HARMAAN KÄÄNTYJÄN MERKKI: MIKÄ SE ON JA SIIHEN LIITTYVÄT PATOLOGIAT - LÄÄKE - 2026

Gray Turner merkki on kliiniset oireet, joissa on violetiksi, kuten mustelmia, ihoa kohti kylkien, millään tasolla vatsan potilaiden ilman traumoja tälle alueelle.

Yleensä Harmaan Turnerin merkki liittyy potilaisiin, joilla on vakavia patologioita, jotka aiheuttavat retroperitoneaalista verenvuotoa. Vatsakalvo on kerros, joka peittää vatsan. Kaikkia kerroksen takana olevia elimiä kutsutaan retroperitoneaalisiksi elimiksi. Yleisin patologia, jossa potilaalla ilmenee tämä kliininen merkki, on akuutti nekrotisoiva haimatulehdus.

Kirjoittaja Harry Lister -, CC BY 4.0, Harmaan Turner-merkin läsnäolo liittyy toiseen merkkiin, jolla on samanlaiset ominaisuudet, Cullenin merkki, joka on periumbilikaalin ihon violetti väri. Kun molemmat merkit ilmenevät haimatulehduksella, ennuste on erittäin heikko.

Mikä on Grey Turner -merkki?

Englantilainen kirurgi George Gray Turner kuvasi Grey Turner -merkin vuonna 1920. Hän kuvasi ekkymoosin tai violetin värin ilmenemistä vatsan kyljissä potilailla, joilla on vaikea akuutti haimatulehdus.

Tältä osin hän kirjoitti: ”Olen huomannut kaksi värjäytymisaluetta kohti kylkiä. Ne ovat kämmenen koon, hieman koholla ja violetti ja harmaanvihreä väri. Ne ilmenevät turvotuksella, mutta ilman kipua ”.

Vaikka Grey Turner kuvasi tämän ilmenemismuodon erityisenä merkkinä akuutista haimatulehduksesta kärsivillä potilailla, samannimää käytetään kuvaamaan kylkien violetti väri potilailla, joilla on jokin patologia, joka aiheuttaa retroperitoneaalisen verenvuodon.

Tätä samanlaista nimeä ei tule käyttää kuvaamaan ihon hematoomaa erilaisista patologioista, mukaan lukien suora kylkien trauma. Joka tapauksessa se on varoitusmerkki. Se tarkoittaa vakavaa sairautta, jonka ennuste on huono.

patofysiologia

Tapaa, jolla neste kulkee retroperitoneumiin ja kylkien ihonalaiseen solukudokseen, on tutkittu laajasti.

Kylmien väri havaitaan, koska sairastunut retroperitoneaalinen elin tulehtuu, tämä aiheuttaa sen, että se alkaa siirtää nestettä muuhun retroperitoneaaliseen onteloon. Saavuttuaan munuaisten tasolle neste alkaa kertyä.

Kirjoittaja: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Ihmisen kehon anatomia (katso alla oleva "Kirja" -osa) Bartleby.com: Grayn anatomia, laatta 1220 käännettynä kuvasta: Gray1220.svg, Public Domain, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Yleensä tämä tulehduksellinen neste sisältää joitain entsyymejä, jotka hajoavat kudoksen ja kulkevat lihaksen läpi, kunnes se saavuttaa kylkien ihonalaisen solukudoksen.

Kun tulehduksellinen neste kerääntyy kylkiin, se alkaa hajottaa ihonalaista solukudosta ja siinä tavallisesti olevia verituotteita aiheuttaen hemoglobiinin muutoksen, mikä lopulta antaa Greyn merkille ominaisen värin. Turner.

retroperitoneum

Retroperitoneumi on vatsaontelon ja lantion ontelon alue, joka on vatsakalvon takana.

Vatsakalvo on kalvo, joka linjaa vatsan sisäiset elimet. Kuitenkin on elimiä, jotka sijaitsevat sen takana, muodostaen toisen alueen vatsassa, jonka edessä vatsakalvon kerros rajoittaa.

Jotkut retroperitoneaalisesta ontelosta löytyvät elimet ovat munuaiset ja virtsaputket, aortta ja vena cava, jotkut lihakset, kuten kalvo ja psoas, sekä peräsuole ja haima.

Kirjoittaja: Henry Gray (1827–1861) - Wikimedia Commons File: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, Retroperitoneaalisten elinten oireet ovat myöhässä ja vaikeasti arvioitavissa. Esimerkiksi retroperitoneaalisilla kasvaimilla on taipumus kasvaa kauan ennen kuin potilas on tietoinen läsnäolostaan. Diagnoosi tehdään usein kuvantamistesteillä, kuten tietokonepohjaisella aksiaalitomografialla.

