GODET-MERKKI: MIKÄ SE ON, DIAGNOOSI, SAIRAUDET - LÄÄKE - 2026

Godet merkki tai merkkejä verkkokalvon on jatkuva uppoamisen ihon kun painamalla kohtaan, jossa on luinen helpotus alla, esimerkiksi etuosan jalka. Sitä käytetään turvotettavan potilaan fyysiseen tutkimukseen.

Turvotus on nesteen kertyminen ihonalaiseen solukudokseen ja kehon solunulkoisiin tiloihin. Tämä tarkoittaa, että nesteiden määrä ihon alla olevassa kudoksessa kasvaa ja henkilö näyttää turvonneen.

Lähettäjä James Heilman, MD - Oma työ, CC BY-SA 3.0, On olemassa useita sairauksia, jotka ilmenevät turvotuksella, joko tietyltä alueelta tai koko kehosta. Yleisin syy yleistyneeseen turvotukseen on kehon proteiinipuutos, joka tunnetaan nimellä hypoproteinemia.

Turvotusta ihoa tulee pitää erityisen huolta, koska se voi johtaa muutoksiin, kuten kuiva iho, halkeamia ja haavaumia.

Mikä on Godet-merkki?

Godetin merkki on aina löydetty edematousipotilaista ja antaa diagnoosin selkeästi ja voi jopa antaa tietoa potilaan aiheuttamasta tulehduksesta.

Tapa suorittaa toimenpide on painaa ihoa luiden pintaa vasten, esimerkiksi jalan etuosassa, viiden sekunnin ajan. Jos iholla on rako, joka vie muutaman sekunnin palata normaalitilaansa, merkki on positiivinen.

Turvotusta etsitään potilaan laskupaikoista, eli niillä kehon alueilla, jotka ovat lähempänä maata. Siksi sitä etsitään pääasiassa käsissä, jaloissa ja jaloissa, ja sängyssä oleville potilaille se etsitään selän alaosasta tai nilkoista ja reiden takana.

Turvotus luokitellaan neljään luokkaan sen halkeaman syvyyden mukaan, joka syntyy, kun Godet-merkki on positiivinen, ja sen ajan mukaan, joka ihon palaamiseen normaalitilaansa tapahtuu.

patofysiologia

Turvotus on nesteen kertyminen solujen ulkopuolelle. Se muodostuu 4 patofysiologisen mekanismin kautta potilaan perussairaudesta riippuen.

Turvotusta pidetään yhtenä systeemisen tilan oireista eikä pelkästään sairaudesta.

Kirjoittaja: CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, Turvotuksen muodostumismekanismit ovat seuraavat:

- Lisääntynyt kapillaarien paine. Kapillaarit ovat pieniä verisuonia, jotka säätelevät kehon painetta ja vesijärjestelmää. Kun tässä järjestelmässä on epätasapaino, munuaiset pitävät nestettä hormonaalisen mekanismin kautta ja tämä aiheuttaa nesteen lisääntymistä kudoksissa ja turvotusta.

- Laske nesteen aiheuttama paine kennon ulkopuolella. Tämä aiheuttaa paineen epätasapainon, jossa solun neste voi virtata vapaasti ulos, koska sen pysäyttämiseksi ei ole tarpeeksi voimaa.

- Lisääntynyt kapillaarien läpäisevyys, joka saa pienet verisuonet lisäämään kykyään päästää nestettä kulkemaan verisuonitilasta kudoksiin. Tämä turvotuksen muodostumismekanismi on yleinen infektioissa.

- imunestejärjestelmän tukkeuma. Imusolmu- ja verisuonijärjestelmä on sarja putkia, jotka toimivat suodattimena joillekin kehon jätteille, kuten suurille proteiineille tai soluille, joita ei käytetä. Kun tämä järjestelmä tukkeutuu, verisuonissasi normaalisti kiertävä neste (imusolmu) stagnoituu ja alkaa kerääntyä tukkinnan alla oleviin kudoksiin.

Diagnoosi

Turvotusdiagnoosi on kliininen. Potilaalla voi olla joitain oireita ennen kuin tajuaa, että hänellä on ruumiin turvonnut alue tai että hänellä on yleinen tulehdus.

Potilaan kuvaamat oireet voivat olla painon, paineen, kuuman ihon, ihon värin muutosten ja joissain tapauksissa kivun tunne.

Tekijä: Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan: Julkaisussa: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Open Access), CC BY 2.0, Ensinnäkin, kuulustelu on tärkeää. Lääkärin on välttämätöntä tuntea potilaan sairaudet, jos sellaisia ​​on, koska joillakin sairauksilla voi olla komplikaatioita, jotka päättyvät turvotukseen tai tulehdukseen.

Kun potilasta kuulustellaan, on selvitettävä, milloin tulehdus alkoi, mitkä ovat sairastuneiden alueet, jos se ilmenee tietyllä hetkellä ja parantuuko se millään tavalla. Kaikki nämä tiedot opastavat asiantuntijaa diagnoosissa.

Fyysisen tutkimuksen tulisi olla yleinen tutkimus, joka sisältää tarkkailu, käsivarsien ja jalkojen halkaisijan mittaaminen ja tulehtuneiden alueiden tunnustelu. Näiden ominaisuuksien mukaan turvotus luokitellaan neljään luokkaan: erittäin lievä, lievä, kohtalainen ja vaikea.

Lähettäjä DocHealer - Oma työ, CC BY-SA 4.0, Turvotuksen syiden tutkiminen voi johtaa diagnoosin aiheuttaneeseen sairauteen. On tärkeää pyytää verikokeita, jotka sisältävät kehon proteiineja, virtsakokeita, munuaistoimintaa, sydämen toimintaa ja lopuksi röntgen- ja / tai MRI-kuvia.

Liittyvät sairaudet

Sydämen vajaatoiminta

Turvotusongelmien tai sydänsairauksien aiheuttama turvotus ilmenee verisuonipaineiden epätasapainon vuoksi.

Yleensä potilas herää hyvin ja päivän kuluessa hän huomaa turvotuksen, varsinkin jaloissa. Godetin merkki on näissä tapauksissa positiivinen ja on luokka 2-3.

Laskimoiden vajaatoiminta

Se johtuu laskimoverenkierron ongelmista ja suonikohjuista. Näissä tapauksissa turvotus liittyy kipuun, herkkyyteen ja jalkojen ihon värin muutoksiin. Pitkälle edenneissä tapauksissa iho voi rikkoutua ja muodostua haavaumia, jotka erittävät kellertävää nestettä.

Godetin merkki ilmenee helposti asteessa 2-3 olevassa pehmeässä turvotuksessa, kipu paineessa.

Lymphedema

Lymfedeema ilmenee, kun imusolmukkeet ovat tukossa. Näissä tapauksissa turvotus nähdään tukituksen alapuolella, esimerkiksi jos potilaalla on kasvain kainalossa, kyseisen pään käsi alkaa turvota.

Lymfaödeema pahenee ja pahenee, jos tukosta ei poisteta. Tärkeimmät syyt ovat kasvaimet, hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset, ja leikkaukset, joissa imusolmukkeet poistetaan kuten tietyissä rintasyövän leikkauksissa.

Äärimmäisin tapaus on tartunta loisen nimeltä filaria. Tämä loinen tukkii ihon imusolmukkeita aiheuttaen oireyhtymää, jota kutsutaan imusolmukkeiksi tai elefantioosiksi.

Kaikissa lymfaödeematapauksissa on ilmeinen Godet-merkki, syvän asteen 4 rako, ja turvotus on yleensä vaikea.

Huumeiden aiheuttama turvotus

On joitain lääkkeitä, jotka pitkään käytettynä voivat johtaa todellisiin tulehdustiloihin.

Sitä esiintyy joillakin masennuslääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä. Turvotus paranee, kun näiden lääkkeiden anto eliminoidaan. Godetin merkki voi olla heikko, luokka 1-2, mutta se on läsnä.

hypoproteinemia

Plasmanesteen, joka on osa verta, proteiinien väheneminen aiheuttaa paineiden epätasapainoa ja soluneste alkaa tulla ulos ja alkaa erittyä jopa virtsaan. Näissä tapauksissa potilaan ravitsemustila on arvioitava.

Hypoproteinemia-tapauksissa havaittu tulehduksen tyyppi on yleistynyt turvotus, joka ei parane, ennen kuin proteiinit, joiden pitoisuus vähenee, korvataan.

Godetin merkki löytyy aina näistä tapauksista, turvotus on pehmeä ja sairauden ajankohdasta riippuen ihossa muodostuva rako voi olla syvä.

Viitteet

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) edeeman muodostumisen patofysiologia. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
2. Trayes, KP; Studdiford, JS; Suolakurkku, S; Tully, AS. (2013). Amerikkalainen perhelääkäri. Kuvannut: aafp.org
3. Lent-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fysiologia, turvotus. StatePearls, Yhdysvallat. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Turvotus. Kliiniset menetelmät: Historialliset, fysikaaliset ja laboratoriotutkimukset. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Turvotuksen hallinta. The Journal of kliininen ja esteettinen dermatologia. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov