Homans merkki on vaste kipua alaraajoissa ohjausliikettä suorittaa lääkärin lääkärintarkastus potilaan, joille verisuonten, erityisesti laskimoiden, vajaatoiminta epäillään.
Ohjaus koostuu potilaan jalan passiivisesta liikuttamisesta nilkasta, jotta saavutetaan nilkan selkäranka. Tämä liike tulisi tehdä nopeasti ja tiukasti, mutta huolellisesti.
Homans-liikkumavara. Yhdysvaltain merijalkaväen kuva: Lance Cpl. Sarah A. Majavat
Kylttiä pidetään positiivisena, kun henkilö ilmenee taivutuskipua, ja se on yksi testeistä, joita suoritetaan potilaille, joilla on syvä laskimotromboosi (DVT). Tämä sairaus on tila, jossa verihyytymä muodostuu ja tukkii syvät suonet. Se ilmenee usein alaraajojen suonissa, polvien alapuolella, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa kehon alueella.
Syvät laskimotromboosit laukaisevat syyt ovat hyvin erilaisia ja vaikka geneettiset häiriöt voidaan havaita lisäävän tämän sairauden kärsimisen riskiä, ne yleensä hankitaan.
Homans merkki
Tunnetaan myös nimellä dorsifleksion merkki, se on fyysinen testi, joka koostuu kivun käynnistämisestä alaraajojen passiivisella taivutuksella potilaalla, jolla epäillään DVT: tä. Se on semologinen merkki, jota etsitään fyysisessä tutkimuksessa.
Plantaarinen taivutus. Tekijä Connexions - OpenStax College. Anatomia ja fysiologia, lisäykset
Sitä kuvasi vuonna 1944 tohtori John Homans (1877-1954), amerikkalainen kirurgi Massachusetts General Hospitalissa Bostonissa, joka omistautti kirurgisen uransa verisuonitautien tutkimukseen.
Kyltin etsimiseksi on suoritettava toimenpide, jossa lääkäri määrää ensin potilaan makaamaan selkänsä. Tässä asennossa sama tutkija nostaa potilaan jalkaa jättäen polven hiukan taipuksi ja jatkaa nilkka-osan liikuttamista, kunnes jalka on taipunut.
Homans-liikkumavara. Yhdysvaltain puolustusministeriön nykyiset kuvat - 110613-N-NY820-049, julkinen alue, Liikkeen tulee olla nopea ja vakaa, mutta riittävän lempeä, jotta se ei aiheuta vammoja tai loukkaantumisia.
Kylttiä pidetään positiivisena, jos potilas ilmoittaa kipu vasikasta tai polven takana, kun jalka on selkäranka.
Tämä tuskallinen vaste tapahtuu, koska vasikan lihakset supistuvat ja painavat syvää sääriluun suonia, joka on turvoksissa ja heikko DVT: n kanssa.
Apuohjelma
Homans-merkki on fyysisen tutkinnan resurssi, joka otetaan huomioon, jos tutkija epäilee DVT: tä. Se on kuitenkin testi, joka ei ole spesifinen, ts. Se voi esiintyä muissa kliinisissä tiloissa, ja se voi olla negatiivinen sairauden potilaille.
Tällä hetkellä DVT: n diagnoosi tehdään ei-invasiivisilla kuvantamismenetelmillä, kuten laskimoekosonogrammilla ja verisuonten magneettikuvauksella.
Tästä syystä diagnoosia ei pitäisi määrittää eikä lääketieteellistä hoitoa tarvita, pelkästään tämän merkin positiivisen havainnon takia.
Syvän laskimotromboosin (DVT)
Syvälaskimoiden tromboosi (DVT) on patologia, jolle on tunnusomaista epänormaali hyytymän muodostuminen, joka estää kehon syvien suonien verenvirtausta.
Tämä tila on diagnosoitava ajoissa, jotta potilaalle voidaan antaa sopiva hoito ja välttää siten komplikaatioita, jotka voivat olla kohtalokkaita.
DVT: tä voi esiintyä missä tahansa suonissa, jotka kulkevat syvällä kehossa, mutta yleisin on, että sitä esiintyy alarajoissa, erityisesti polvien alapuolella.
Kirjoittaja: BruceBlaus. Kun tätä kuvaa käytetään ulkoisissa lähteissä, siihen voidaan viitata nimellä: Blausen.com-henkilökunta (2014). "Blausen Medicalin lääketieteellinen galleria 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma työ, CC BY 3.0, Tärkein DVT-kuoleman syy on keuhkojen tromboembolia, tila, jossa laskimoihin muodostuva hyytymä kulkee keuhkoihin, estäen kyseisen elimen verenkiertoa.
