KERNIGIN MERKKI: ETSINTÄ, SYYT JA HYÖDYLLISYYS - LÄÄKE - 2026

Merkki Kernig on oire, jota esiintyy potilailla, jotka kärsivät aivokalvontulehdus tai subaraknoidaalivuoto. Näissä tapauksissa potilas ei voi pidentää polviaan pitämällä reiteensä taipuisana lonkalla, 90 asteen kulmassa.

Tämä merkki on nimetty venäläisen neurologin Vladimir Mikhailovich Kernigin (1840-1917) mukaan, joka dokumentoi tämän merkin havaitsemallaan sen useilla aivokalvontulehduksen potilailla. Hänen tutkimuksensa julkaistiin vuosina 1882–1884.

Kernigin merkki ilmenee, koska aivokalvontulehduksen aikana aivot ja selkäytimet ympäröivät keskushermostoa peittävät kalvot tulehduvat. Tämä aiheuttaa niskan ja niskalihasten jäykkyyttä. Muita sairauteen liittyviä oireita ovat valofobia ja vaikea päänsärky.

Kyky tunnistaa Kernig-merkki yhdessä muiden aivokalvontulehdukseen liittyvien kliinisten oireiden kanssa, jotta saavutetaan nopea ja tehokas arviointi tiedostamalla potilaan historia, on erittäin hyödyllinen, kun suunnat itsesi riittävään tutkimukseen ja erityiseen hoitoon.

Kernigin merkin kliininen tutkimus

Kernigin merkkien tarkastamiseksi potilaiden tulee olla makuulla. Tässä asennossa henkilö voi helposti pidentää jalkaa.

Istuessaan tai polvien ollessa painettuna rintaan, polven jatke saavuttaa vain 135 astetta ja jos se jatkaa puristusta, se on potilaalle erittäin tuskallinen.

Tämän epämukavuuden lisäksi potilas tuntee kipua alaselän alueella yrittäessään pidentää jalkaa.

syyt

Aivokalvon tulehdus aiheuttaa ärsyttävää kouristusta lantion lihasten alueella, jotka jatkavat lonkkaa ja taivuttavat polvea. Takanauhalihakset työnnetään lantioon ja sääriluuhun, ja niillä on ensisijainen rooli reiden jatkamisessa ja jalkojen taipumisessa.

Ensimmäisissä hypoteeseissa katsottiin, että kehon sisäraajojen lihaksikas hypertonia sekä kaulan ja selän pidennyslihasten fysiologinen etusija alaraajojen taipuisissa lihaksissa olivat selitys Kernig-merkille.

Myöhemmin havaittiin, että Kernigin merkki on suojareaktio estämään hamstring-lihaksen kipua tai kouristuksia, joka johtuu tulehtuneiden ja yliherkkien hermojuurten venyttämisestä.

Siksi Kernigin merkkien epäsymmetriat havaitaan myös potilailla. Aivokivien ärsytys aiheuttaa myös hemipareesin oireita, toisin sanoen heikkoutta kehon toisella puolella.

Tämä on yleensä hyvin yleinen toissijainen komplikaatio selkäydinvamman tai tulehduksen tapauksissa - kuten aivokalvontulehdus.

Hyödyllisyys kliinisessä käytännössä

Puolalaisen lastenlääkärin Josef Brudzinskin (1874–1917) alkuperäisen artikkelin mukaan, joka kuvasi myös 4 liikettä aivokalvontulehduksen kliiniseen diagnoosiin - ”Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern”, “Uusi merkki alarajoissa. lasten aivokalvontulehduksessa ”; Kernigin merkki löytyi noin 57%: lta aivokalvontulehduksen tapauksista.

Kernigin merkki yhdessä Brudzinskin merkkien kanssa perustuu aivokalvon tulehdukseen ja hermojuurten tulehdukseen. Siksi suurempi tulehdus lisää näiden kliinisten oireiden esiintymistä, kuten tapahtuu bakteeriperäisen meningiitin tapauksessa.

Toinen tutkijoiden Uchiharan ja Tsukagoshin vuonna 1991 suorittama tutkimus osoitti 9%: n herkkyyden Kernigin merkille ja 100%: n spesifisyyden aivokalvon tulehduksen diagnosoinnissa.

Nämä oireet ovat kuitenkin yleisempiä lapsilla ja potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea tulehdus, ilman että tauti on vakavampi.

Tämän lisäksi Kernigin merkki saattaa puuttua imeväisillä tai hyvin iäkkäillä potilailla, samoin kuin immunosuppressio- tai koomapotilailla. Tämän pitäisi johtaa muiden aivokalvontulehduksen diagnosointimenetelmien harkintaan tämäntyyppisillä ihmisillä, koska se, että sitä ei ole, ei ole syy meningiitin poissulkemiseen.

Kuitenkin sen spesifisyyden vuoksi Kernig-merkkiä käytetään yhdessä Brudzinski-merkin kanssa usein kliinisessä käytännössä ja lääketieteellisessä diagnoosissa aivokalvontulehduksen patognomonisina oireina.

Aivokalvontulehdus

Aivokalvontulehduksen oireet.

Aivokalvontulehdus on hengenvaarallinen sairaus, jos nopeaa ja asianmukaista hoitoa ei saada. Aivokalvontulehdus voi olla bakteeri tai virus.

Bakteerinen meningiitti on akuutti ja voi olla tappava muutamassa tunnissa. Virusmeningiitti on yleensä lievempiä oireita, jotka johtuvat pääosin enteroviruksista tai herpesviruksista.

Koska vakava sairaus, varhainen ja tarkka diagnoosi on välttämätöntä. Siksi Kernig-merkki yhdessä Brudzinski-merkin kanssa ovat tärkeitä, koska niiden avulla voidaan nopeasti ja tarkasti havaita meningiittipotilaan tilanne.

Aivokalvontulehdus on dokumentoitu muinaisista ajoista lähtien. 1500-luvun alussa eKr. Hippokrates opetti, että "Jos kuumejakson aikana kaulan akseli vääntyy äkillisesti ja nieleminen on vaikeaa ilman kasvainta, se on kohtalokas merkki".

Brittiläinen lääkäri Thomas Willis (1621-1675) ja italialainen anatomisti ja patologi Battista Morgagini (1682-1771) kuvasivat aivokalvontulehduksen sellaisenaan. Ensimmäinen dokumentoitu bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen epidemiikka Amerikan mantereella oli vuonna 1806, jolloin ruumiinavaus osoitti, että kestomagneettien ja pia materien aivomembraanien välillä on mätä, mikä vahvistaa diagnoosin.

Tämä on tärkeätä löytää selkeä ja erityinen aivokalvontulehduksen merkki, kuten Kenrigin. Venäläinen lääkäri kuvasi merkin ensimmäisen kerran vuonna 1882 Pietarin Mediznische Wochenschriftillä, jossa istuvia potilaita tutkiessaan hän huomasi, ettei hän kyennyt pidentämään polviaan aiheuttamatta heille kipua.

Tähän päivään mennessä, jopa kaikella tekniikan kehityksellä, lääketieteellinen yhteisö ei ole löytänyt muita testejä, jotka korvaavat nämä aivokalvontulehduksen fyysiset merkit.

Näiden oireiden positiivinen tulos on indikaatti antibioottihoidon aloittamisesta, mikä lisää mahdollisuuksia menestyä toipuminen tästä sairaudesta, joka mahdollistaa normaalin elämän palaamisen.

Dr. Kernigin panos muistetaan aina erittäin tärkeänä sairauden, jolla on korkea kuolleisuus, kuten aivokalvontulehduksen, hoidossa.

Viitteet

1. Kernigin merkki aivokalvontulehduksesta. Lääketieteellinen tietosanakirja. Medline Plus. Palautettu medlineplus.gov: sta
2. Mosbyn lääketieteellinen sanakirja. 9. painos. 2009. Elsevier.
3. Collinsin lääketieteellinen sanakirja. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Arvio Kernigin ja Brudzinskin merkistä aivokalvontulehduksessa. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar ja Sanjay Pandey. Intian neurologiaakatemian vuosipäivät. Loka-joulukuu 2012. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Päänsärkyä korostava vaikutus: herkimpi merkki CSF-pleosytoosista. Päänsärky. 1991. PubMed.
6. Meningeal-kyltit: Kernigin ja Brudzinskin kyltti, sarjan toimittajat ja avustavat tekijät: Asif Saberi MD ja Saeed A. Syed MD, MRCP. Palautettu lääketieteellisestä tuomiosta.turner-white.com.