ROVSING-MERKKI: ANAMNEESI, SOVELLUS NIVELTULEHDUKSEEN JA VATSAAN - LÄÄKE - 2026

Merkki Rovsingin on merkki läsnä vatsan lääkärintarkastus henkilön vatsakalvon ärsytystä, erityisesti edessä tulehduksellinen prosessi on liite. Tätä merkkiä tutkitaan potilailla, joilla on vatsakipu, ja se on otettava huomioon diagnostisessa lähestymistavassa.

Dr. Niels Thorkild Rovsingin vuonna 1907 kuvailema merkki koostuu painettamisesta vasempaan suoliluun fossaan, mikä lisää paineen nousua oikeassa kaksoispisteessä aiheuttaen kipua kyseisellä puolella sijaitsevassa vatsan lisäyksessä.

Kirjoittaja: Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), muokannut Madhero88 - työ (File: Digestive_system_diagram_en.svg) by Mariana Ruiz Villarreal (LadyofHats), muokannut Madhero88, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 5898148

Vaikka Rovsingin merkki ei ole spesifinen umpilisäkkeen suhteen, se kääntyy merkki, joka on aiheutunut oikean nivelrikon sairaudesta. Naisilla nämä prosessit voivat olla muun muassa murtunut tai verenvuotoinen munasarjojen kysta tai virtsaputken kivi.

Historia

Tohtori Niels Thorkild Rovsing oli merkittävä vatsakirurgi. Ammatillisten välitavoitteiden joukossa hän tuli kuvaamaan kirurgisia tekniikoita ja fyysisen tutkimuksen merkkejä, joita hän yleensä havaitsi potilaillaan.

Fred. Riise - Kuninkaallinen kirjasto, Kööpenhamina, Public Domain, Vuonna 1907 hän kuvasi merkkiä vatsakalvon ärsytyksestä, jonka monet potilaat, joilla oli diagnosoitu akuutti umpilisäke, esiintyivät. Tämä heijastui hänen teoksessaan Epäsuorat herättämiset tyypillisestä McBurney Point Painista. Osallistuminen umpilisäkkeen ja tyypilliitin diagnoosiin.

Ajatuksena oli painaa laskeva kaksoispiste täyttöämällä oikeaa koolonia ja stimuloida tällä tavalla paksusuolen oikeaa puolta aiheuttaen kipua.

Ohjausta on käytetty laajalti, joten kirurgien keskuudessa on yleistä kuulla samanniminen vatsan fyysisen tarkastuksen yhteydessä.

Lisäys ja umpilisäke

- Liite

Vermiformi lisäys tai vatsan liite on pitkänomainen elin, joka on kytketty paksusuolen ensimmäiseen osaan, nimeltään vatsa.

Se on lieriömäinen, ilman poistoaukkoa. Uskotaan, että se on vestigiaalinen elin, ts. Evoluutiossa se on surkastunut, kunnes tämä ohutsuolen jäännös pysyy. Lisäys sijaitsee oikeanpuoleisessa rintakehässä, joka on vatsan oikea alaosa.

KordastaTämä SVG-kuvan on luonut Medium69.Lisäkuva SVG ja ruokavalio kuin Medium69.Kiitos: William Crochot - Kuva: Stomach_colon_rectum_diagram.svg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php? curid = 1685190

Sen tehtäviä ei tunneta täysin, vaikka uskotaankin, että se oli aikaisemmin tärkeä elin joidenkin vihannesten ruuansulatuksessa. Siihen nykyaikaisessa lääketieteessä annetut toiminnot sisältävät imunestekyvyn ja paksusuolen suolistoflooran ylläpitämisen.

- Lisätulehdus

Lisäkarvatulehdus on tulehduksellinen prosessi, jota esiintyy liitteessä niin monien syiden kuin esimerkiksi fekaalin esiintymisen vuoksi. Tämä on pieni kompakti määrä ulosteita, jotka estävät appendikulaarisen aukon tai ulkoiset bakteeriprosessit, kuten tuberkuloosi.

Lisäyksen tulehdus on yleisin syy appendikulaarisiin patologioihin, vaikka pahanlaatuisia prosesseja, kuten karsinoidikasvaimia, voi myös esiintyä.

Jännetulehduksen hoito on leikkausta, ja se on hoidettava diagnoosin tekohetkellä. Leikkaus voidaan suorittaa tavanomaisella reitillä avoimella tavalla tai laparoskopialla.

Diagnoosi

Jännityssairauden diagnoosi on aina kliininen. Tämä tarkoittaa, että ei ole erityisiä diagnostisia testejä, jotka antavat lääkärille tarkempia diagnooseja kuin vatsan fyysinen tutkimus ja verikoe.

Lääkärin on kysyttävä potilasta voidakseen sulkea pois joitain diagnooseja. Esimerkiksi akuutissa umpilisäkkyssä epäillään olevan 13–25-vuotiailla potilailla, joilla on hajavatsakipuja, jotka sijaitsevat oikeassa rintakehässä ja aiheuttavat ruokahalun menetystä ja oksentelua.

Verikoe näyttää bakteeri-infektion tyypilliset arvot, kohonneet valkosolut, joissa on suuri prosenttimäärä neutrofiilejä. Valkosolut ovat verisoluja, jotka osoittavat tartuntaa, kun taas neutrofiilit ovat erikoistuneita valkosoluja, jotka ovat erityisen aktiivisia bakteeri-infektioprosesseissa.

Diagnostinen vahvistus tehdään fyysisen tutkimuksen avulla. Tarkoituksena on suorittaa ns. Appendikulaariset liikkeet ja tuoda esiin kivut oikeassa nivelkipussa.

Rovsing-merkki ja muut erikoisliikkeet toiminnassa

Kun lääkäri epäilee akuutin umpilisäkkeen diagnoosia, he menevät fyysiseen tutkimukseen paljastaakseen oikean nivelkipun kipu, joka aiheuttaa umpilisäkkeen.

Suoritettavia liikkeitä on monia, yleisimpiä ovat McBurney-merkki, rebound-merkki ja itse Rovsing-merkki.

McBurney-merkki on ehkä eniten käytetty ja koostuu kivun aiheuttamisesta painamalla McBurney-pistettä, joka on kohta, jossa liite sijaitsee topografisesti.

McBurney-pisteen löytämiseksi piirretään kuvitteellinen viiva navan ja suoliluun harjan välille ja etsitään liitosta sisäisen kahden kolmasosan ja ulkoisen kolmannen välillä.

Lähettäjä Steven Fruitsmaak - Minä, Steven Fruitsmaak, olen luoja. Perustuu kuvaan: Alaston mies seisoo.jpg, kirjoittanut Jasonz, joka on GFDL. Muokattu Adobe Photoshopilla., CC BY-SA 3.0, Palautusmerkki saadaan aikaan painamalla mitä tahansa vatsan osaa ja vapauttamalla käsi äkillisellä liikkeellä. Tämän seurauksena vatsakalvon kaksi kerrosta poistuvat toisistaan ​​aiheuttaen kipua. Se ei ole erityinen merkkivalo.

Rovsing-merkin erityistapauksessa tohtori Rovsing kuvasi sitä vuonna 1907 paineena vasemmasta koolonista oikean koolonin täyttämiseksi ilmalla ja aiheuttaen siten kipua.

Toisin sanoen, vasen kaksoispiste on pakattava, yrittäen siirtää ilmaa ainakin poikittaiseen kaksoispisteeseen. Yritä tällä tavoin täyttää vatsa ilmalla ja että ilman aiheuttama puristus aiheuttaa kipua ärtyneessä lisäyksessä.

Kirjoittanut fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, Tällä hetkellä toimintakyky Rovsing-merkin löytämiseen on muuttunut, ja käytännöllisyys pyrkii vain provosoimaan refleksikipuja. Tämäntyyppinen kipu ilmenee, koska vatsakalvon, vatsanonteloa reunustavan kerroksen, neurologiset yhteydet eivät ole yhtä tarkkoja kipujen sieppaamiseksi.

Tämä tarkoittaa, että jos tulehduksellinen prosessi on oikealla puolella, potilas tuntee kipua oikealla puolella koskettaessaan mitä tahansa vatsan kohtaa.

Tohtori Rovsingin alkuperäinen teos kuvaa kuitenkin liikkeen selvästi. Tämä alkaa asettamalla vasen käsi potilaan alavatsan vasemmalle puolelle, jossa kaksoispisteen on tarkoitus olla, ja oikea käsi päälle. Oikealla kädellä vatsaa painetaan ja ylöspäin suuntautuva liike alkaa vasemmassa vatsassa.

Ajatuksena on siirtää ilma, joka on vasemman kaksoispisteen sisällä, oikealle koolonille. Tämä lisää painetta kyseiselle puolelle ja tämä aiheuttaa kipua sairaassa liitoksessa.

Rovsingin merkki voi olla positiivinen muissa prosesseissa, jotka aiheuttavat tulehduksia oikeanpuoleisessa rintakehässä, kuten nousevan koolonin tulehduksessa ja munasarjojen tulehduksellisissa prosesseissa.

Viitteet

1. McGee, Steven. (2012). Vatsakipu ja arkuus. Ostettu: sciencedirect.com
2. Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Kirchenko, N; Mazza, JJ; Yale, SH. (2018). Vatsan fyysiset merkit ja lääketieteelliset spontaanit: Sydämen vaikutuksen fyysinen tutkimus, osa 1, 1876-1907. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Hognason, K; Swan, KG. (2014). Niels thorkild Rovsing: kirurgi kyltin takana. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
4. Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen, JG. (2019) Lisätulehdus. StatPearls, Treasure Island (FL) Otettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. Yasui, H; (1958). Rovsingin merkki. Brittiläinen lääketieteellinen lehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov