen niiden väliin ja aiheuttaen siten kipua potilaalle, joka kärsii vatsan tartuntaprosessista.

Vatsakalvo on kerros, joka linjaa vatsaontelon elimiä. Se koostuu kahdesta kerroksesta, jotka normaaleissa olosuhteissa ovat suorassa kosketuksessa.

Kun vatsassa on tarttuva prosessi, kuten esimerkiksi vermiformin lisäosan tulehdus, vatsakalvo tulehtuu ja neste muodostuu sitä muodostavien kerrosten väliin. Tämä aiheuttaa pienen tilan luomisen niiden välille ja että ne liukuvat ja pomppivat suorittaessaan tämän tyyppistä liikettä.

Kliiniset näkökohdat

Dr. Blumbergin kuvaamalla fyysisellä tarkastuskäynnillä, joka laukaisee vatsakipuja, kun vatsan painetta tekevä käsi vetäytyy yhtäkkiä, tavoitteena on saada molemmat vatsakalvon kerrokset pomppimaan toisistaan.

Kirjoittanut OpenStax College - Anatomia ja fysiologia, Connexions-verkkosivusto. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. kesäkuuta 2013, CC BY 3.0, Tulehduksella, jota vatsakalvo aiheuttaa vatsakalvon tulehduksen takia, tämä rebound aiheuttaa potilaalle voimakasta kipua aiheuttaen useita vasteita. Yksi on ns. Algidi-nopeudet, mikä ei ole muuta kuin ilmaisun muutos. Toisin sanoen potilaalla, jolla on normaali ilmentymä, tulee kipu heti.

Toinen vastaus äkilliseen ja voimakkaaseen kipuun on hetkellinen hengityksen ja myös puheen keskeytyminen siltä varalta, että vastaat kaikkiin tutkijan kysymyksiin.

Tätä liikettä käytetään myös tapauksissa, joissa epäillään, että potilaalla on vatsakipuja, koska vatsakalvon ärsytyksen merkki on erittäin vaikea väärentää. Sen lisäksi, että esiintyy muilla kliinisillä oireilla, kuten vatsalihasten lisääntyneellä sävyllä, joka tunnetaan nimellä lihasten puolustus.

Liittyvät sairaudet

Blumbergin merkki on tuskallinen vaste, joka johtaa vatsansisäiseen tarttuvaan prosessiin.

Tämä prosessi voi vaihdella tulehdusprosessin alkavasta appendiciitistä vatsansisäisen elimen perforointiin tai murtumiseen.

Akuutti umpilisäke

Akuutti appendicitis on yleisin akuutin vatsan syy nuorilla potilailla. Tämä on vermiformin lisäyksen tulehdus, joka on elin, joka sijaitsee paksusuolen nousevassa osassa, jota kutsutaan selkärankaksi.

Lisäys on ontto elin, päättyen pussiin. Luumen halkaisija on pieni, ja mikä tahansa sitä estävä elementti voi aloittaa tulehduksellisen prosessinsa päättyen akuuttiin appendicitisiin.

On monia syitä, jotka laukaisevat umpilisäke. Yksi yleisimmistä on pienen kappaleen uloste, joka tunnetaan nimellä fecalito, isku. Fekaali estää kokonaan lisäyksen luumen ja sallii normaalin suolistoflooran lisääntyä bakteereihin, jotka lopulta saastuttavat vatsaontelon.

Blumbergin merkki liittyy usein akuutin umpilisäkkeen kliiniseen diagnoosiin. Itse asiassa se on osa joihinkin pistoksentulehduksen ennakoivista järjestelmistä, kuten Alvarado-asteikosta, jolloin sen läsnäolo on suuri paino potilaille, joilla on vatsakipu.

Akuutti kolersetiitti

Akuutti kolesiitti on yksi vatsavaivojen yleisimmistä syistä, etenkin naisilla.

Se on sappirakon akuutti tulehdus, joka on maksan alla oleva elin, joka toimii säiliönä rasvan ruuansulatusnesteelle, jota kutsutaan sappeksi ja joka on usein kivien muodostumispaikka.

Lähettäjä BruceBlaus - Oma työ, CC BY-SA 4.0, Kun sappirakon sisällä on kiviä, se aiheuttaa voimakasta kouristuskipua, jota kutsutaan sappikoolikoiksi. Kuitenkin, jos bakteerit alkavat lisääntyä sen sisällä, voidaan käynnistää todellinen tulehduksellinen prosessi, joka voi johtaa jopa tämän elimen perforoitumiseen.

Kun potilasta arvioidaan kokonaisuutena ottaen huomioon historia, oireet, evoluutio ja fyysinen tutkimus, Blumberg-merkin läsnäolo ohjaa lääkäriä koletsystiitin pahenemiseen osoittaen, että seinämässä voi olla pieniä reikiä sappirakko ja potilas on leikattava kiireellisesti.

Kirurginen merkitys

Kun Blumbergin merkki esiintyy potilaalla, jolla on vatsakipu, hoitavan lääkärin tulee olla valppaana ja jatkaa kirurgista hoitoa.

Tämä johtuu siitä, että Blumberg-merkki osoittaa vatsakalvon ärsytystä, ts. Vatsanonteloon on alkanut tarttuva tulehduksellinen prosessi, joka on levinnyt vatsakalvoon ja joka voi aiheuttaa potilaalle vakavia komplikaatioita, jopa kuoleman.

Viitteet

1. Alvarado, A. (2016). Kuinka parantaa akuutin umpilisäkkeen kliinistä diagnoosia resurssien ollessa rajoitetusti Hätäleikkauksen maailmanpäiväkirja. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Vatsan fyysiset merkit ja lääketieteelliset spontaanit: Osa II. Palpaation fyysinen tutkimus, 1907-1926. Kliininen lääketiede ja tutkimus. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, ja Galland, RB (1996). Peritonismin arviointi umpilisäkkeessä. Englannin kuninkaallisen kirurgien kollegion vuosikertomukset. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
4. Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Akuutti umpilisäke. BMJ (Kliininen tutkimus toim.) Otettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., ja Dimitrov, BD (2011). Alvarado-pistemäärä akuutin umpilisäkkeen ennustamiseksi: systemaattinen arvostelu. BMC-lääke. Ostettu: bmcmedicine.biomedcentral.com