Tarkista, että noin 80% tämän alueen kasvaimista on pahanlaatuisia.

Haima on retroperitoneaalinen elin, joka vastaa rasvojen ja hiilihydraattien sulamisesta ja verensokerin hallinnasta. Haiman tärkein patologinen tila on akuutti haimatulehdus ja yksi sen komplikaatioista on nekropatoiva haimatulehdus.

Liittyvät patologiat

Akuutti haimatulehdus

Akuutti haimatulehdus on haiman tulehdus, joka johtuu haiman ruoansulatusentsyymien liiallisesta aktivoitumisesta. Tämä reaktio laukaisee kudosvaurioita itsehajoamalla.

Yleisimpiä syitä ovat haiman tukkeutuminen sappirakon kivien kautta ja alkoholismi.

Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Ihmisen kehon anatomia (katso alla oleva "Kirja" -osa) Bartleby.com: Grayn anatomia, levy 1100, julkinen alue, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Akuutille haimatulehdukselle on ominaista kohtalainen kipu, joka sijaitsee epigastrisessa alueella ja säteilee vatsan molemmille puolille muodostaen eräänlaisen nauhan. Kipu kasvaa ajan myötä.

Tämän taudin kulkua on vaikea ennustaa. Useimmissa tapauksissa se on itserajoittava tai paranee hoitamalla sitä aiheuttavan tilan. On kuitenkin monimutkaisia ​​tapauksia, joissa ennuste on erittäin huono ja joissa potilaan elämä on vaarannettu.

Yksi akuutin haimatulehduksen komplikaatioista on nekropatoiva haimatulehdus. Näissä tapauksissa ruuansulatukselliset entsyymit jatkavat haiman kudoksen itsehajoamisen prosessissa, muodostaen todellisen nekroottisen kudoksen, joka voi saastua.

Akuutin haimatulehduksen vakava nekroosi voi johtaa potilaan vakavien komplikaatioiden esiintymiseen, mukaan lukien diabetes ja jopa kuolema.

Rikkoutunut kohdunulkoinen raskaus

Ektooppinen raskaus on tila, jossa alkio implantoidaan muualle kuin kohtuun. Yleisin kohdunulkoisen raskauden paikka on munanjohtimet.

Kirjoittaja BruceBlaus - Oma työ, CC BY-SA 4.0, Ajan myötä alkio kasvaa sikiön muodostamiseksi. Koska se on rajoitetussa tilassa, kuten munanjohtimien ontelossa, tulee aika, jolloin tämä kudos antaa tilaa ja murtuu aiheuttaen suuren lantion verenvuodon.

Harmaa Turnerin merkki löytyy tapauksista, joissa ulkomuodon repeämä on etenkin lantion reunoja kohti. Sitä ei löydy usein, koska tämä patologia on ehdoton hätätapaus ja suurin osa ajasta sitä hoidetaan ennen erityisen oireiden asentamista.

Vatsan trauma

Tylsässä vatsan vammassa, joka tapahtuu, kun vatsa törmää pintaan vahingoittamatta pehmytkudoksia mutta aiheuttaen suuria sisäisiä vaurioita, voi olla verenvuotoa elimistä, joita on vaikea arvioida, etenkin alussa.

Kun Harmaan Turnerin merkki on ilmeinen tylsällä vatsan vammaisella potilaalla, jolla ei havaita muita verenvuodon syitä, retroperitoneaalista verenvuotoa tulee harkita välittömästi. Jotkut retroperitoneaalielimet tai lihakset voivat vahingoittua vakavasti ja voivat olla syynä kliiniseen ilmenemiseen.

Viitteet

1. Guldner GT, Magee EM. Harmaa Turner-merkki. (2019). StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Ruskea, E; Kahaleh, M. (2017). Nekroosiva haimatulehdus: nykyinen hallinta ja hoidot. Kliininen endoskopia. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Laiskiainen; Pappas, TN (2016). Kriittinen haimatulehdus: haasteet ja ratkaisut. Kliininen ja kokeellinen gastroenterologia. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Kuvia kliinisessä lääketieteessä. Cullenin ja Turnerin merkit. N. Engl. J. Med. Otettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tuuletin, Z; Zhang, Y. (2017). Harmaan Turnerin ja Cullenin merkit, jotka aiheutuvat vatsan seinämän spontaanista verenvuodosta yskän jälkeen. Leikkeet kirurgisesta hoidosta ja tutkimuksesta. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov