MCBURNEY-MERKKI: HISTORIA, VAIVAT, DIAGNOOSI - LÄÄKE - 2026

Merkki McBurney on aiheuttama kipu Lääkäri palpaation vatsan mcburneyn piste, yksi niistä asioista tutkitaan potilailla, joilla umpilisäke. Se on yksi vastauksista, joita yritetään saada oikean diagnoosin saavuttamiseksi potilaalla, jolla on vatsakipu.

McBurney-merkin tarkkailemiseksi lääkärin on tunnistettava suurimman vatsakivun kohta appendiciitissä tai McBurney-piste. Tämä kohta sijaitsee kahden kolmannen sisäpinnan välisessä risteyksessä kuvitteellisen viivan ulomman kolmannen kanssa, joka on piirretty napanuolen ja oikean etujohtajien yläluun selkärangan väliin.

Lähettäjä Steven Fruitsmaak - Minä, Steven Fruitsmaak, olen luoja. Perustuu kuvaan: Alaston mies seisoo.jpg, kirjoittanut Jasonz, joka on GFDL. Muokattu Adobe Photoshopilla., CC BY-SA 3.0, Akuutti umpilisäkepotilaalla tämä alue voi olla yliherkkä. Mutta joskus näin ei ole, joten McBurney-pisteeseen kohdistettua painetta käytetään kipujen aiheuttamiseen vatsan peittävän kerroksen (vatsakalvon) ärsytyksen takia.

Vaikka McBurney-merkki ei ole spesifinen akuutille umpilisäkkeelle, se on luotettava indikaattori siitä, että vatsassa on vakava tulehduksellinen prosessi ja että se on hoidettava mahdollisimman pian.

Historia

McBurney-merkki on yksi tärkeimmistä vatsan fyysisessä tutkimuksessa potilaalla, jolla on akuutti kipu. Sitä kuvasi vuonna 1889 tohtori Charles McBurney, kirurgi ja professori New Yorkin Rossevelt-sairaalassa. Artikkelissa, jossa hän selittää merkin, hän kuvaa myös McBurneyn pisteen sijainnin.

Teoksessaan Kokemus varhaisesta operatiivisesta interferenssistä vermiformin liitteen sairaustapauksissa (1889) Dr. McBurney totesi:

"Suurimman kivun paikka, määritetty yhden sormen paineella, on ollut erittäin tarkka yhden ja kahden kolmasosan välillä etusivun selkärangan edestä, joka vetää suoran napaan"

Havaittavissa olevat valitukset painostettaessa McBurneyn pisteeseen

- Peritoniitti

Peritoniitti viittaa syvän kerroksen tulehdukseen, joka linjaa vatsaonteloa, nimeltään vatsakalvo. Se johtuu vatsan sisäisen elimen akuutista tulehduksesta.

Vatsakalvo on puoliläpäisevä kerros, joka linjaa vatsan. Se sisältää vain tarpeeksi solunestettä kahdelle kerrokselle, jotka muodostavat sen liukumaan pois toisistaan. Sen tasapaino muuttuu, kun saastuneen vatsan sisäisestä elimestä tulevat bakteerit kulkevat onteloon tai kun elin rei'itetään.

Henry Vandyke Carterilta - Henry Gray (1918) Ihmisen kehon anatomia (katso alla oleva "Kirja" -osa) Bartleby.com: Grayn anatomia, laatta 1040, julkinen alue, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987

Kontaminaation takia vatsakalvo tuottaa normaalia enemmän nestettä ja alkaa todellinen tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee akuutina vatsakivuna. Rintahermot ovat niitä, jotka inervoivat tätä aluetta, ja niitä, jotka vastaavat kipuina ilmaantuvien impulssien lähettämisestä.

Peritoniitin yhteydessä esiintyviä yleisimpiä patologioita ovat akuutti appendicitis, vatsan lihastulehduksen tulehdus ja akuutti koleysiitti tai sappirakon tulehdus.

Peritoniittia aiheuttavasta elimestä riippuen potilaalla voi olla fyysisessä fyysisessä tarkastuksessa erilaisia ​​merkkejä, jotkut tarkempia kuin toiset.

Peritoniitin fyysinen tarkastus on yleensä epäspesifinen, koska elinten hermokuidut eivät paikallista kipua hyvin. Siksi potilaalla voi olla lantion prosessi ja hän voi paikallistaa kipua koko vatsassa pystymättä määrittämään kohtaa. Tätä kutsutaan tarkoitetuksi kipuksi.

