Merkki Giordano on kivulias vaste yksilön aiheuttamaan ärsykkeeseen lääkäriin, kun kevyesti painanut kätensä sivuilla alaselän lannerangan. Se on osoitettu potilailla, joilla on ylempi virtsateiden infektio tai pyelonefriitti.
Munuaisten infektioilla on erittäin dramaattisia oireita. Tämä tarkoittaa, että potilas näyttää todella sairaalta erittäin korkealla kuumeella, oksentelulla ja pahoinvoinnilla. Alaselän kipu on yleinen piirre. Nivelessä ja sukupuolielimissä voi olla myös kipua. Nämä oireet eivät kuitenkaan ole spesifisiä munuaissairaudelle.
Kirjoittanut NIH - otettu osoitteesta http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, julkinen verkkotunnus, Kipu voi olla keskivaikea tai vaikea potilaan kipukynnyksestä riippuen, mikä on kunkin ihmisen kyky kestää kipua. Mutta kun lannerangan arkuus esiintyy ilman aggressiivisia toimenpiteitä, lääkäri voi tehdä diagnoosin ja aloittaa asianmukaisen hoitosuunnitelman.
Kun lääkäri yhdistää potilaan historian laboratoriokokeisiin, Giordano-merkistä tulee erittäin erityinen pyelonefriitin diagnoosissa.
Mikä on Giordanon merkki?
Giordanon merkki on fyysinen tutkimusmenetelmä, joka koostuu lyömästä käden reunaan lannerangan tasolla. Jos potilaalla on kipua, Giordanon merkki on positiivinen ja osoittaa, että potilaalla on munuaissairaus.
Tätä liikettä kuvasi lääkäri Davide Giordano (1864-1954), joka rikastutti kirurgia-alaa merkittävällä panoksellaan gynekologian, vatsanleikkauksen, urologian ja jopa traumatologian erikoisaloilla.
Se eroaa muista munuaistutkimuksen semiologisista liikkeistä, koska tässä tapauksessa lyöminen suoritetaan käden reunalla. Muissa liikkeissä, kuten Murphy, myös lanne iskut, mutta suljetulla nyrkillä.
Tunnetaan myös nimellä Pasternackin merkki, se on kliininen merkki, joka on lääketieteellisen historian ja laboratoriotulosten yhteydessä varsin spesifinen munuaissairauksille.
Kipuäytösten saavuttamiseksi ei ole välttämätöntä kohdistaa suurta voimaa liikettä suoritettaessa, koska pienellä iskulla potilas aiheuttaa kipua.
Kipu johtuu munuaisten parenhyymin tulehduksesta, joka johtuu infektiosta tai kivien tai kivien läsnäolosta virtsajohtimissa. Tästä syystä potilaalla on vaikea kipu, kun taas lannerangan manuaalisen iskun aiheuttama vähäinen rebound-palautuminen aiheuttaa vähäistä palautumista.
Munuaisen anatomia
Munuainen on pari elin, on oikea ja vasen, joka on osa ylempää virtsajärjestelmää. Se sijaitsee vatsassa vatsakalvon kerroksen takana, joka on kalvo, joka kattaa suurimman osan vatsaelimistä.
Jokainen munuainen on lannerangan toisella puolella ja sijaitsee topografisesti kohti aluetta, jossa kylkiluut muodostavat kulman selkärangan kanssa. Tätä aluetta kutsutaan kostovertebral kulma.
Mikael Häggström - Kaikki mukana olevat kuvat ovat julkisia. Katso malli: Ihmisen vartalokaaviot yksittäisiä yksityiskohtia varten. Tekijät: Frank H. Netter ja
Munuaisten yleisimmät sairaudet ovat munuaiskivit tai litiaasi ja bakteeri-infektiot tai akuutti pyelonefriitti.
Koska munuaisten tehtävänä on suodattaa myrkyllisiä tuotteita verestä, kaikilla sairauksilla, jotka vaikuttavat sen suodatuskykyyn, voi olla vakavia vaikutuksia potilaan terveyteen. Siksi diagnoosin on oltava oikea-aikainen, jotta hoito voidaan aloittaa riittävän ja oikea-aikaisesti.
Akuutti pyelonefriitti
Akuutti pyelonefriitti on ylempien virtsateiden sairaus. Virtsan ylempi osa muodostuu munuaisista ja virtsaputkista, jotka ovat ulosvirtausputket, jotka yhdistävät munuaiset virtsarakkoon.
Virtsan virtaus on alaspäin. Virtsaa muodostuu munuaisiin, josta se kulkee virtsaputkiin varastoitavaksi virtsarakoon, kunnes se erittyy virtsauksen kautta virtsaputken läpi.
Virtsainfektiot löytyvät useimmiten naispotilailta. Tämä johtuu siitä, että virtsaputken pituus on naisilla lyhyempi kuin miehillä, mikä antaa bakteereille tartunnan helpommin.
Kirjoittanut OpenStax College - Anatomia ja fysiologia, Connexions-verkkosivusto. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19. kesäkuuta 2013, CC BY 3.0, Muita yleisiä pyelonefriitin syitä on ns. Vesico-ureteral refluksi, ts. Virtsavirta on käänteinen, ja laskeutuessaan virtsarakkoon se alkaa myös nousta virtsarakosta kohti virtsajohtinta kohti lopulta munuaista ja pysähtyä siellä.
Munuaisen pysyvä virtsa saastuu bakteereilla, jotka lopulta saastuttavat munuaisen pinnan.
Kivet munuaisissa ovat tauti, jota kutsutaan munuaisten litiosiksi. Kun kivet ovat riittävän suuria, ne voivat tukkia virtsajohtimien ontelot, jolloin virtsa ei pysty virtaamaan virtsarakoon normaalisti.
Kirjoittaja: BruceBlaus. Kun tätä kuvaa käytetään ulkoisissa lähteissä, siihen voidaan viitata nimellä: Blausen.com-henkilökunta (2014). "Blausen Medicalin lääketieteellinen galleria 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma työ, CC BY 3.0, Virtsanjohdin, joka jää virtsajohtimen ja munuaisen väliin, päätyy saastuneeksi ja infektoi munuaisten parenkyymaa.
Potilaat, joilla on immunosuppressiivisia tiloja, joilla on heikko puolustuskyky, ovat alttiimpia pyelonefriitille. Siksi potilailla, joilla on heikosti hallittu diabetes, HIV, lupus erythematosus, on muiden sairauksien lisäksi suurempi riski kuin muulla väestöllä korkea virtsatieinfektio.
Näissä tapauksissa infektiolla voi olla erilaisia oireita, jotka vaikeuttavat diagnoosia, ja voivat saada tartunnan vaikeasti hoidettavissa bakteereissa.
Diagnoosi
Püelonefriitin diagnoosi tehdään potilaan kuulustelusta, laboratoriotestistä ja erityisesti fyysisestä tutkimuksesta.
Potilaalla on epämukavuutta virtsatessa, kipua, polttamista tai virtsaamisvaikeuksia. Tämä epämukavuus kasvaa tunnin kuluessa ja voi jopa johtaa virtsainkontinenssiin.
Lannealueen kipu on myös yksi oireista, joita esiintyy usein potilailla, joilla on tämäntyyppinen sairaus.
Lähettäjä https://www.myupchar.com/fi - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 81374131
Tilatut laboratoriotestit ovat verikokeita, jotka voivat osoittaa tartuntaa, ja yksinkertaista virtsakoetta, joka paljastaa selkeästi virtsatulehduksen tyypilliset merkit, jotka ovat sameaa virtsaa, jossa on paljon bakteereja ja joissakin tapauksissa verta ja muut solut.
Fyysiseen tutkimukseen liittyen on yleisin, että lääkäri havaitsee potilaan, jolla on korkea kuume (vähintään 39 ° C), yleinen pahoinvointi ja selkäkipu.
Juuri silloin suoritetaan liikkeitä kivun paikallistamiseksi munuaista kohti. Yksi luotettavimmista liikkeistä on Giordanon kuvailema kipu osoittaa kärsivän munuaisen sijaintia.
hoito
Munuaistartunnan hoito riippuu munuaisia saastuttavien bakteerien tyypistä, infektion syystä ja kunkin potilaan taustalla olevista patologioista.
Tärkeintä on suorittaa virtsaviljelmä, joka on erityinen testi, joka eristää tietyt bakteerit ja osoittaa, mikä antibiootti hyökkää sitä tehokkaimmin. Kun tämä tulos on, sopiva hoito voidaan aloittaa.
Jos potilaalla on myös jokin muu sairaus, kuten diabetes, kyseistä sairautta on myös hoidettava, koska se pahentaa infektiota.
Jos pyelonefriitti ilmenee munuaiskivien tai kivien takia, kun infektio on parantunut, asiantuntijan on puhdistettava munuaiset niistä joko lääketieteellisellä tai kirurgisella hoidolla.
Viitteet
- Faust, JS, ja Tsung, JW (2017). Munuaisten herkkyyden herättäminen sonopalpaation avulla akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa. Kriittinen ultraäänipäiväkirja. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Motta Ramírez, G; Uscanga Carmona, M. (2002). Murphy, McBurney ja Giordanon kliiniset kohdat: nykyarvo ja sen vastaavuus ultraäänitutkimuksella. Annals of Radiology, Meksiko 2: 409-416
- Belyayeva, M; Jeong, JM. (2019). Akuutti pyelonefriitti. StatePearls, aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Venkatesh, L; Hanumegowda, RK (2017). Akuutti pyelonefriitti - kliinisen parametrin korrelaatio radiologisten kuvantamishäiriöiden kanssa. Lehti kliinisestä ja diagnostisesta tutkimuksesta: JCDR. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Corsini, A. (1954). Davide Giordano. Rivista di tien tiede lääkkeiden ja luonnon. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov