Merkki Chvostek on liiallinen vaste fyysinen stimulaatio naamahermo potilailla, joilla on hypokalsemia. Ohjauksen ja merkin kuvasi tšekkiläinen lääkäri František Chvostek vuonna 1876.
Ohjaus koostuu lyömästä sormella leuan kulmassa, joka on kohta, jossa kasvohermo on pinnallisin. Tällä tavalla hermo stimuloidaan ja jos kasvojen lihakset liikkuvat samalla puolella tämän stimulaation kanssa, merkki on positiivinen.
Tekijä: Patrick J. Lynch, lääketieteellinen kuvittaja - Patrick J. Lynch, lääketieteellinen kuvittaja, CC BY 2.5, Kalsium säätelee monia kehon toimintoja. Jotkut niistä ovat lihaksen liikkeitä, mukaan lukien sydänlihaksen ja aivojen toiminta. Veren kalsiumtasoa, joka on alle 8,8 g / dL, pidetään hypokalsemiana.
Hypokalsemia voi olla seurauksia, kuten rytmihäiriöt ja kouristukset. Toinen yleinen syy tähän tilaan on lisäkilpirauhasten vahingossa poistuminen kilpirauhasen leikkauksessa.
Lisäkilpirauhaset ovat rauhaset, jotka vastaavat lisäkilpirauhashormonin (PTH) vapauttamisesta, joka säätelee kehon kalsiumtasoa. Kun lisäkilpirauhashormonia ei ole, kalsiumin yleinen kulutus on suurempi ja yleensä vähenee, mikä johtaa potilaan kalsiumvajeen tai hypokalsemiaan.
Mikä on Chvostek-merkki?
Chvostekin merkki on fyysinen ilmenemismuoto, joka ilmenee kasvohermon ylihyödyllisyydestä johtuen hypokalsemiasta vasteena ulkoiselle ärsykkeelle. Tšekistä peräisin oleva lääkäri František Chvostek (1835-1884) kuvasi toimenpiteen ja merkin vuonna 1876.
Potilaan historian, oireiden ja historian arvioinnin perusteella lääkäri voi suunnata diagnoosinsa verenkierron kalsiumin puutteeseen.
Potilaille, joille on tehty täydellinen kilpirauhanen poistoleikkaus, kehittyy yleensä lihaskramppeja ja lihaksen liikakelpoisuutta suun tahattomilla liikkeillä päivän tai kahden kuluessa. Kun tämä tapahtuu, suoritetaan hypokalsemiaan suuntautunut fyysinen tutkimus.
Ohjaus alkaa potilaan istuessa ja rentoutuneena. Lääkäri napauttaa kevyesti sormea leuan kulmassa. Anatominen syy, miksi tämä kohta valitaan, johtuu siitä, että se on siellä, missä kasvohermo kulkee pinnallisimmalla reitillään ja on helpompi stimuloida.
MarcoMutMut - Oma työ, CC BY-SA 3.0, Jos potilas reagoi ärsykkeeseen liiallisella huulen nurkan ja jopa silmän stimulaation samalla puolella, Chovstek-merkki on positiivinen, mikä on indikaattori pyydettäessä potilaalle erityisiä laboratoriokokeita kalsiumpitoisuuden mittaamiseksi veri.
Tähän liittyvä merkki, joka voi esiintyä tässä tilassa, on Trosseaun merkki, jossa potilaalla on ranteen nivelen liikahihna, kun hän paisuttaa verenpaineen hihansuun käsivarteen samalla puolella.
Tmdswan - Oma työ, CC BY-SA 4.0, Trosseaun merkki on tarkempi kuin Chovstekin merkki diagnoosissaan hypokalsemia.
lisäkilpirauhasen
Lisäkilpirauhaset ovat pieniä rauhasia, jotka sijaitsevat kilpirauhanen takana kaulan keskiosassa. Yleensä niitä on neljä, mutta niiden lukumäärä voi vaihdella ja olla vähemmän tai enemmän.
Alkuperäisen kuvan Miguelferig -tietokanta tuntematon - Galilejan kilpirauhanen parathyroid.jpg, Public Domain, Näiden rauhasten päätehtävänä on tuottaa lisäkilpirauhashormonia (PTH) vereen. Tämä hormoni ylläpitää kalsiumtasapainoa kehossa.
Kun rauhaset havaitsevat alhaiset kalsiumtasot veressä, se alkaa tuottaa ja erittää PTH: ta. Samoin kun veren kalsiumtasot nousevat, syntyy päinvastaisia mekanismeja, jotka pysäyttävät PTH: n vapautumisen.
Lisäkilpirauhashormonilla on suora vaikutus luihin, munuaisiin ja ohutsuoleen, koska näillä alueilla kalsiumin imeytymistä ja imeytymistä säädellään. Lopuksi, sen toiminta näillä alueilla vaikuttaa veren kalsiumtasoon.
Kirjoittaja: Mikael Häggström - Kaikki käytetyt kuvat ovat julkisia., Public Domain, Kalsium on olennainen osa lihaksen, sydämen, luiden, munuaisten ja hermostojärjestelmän moitteetonta toimintaa.
Soluissa, mitokondrioissa, on kalsiumkanavia, jotka säätelevät niiden toimintaa. Kun kalsiumtasossa on epätasapaino, syntyy solujen epätasapaino, joka johtaa elinten toimintahäiriöihin.
hyperparatyreoosi
Lisäkilpirauhasten patologiat eivät ole kovin yleisiä, hyperparatyreoosi on tila, joka voi esiintyä kirurgisessa neuvottelussa.
Hyperparatyreoosi määritellään lisäkilpirauhanen yliaktiivisuuteen. Sillä on useita syitä, mutta yleisin on adenooman esiintyminen. Lisäkilpirauhassyöpä on hyvin harvinainen patologia, mutta se on otettava huomioon.
Kirjoittaja: BruceBlaus. Kun tätä kuvaa käytetään ulkoisissa lähteissä, siihen voidaan viitata nimellä: Blausen.com-henkilökunta (2014). "Blausen Medicalin lääketieteellinen galleria 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma työ, CC BY 3.0, Adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka lisää rauhanen kokoa, tehden siitä aktiivisemman. Toisin sanoen, se johtaa sen tuottamaan ja erittämään suuremman määrän PTH: ta.
Potilailla, joilla on hyperparatyreoosi, on hyperkalsemia, ts. Veressä verenkierrossa on suurempi määrä veressä. Hyperkalkemian tyypillisiä oireita ovat väsymys, masennus, luukipu, liiallinen jano ja joissain tapauksissa munuaiskivi.
Lisäkilpirauhasen adenooman ratkaisu on kirurginen.
hypoparatyreoosi
Hypoparatyreoosi on tila, jossa lisäkilpirauhasten aktiivisuus vähenee. Tämä tarkoittaa, että veressä kiertää vähemmän PTH: ta.
Hypoparatyreoosin yleisin syy on lisäkilpirauhasten vahingossa tapahtuva leikkaus, kun tehdään leikkaus, jossa kilpirauhasen poistetaan kokonaan, jota kutsutaan kokonaiseksi kilpirauhasenpoistoksi.
Muita vähemmän yleisiä syitä ovat autoimmuunisairaudet, joissa immuunijärjestelmä itse tuhoaa lisäkilpirauhasolut.
Hypoparatyreoosi voi olla väliaikainen tai pysyvä. Joka tapauksessa kalsiumlisähoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista, koska kehon kalsiumpitoisuuden väheneminen aiheuttama biokemiallinen epätasapaino voi johtaa moniin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema.
Veren kalsiumtason aleneminen lisää lihaksien ja hermojen ärtyvyyttä. Potilaalla, jolla on hypokalsemia, voi esiintyä oireita, kuten lihaksen, yleensä kasvojen lihaksen, tahattomia liikkeitä, joita kutsutaan fascikatioiksi.
Kun lääkäri tutkii, hän voi havaita potilaan heijastusvasteen lisääntymisen. Nämä oireet yhdessä riittävän historian kanssa ohjaavat hypokalsemian diagnoosia.
Viitteet
- Omerovic, S; M, Das J. (2019). Chvostek-merkki. Treasure Island (FL): StatPearls. Ostettu: nlm.nih.gov
- Hujoel, IA (2016). Seerumin kalsiumtasojen ja Chvostekin välinen yhteys merkitsee: Väestöpohjainen tutkimus. Hoitokäytäntö. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Lofrese, JJ; Basit, H; Lappin, SL. (2019). Fysiologia, lisäkilpirauhasen toiminta. Treasure Island (FL): StatPearls. Ostettu: nlm.nih.gov
- Khan, M; Sharma, S. (2019). Fysiologia, lisäkilpirauhashormoni (PTH). Treasure Island (FL): StatPearls. Ostettu: nlm.nih.gov
- Kamalanathan, S; Balachandran, K; Parthan, G; Hamide, A. (2012). Chvostekin merkki: videoesitys. BMJ-tapausraportit. Ostettu: nlm.nih.gov
- Rehman, HU, & Wunder, S. (2011). Trousseau merkki hypokalsemiassa. CMAJ: Canadian Medical Association -lehti = journal de l'Association medicale canadienne. Ostettu: nlm.nih.gov