HOFFMANIN MERKKI: MITÄ SE TARKOITTAA JA MITEN SE SAADAAN? - LÄÄKE - 2026

Hoffman merkki on epänormaali refleksivastetta joka koostuu taipumista käden sormilla, kun painamalla kynsien keskisormi. Vaikka se liittyy yleensä patologioihin, kuten pyramidaalioireyhtymään, sitä voi esiintyä terveillä ihmisillä, joilla on korotetut refleksit (jota kutsutaan hyperrefleksiaksi).

Ilmeisesti tämä merkki osoittaa yleensä joitain vaurioita selkäytimessä tai aivoissa. Kliinisellä neurologisella tutkimuksella oli suuri merkitys aiemmin, kun nykypäivän lääketieteen teknistä kehitystä ei ollut olemassa. Siinä refleksit tarkistettiin seuraamaan ihmisen terveydentilaa.

Kuva kautta: neuroapys4

Nykyään neurokuvaustekniikoilla nämä testit ovat kuitenkin vähemmän painoarvoja tehdessään kliinisiä päätöksiä.

Babinski-refleksin tai plantaarisen refleksin kuvaus vuonna 1896 sai neurologit etsimään toisen tyyppistä refleksia. Anatominen alue, jolla refleksejä tutkittiin eniten, olivat alaraajat.

Yläraajojen epänormaali refleksi oli vähemmän vakio, vaikeampi saada aikaan ja diagnostisen merkityksen vähäisyys. Vaikka Hoffman-merkkiä on käytetty yli sata vuotta patologioiden havaitsemiseksi.

Sen nimi tulee saksalaiselta neurologilta Johann Hoffmanilta (1857-1919), joka löysi sen 1800-luvun lopulla. Kuitenkin ensimmäinen, joka kirjoitti tästä merkistä, oli hänen avustajansa Curschmann vuonna 1911.

Hoffman- ja Tromner-merkit ovat kliinisesti yleisimmin käytettyjä merkkejä yläraajojen suhteen, mikä viittaa kortikospinaalitaudin ongelmiin.

Hoffman-refleksia kutsutaan joskus virheellisesti "yläraajojen Babinski-refleksiksi". Ne ovat kuitenkin erilaisia ​​pohdintoja, eikä niitä pidä sekoittaa.

Johann hoffmann

Hoffman-merkki tunnetaan myös nimellä digitaalinen refleksi ja sitä käytettiin testinä pyramidaalikortin kortikospinaalitaudista.

Tämän refleksin läsnäolo voi viitata ylempien motoristen neuronien osallistumiseen, jotka muodostavat pyramidaalireitin. Nämä hermosolut ovat vastuussa yläraajojen vapaaehtoisista liikkeistä.

Kun heihin kohdistuu vaikutuksia, he aiheuttavat Hoffman-merkin lisäksi myös muita oireita, kuten hypertonia (lisääntynyt lihassävy), heikkous, hyperrefleksia, rytmiset ja tahattomat lihaksen supistukset tai vaikeudet tehdä tarkkoja liikkeitä käsillä.

Kuinka Hoffman-merkki saadaan?

Hoffman-merkin saamiseksi potilaan rento käsi tarttuu ranteeseen taivutettua alaspäin ja keskisormi osittain taivutettuun. Tutkija pitää potilaan keskisormea ​​asettamalla sen etusormensa ja keskisormensa väliin.

Hän tekee voimakkaan liikkeen peukalollaan, napauttamalla tai puristamalla potilaan keskisormen kynnet. Se voidaan kuitenkin nähdä myös napauttamalla etusormen tai sormen sormea.

Hoffmanin merkin sanotaan olevan läsnä, jos peukalo vie ja etusormi taipuu. Jäljellä olevien sormien taipuminen on myös joskus läsnä.

Lisäksi on havaittu, että kaulan taivuttaminen tai pidentäminen voi joskus tehdä tästä merkistä pahemman.

Mitä Hoffman-merkki tarkoittaa?

Hoffman-merkki osoittaa vaurioita pyramidaalikortin kortikospinaaleissa. Se on joukko hermokuituja, jotka kulkevat aivokuoresta selkäytimeen. Sen tehtävänä on välittää hermoimpulsseja vapaaehtoisten liikkeiden suorittamiseksi.

Nämä vahingot voivat olla kahdenvälisiä tai yksipuolisia. Kun tapahtuu yksipuolinen vaurio, vaurioitumisen vastapäätä oleva kehon puoli vaikuttaa. Siksi tämä merkki voi esiintyä yhdessä kädessä tai molemmissa riippuen siitä, onko se yksipuolinen vai kahdenvälinen.

hyperrefleksia

Hoffmanin merkki osoittaa hyperrefleksian esiintymistä. Se liittyy monenlaisiin tiloihin, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan, tietyntyyppisiin ahdistuksiin ja muihin syviin jännereflekseihin liittyviin tiloihin.

Hyperrefleksia, joka johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta, tuottaa yleensä kahdenvälisiä löydöksiä. Aivojen rakenteelliset vauriot, kuten kasvain, johtavat yksipuoliseen refleksiin.

Kohdunkaulan selkärangan sairaudet

Tätä merkkiä käytetään myös arvioimaan kohdunkaulan selkärangan sairauksia. Verrattuna Babinskin merkkiin, Hoffmanin merkki on yleisempi potilailla, joita on kirurgisesti hoidettu myelopatioiden vuoksi.

Myelopatiat ovat selkäytimen kroonisia häiriöitä. Ne viittaavat yleensä niihin, jotka eivät johdu traumasta tai tulehduksesta. Jotkut kirjoittajat osoittavat, että Hoffman-merkki on todennäköisempi potilailla, joilla on vähemmän vakavia neurologisia ongelmia.

Multippeliskleroosi

Ilmeisesti Hoffman-merkki voi olla myös multippeliskleroosin indikaattori. Se nähdään, kun moottorin hermoväylien tai selkäytimen vaurioita on tapahtunut hermojen osassa, joka ohjaa käden liikkeitä (kuten C5).

Lannerangan ymmärtäminen

Potilailla, joilla on lannerangan sairaus, mutta ilman kohdunkaulan selkärankaan liittyviä oireita, tämä merkki on osoitus piilotetusta kohdunkaulan selkärangan puristuksesta.

Glaserin, Cura, Bailey ja Morrow (2001) -tutkimuksessa, jossa analysoitiin 165 potilasta, joilla oli kohdunkaulan selkäytimen kompressio, he päättelivät, että Hoffman-testi ei ole luotettava väline tämän tilan ennustamiseen.

Koska he havaitsivat merkittävän ilmaantuvuuden Hoffman-merkin olemassaolosta terveillä ihmisillä, löysivät potilaat, joilla oli selkärangan kompressio ja joilla ei ollut tätä merkkiä.

Toisaalta Sungin ja Wangin (2001) tutkimuksessa tutkittiin oireettomia potilaita, joilla oli Hoffmanin merkki. Kohdunkaulan röntgen- ja MRI-skannaukset tehtiin 16 potilaalle.

Magneettikuvauskuvaus heijasti kaikkien potilaiden patologioita. Heistä neljätoista oli kohdunkaulan spondyloosia. 15: llä oli johdon puristus ytimen pulposuksen herniaation vuoksi. Vaikka yhdellä heistä oli herniated-levy T5-T6: ssa, sen seurauksena puristuksella.

On tärkeää mainita, että Hoffman-merkki ei aina tarkoita pyramidaalisen patologian olemassaoloa. Joissain tapauksissa sitä on havaittu ihmisillä, joilla on "eläviä" refleksejä, kuten ihmisillä, jotka kärsivät ahdistuksesta tai ovat stimuloivien aineiden vaikutuksessa.

Tämä merkki viittaa kuitenkin johonkin hermoston sairauteen, kun siihen liittyy muita patologisia refleksejä tai epänormaaleja oireita.

Viitteet

1. Barman, B. (2010). Kliininen merkki tarkistettu: Hoffmanin merkki. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44 - 45.
2. Campbell, WW, ja DeJong, RN (2013). DeJongin neurologinen tutkimus. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, ja Morrow, DL (2001). Kohdunkaulan selkäytimen puristus ja Hoffmann-merkki. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49 - 52.
4. Hoffmann-merkki: kohdunkaulan myelopatian punainen lippu. (SF). Haettu 9. huhtikuuta 2017, osoitteesta Eorthopod: eorthopod.com.
5. Hoffmanin merkki. (21. tammikuuta 2008). Saatu multiskleroosista: mult-sclerosis.org.
6. Hoffmanin merkki. (11. huhtikuuta 2012). Saatu ortopedian Wheeless-oppikirjasta: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, ja Wang, JC (2001). Korrelaatio positiivisen Hoffmann-refleksin ja kohdunkaulan patologian välillä oireettomilla henkilöillä. Selkä, 26 (1), 67 - 70.