Taudilla on useita syitä, sekä ympäristöllisiä että geneettisiä. Yksi yleisimmistä on laskimoveren virtauksen vähentyminen liikkumattomuuden takia.
Henkilö, joka on liikkumattomana joko alaraajojen vammojen, esimerkiksi murtumien tai minkään muun liikuntarajoitteisuutta estävän tilan, kuten kroonisten sairauksien, jotka johtavat väsymykseen, vuoksi iästä riippumatta, saavat ennaltaehkäisevää tai ehkäisevää hoitoa TVP.
Tekijä Joorab8000 - Oma työ, CC BY-SA 4.0, Samoin terveiden sydän- ja verisuonitautipotilaiden, joille on suoritettava yli 3 tuntia kestävät leikkaukset tai joiden on oltava lennossa yli 4 tuntia, olisi toteutettava ehkäiseviä toimenpiteitä.
Jotkut toimenpiteistä ovat ihon alle injektoiminen verenohennusaineita ja anti-embolisten sukkien käyttö, jotka ovat erityisiä sukkia, jotka painostavat jalkaa jatkuvasti verenvirtauksen ylläpitämiseksi.
Arviointi ja diagnoosi
DVT: tä epäillään potilailla, joilla on ollut historia tai merkittävä sairaus, joilla on tromboosiriski ja joilla on kipua ja punoitusta yhdessä tai molemmissa alarajoissa.
Diagnostinen lähestymistapa alkaa potilaan kuulustelulla. On arvioitava, onko potilas altistettu niille tekijöille, joita pidetään riskitekijöinä. Esimerkiksi henkilö, jolla on kipuja alaraajassa merien välisen matkan jälkeen.
Lihavuus on DVT: n riskitekijä, joten on tärkeää tietää potilaan kehon massaindeksi (BMI), jonka laskenta tehdään tietämällä paino ja pituus (BMI = paino Kg ÷: n korkeudessa metreinä 2). Myös raskaana olevat potilaat; laajojen vatsakasvaimien kanssa ja sellaiset leesiot, jotka rajoittavat liikkuvuutta, ovat alttiita tilon esiintymiselle.
Kun nämä tiedot ovat saatavilla, suoritetaan fyysinen tutkimus, joka voi antaa tärkeätä tietoa lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi. Alaraajojen suonet kärsivät yleensä eniten DVT-jaksossa, joten fyysisen arvioinnin aikana painotetaan tätä aluetta, etenkin raajoissa, joihin uskotaan olevan vaikutuksia.
Paras tapa arvioida tasainen jäsen on verrata sitä toiseen. Esimerkiksi tietääksesi varmasti, onko toinen jalka turvonnut, molempien ympärysmitta voidaan mitata ja tarkistaa, ovatko ne samat. Samoin ihon väri ja lämpötila ovat parametrejä, joita verrataan sen raajan tilan arviointiin, jossa epäillään DVT: tä.
Tämän lisäksi on fyysisiä liikkeitä, joita lääkäri voi harjoittaa kivun aiheuttamiseksi. Niistä voidaan korostaa DVT: n semologiset merkit.
Näitä merkkejä ovat muun muassa Olowin, Lowenbergin ja Homansin merkit. Kaikki keskittyvät yrittämään tuottaa alaraajojen kipuja passiivisilla jalkojen mobilisointitoimenpiteillä.
Viitteet
- Kesieme, E; Kesieme, C; Jebbin, N; Irekpita, E; Dongo, A. (2011). Syvän laskimotukos: kliininen katsaus. Veren lääkelehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Waheed, S. M; Hotwagner, DT (2018). Syvän verisuonitromboosi (DVT). StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Ambesh, P; Obiagwu, C; Shetty, V. (2017). Homanin merkki syvän laskimotromboosin suhteen: Vilja suolaa? Intian sydämen päiväkirja. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Stone, J; Hangge, P; Albadawi, H; Wallace, A; Shamoun, F; Knuttien, M. G; Oklu, R. (2017). Syvän laskimotromboosin patogeneesi, diagnoosi ja lääketieteellinen hoito. Sydän- ja verisuonitaudin diagnosointi ja hoito. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Weinmann, E; Salzman, E. (1996). Syvä laskimotromboosi. Cuban Journal of Medicine. Ostettu: scielo.sld.cu