- Akuutti umpilisäke

Ketsalääkkeen tulehdus on yleisin vatsan tulehduksellinen prosessi ja peritoniitin tärkein syy. Se on akuutti prosessi, joka on täysin vakiintunut 6–8 tunnissa ja joka voi vaarantaa potilaan elämän.

Kirjoittanut fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi on periaatteessa kliininen. Tämä tarkoittaa, että lääkärin on luotettava kyselyyn ja kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan fyysisiin tutkimuksiin ja laboratoriokokeisiin.

Akuutin umpilisäkkeen fyysisessä tutkimuksessa on kuvattu erilaisia ​​tapoja arvioida appendikulaarista kipua. Suurin osa käytetyistä testeistä on nimetty niitä kuvaavan lääkärin mukaan.

Siksi löydämme Rovsing-merkin, Owen-merkin ja McBurney-merkin monien joukosta. Testit koostuvat yritettäessä löytää kipu oikeassa suoliluun fossa, joka on kohta, jossa vatsan liite sijaitsee.

Diagnoosi

Lisämerkit

Jännityssairauden diagnoosin saavuttamiseksi on tärkeää tietää, että se on akuutti prosessi, jonka toteutuminen voi kestää jopa 8 tuntia.

Napana oikealle ilikaan puolelle siirtyvä vatsakivututkimus, ruokahaluttomuus ja muuttuneet verikokeet voivat ohjata lääkäriä lopulliseen diagnoosiin.

Vesimyrkkyn tunnistaminen on erittäin tärkeää, koska se on vatsaontelo saastuttava sairaus. Tuntien kuluessa tämä saastuminen voi päästä vereen ja voi olla tappava, jos sitä ei käsitellä ajoissa. Hoito on kirurginen.

Vatsan tunnustelu on vaikeaa ja vaatii kokemusta diagnoosin todentamiseksi tai sulkemiseksi pois.

Lääkärin on tunnettava hyvin vatsansisäisten elinten anatomia ja niiden anatomiset näkymät potilaan vatsassa, samoin kuin vatsan yleisimpien sairauksien patofysiologinen prosessi diagnoosin saavuttamiseksi.

Henkilökohtaisen pussintulehduksen tapauksessa on kuvattu yli kaksikymmentä toimenpidettä, jotka osoittavat rintakipua. Vaikka mikään niistä ei ole täysin umpilisäke, on tärkeää tuntea ne, jotta ne voidaan suorittaa oikein ja saada diagnoosi.

hoito

Akuutti umpilisäke on kirurginen hätätapaus. Kun diagnoosi on määritetty, potilaan on tehtävä leikkaus tämän elimen poistamiseksi.

Charles McBurney kuvasi myös yleisimmin käytetyn viillon tämän patologian kirurgiseen lähestymistapaan. Siihen kuuluu vatsan ihon leikkaaminen vinossa haavassa McBurney-pisteen yli.

Oletetaan, että koska McBurney-piste sijaitsee siellä, missä vatsanlisäke löytyy useimmista potilaista, McBurney-viillon tekemisen yhteydessä on täydellinen ja täydellinen pääsy sen poistamiseen.

Vaikka tämä on suosituin viilto, muita kirurgisia tekniikoita on kuvattu yhtä suurella altistuksella ja paremmilla kosmeettisilla tuloksilla.

Nykyään useimmissa tapauksissa on edullista suorittaa lisäyksen poistaminen laparoskooppisella leikkauksella. Tämän tyyppisessä leikkauksessa tehdään 4 pientä viiltoa, joiden läpi erityiset instrumentit työnnetään toimenpiteen suorittamiseksi loppuun.

Viitteet

1. Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Vatsan fyysiset merkit ja lääketieteelliset spontaanit: Sydämen vaikutuksen fyysinen tutkimus, osa 1, 1876-1907. Kliininen lääketiede ja tutkimus, 16 (3-4), 83–91. doi: 10.3121 / cmr.2018.1423
2. Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) anatomia, vatsa ja lantio, liite. StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Yale, SH, ja Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Kliininen lääketiede ja tutkimus. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
4. Patterson, JW; Dominique E. (2018). Akuutti vatsa. StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Toissijaisen peritoniitin hoito. Leikkeet. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov