- Anatomia: psoas-lihakset
- alkuperä
- toiminto
- Anatomiset suhteet
- Mikä on psoan merkki?
- Kliiniset näkökohdat
- Viitteet
Psoas merkki on kliininen vaste liittyy ärsytystä vatsakalvon, joka on kerros, joka linjat vatsaonteloon. Tämä merkki käy ilmi, kun lääkäri suorittaa psoas-liikkeen vatsakipuun.
Ohjaus koostuu potilaan pyytämisestä venyttämään oikeaa jalkaansa takaisin ollessaan vasemmalla puolella. Kyltti on positiivinen, jos potilaalla on kipua liikettä suoritettaessa. Ohjaus aktivoi psoas, joka on suuri vatsaontelosta löytyvä lihas, jolla on tärkeitä kulku- ja vakaustoimintoja.
Beth ohara - Oma työ, CC BY-SA 3.0, Vatsaontelossa ollessa psoas-lihakset ovat kosketuksissa vatsakalvon kerroksen kanssa. Tämä kosketus saa aikaan sen, että kun vatsakalvo on tulehtunut vatsassa esiintyvästä tartuntaprosessista, psoojen aktiivinen liike paljastaa kipu.
Tätä merkkiä pidetään yhtenä tärkeimmistä huomioitavista asioista, kun epäillään, että potilas on menossa vatsan lihastulehduksen prosessiin, varsinkin kun tämä elin on takimmaisessa asennossa lähellä lihasta.
Vaikka psoas-merkki viittaa mihin tahansa tarttuvaan prosessiin, joka aiheuttaa vatsakalvon tulehduksen, siihen liittyy useammin akuutti pistokkaus. Useat kirurgit ovat kuvanneet merkin historian aikana omistamatta sen kuvausta kenellekään erityiselle.
Anatomia: psoas-lihakset
Psoas on lihas, joka sijaitsee vatsan sisällä vatsakalvon kerroksen takana. Se on yksi suurimmista ja tärkeimmistä retro-vatsakalvon elimistä.
Koostuu kahdesta fassiosta, joita kutsutaan psoas majoriksi ja psoas minoriksi, se on yksi tärkeimmistä vakauden ja liikkumisen lihaksista.
alkuperä
Psoas-jänteet lähtevät jänteistä kiinni viimeisimpiin selkä- ja selkärankaan.
Psoasten pisin solu, nimeltään psoas major, on peräisin viimeisistä rinta- tai selkärankaisista ja neljästä ensimmäisestä lannerankaisesta. Se koostuu kahdesta segmentistä, joista toinen on pinnallinen ja toinen syvä.
Värittäjä: Michael Gasperl - Grayn anatomia, julkinen alue, Syvä segmentti on se, joka on lähtöisin neljästä ensimmäisestä lannerankaisesta (L1-L4), kun taas pintainen segmentti on lähtöisin viimeisen selkärangan (T12) ulkoreunaa kohti, luomalla luja jäntevä rakenne liittymällä vierekkäisiin niveliin. nikamalevyihin.
Nämä kaksi segmenttiä yhtyvät muodostaen psojen lihaksikkaan rungon, joka sen alaosassa yhtyy nivelrinnan lihakseen, jolloin syntyy iliopsoasiksi kutsuttu lihaksisto.
Psojen pienin kimppu, nimeltään psoas minor, on ohut psoas segmentti, joka on peräisin viimeisimmistä selkä- ja selkärankaisista (T12-L1). Se on pitkä osa, joka saavuttaa pubiin ja sen tehtävänä on tukea psoas majoria.
Tekijä Bemoeial - Oma työ, julkinen verkkotunnus, Pso-mollilla on monia anatomisia variaatioita, ja sitä pidetään epävakaana lihaksena, koska sitä ei ole 60%: lla yksilöistä.
toiminto
Psoas suorittaa tärkeitä toimintoja kävelyssä ja tasapainossa. Sen jännekiinnitykset, jotka kulkevat rintakehästä reisiluun, yhdistävät tavaratilan alaraajoihin.
Psojen aktivoinnilla saavutetaan lonkan taipuminen, pystyasennon ylläpitäminen ja yhdessä muiden lihaksien kanssa yhdistäminen vaakatasosta pystysuoraan asentoon (makuulle seisomaan).
Anatomiset suhteet
Psoas on vatsaelinten lihakset, mikä tarkoittaa, että sitä ei peitä vatsanelimiä peittävä vatsakalvo.
Sen pitkä historia tekee siitä liittyvän useisiin vatsan sisäisiin rakenteisiin, mukaan lukien munuaiset ja paksusuola.
Kirjoittaja: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Ihmisen kehon anatomia (katso alla oleva osa «Kirja») Bartleby.com: Grayn anatomia, laatta 1038, julkinen alue, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566984
Oikealla puolella kaksoispiste on taka-asennossa, ja joissain anatomisissa muunnelmissa vatsakalvon lisäosa on vieläkin takaosaisempi, joutuessaan kosketukseen psoas: n kanssa.
Kun vatsassa on infektio, vatsakalvo reagoi käynnistämällä tulehduksellisen prosessin, joka asentaa muutamassa tunnissa kuvan vatsakipusta.
De Davalos - embryologia ja genetiikka. Toinen painos. Toimittaja Ofnin. La Paz, 1990, CC BY-SA 4.0, Vatsanlisäkkeen läheisyys psoas-lihakseen aiheuttaa lihaksen peittävän kuitukerroksen ärsytystä siten, että se tulehtuu, aiheuttaen kipua liikkuessaan.
Mikä on psoan merkki?
Psoas-merkin korostamiseksi lääkärin on suoritettava lihasten aktiivisen aktiivisen liikkeen liikkuminen, mikä tarkoittaa, että potilaan on itse suoritettava liike ilman apua ja pakotettava raajaa niin paljon kuin mahdollista kehottaa sinua.
Potilaan makaa vasemmalla puolella. Kun olet tässä asennossa, sinua pyydetään suoristamaan oikea jalkasi ja suorittamaan pakotettu liike (niin paljon kuin mahdollista) jatkamalla taaksepäin. Merkki on positiivinen, jos tämä liike aiheuttaa potilaalle sellaista kipua, että liike on keskeytettävä.
Toinen tapa saavuttaa positiivinen psoas-merkki on potilaan makaa selällään. Tässä asennossa sinua pyydetään nostamaan jalkasi noin 50 cm sängystä. Lääkäri asettaa kätensä potilaan reiteen ja kohdistaa alaspäin painetta pyytäen potilasta yrittämään voittaa tämä voima nostamalla jalkaa edelleen.
Kylttiä pidetään positiivisena, jos kipu on niin suuri, että potilaan on keskeytettävä liike.
Molemmissa tapauksissa haetaan lihaksen aktivointia siten, että se aiheuttaa tulehtuneen vatsakalvon levyn palautumisen ja aiheuttaa kipua.
Kliiniset näkökohdat
Positiivinen psoas-merkki on merkki vatsan tulehduksellisesta prosessista. Se voi olla erityinen akuutissa umpilisäkkeessä, kun sitä arvioidaan yhdessä muiden kliinisten oireiden kanssa ja kun se liittyy potilaan kivun kehittymiseen.
Liitteessä esitetään anatomiset vaihtelut merkittävällä prosentilla ihmisistä. Yksi yleisimmistä on selkän takana sijaitseva liite, nimeltään retrocecal-liite.
Kirjoittaja: Grant, John Charles Boileau - Anatomian atlas, / alueittain 1962, Public Domain, Retroskeraaliasennossa liite on suorassa kosketuksessa psoas-lihakseen, jonka erottaa vain ohut vatsakalvo.
Akuutti umpilisäke on tarttuva tila, joka aiheuttaa merkittävän vatsakalvon tulehduksellisen prosessin. Asennus kestää 4–6 tuntia.
Tänä aikana ja tunnin kuluessa vatsakalvon palautuvat liikkeet aiheuttavat suurta kipua sairastuneessa yksilössä.
Vatsakalvoa laukaiseva tulehdus onnistuu myös ärsyttämään ja tulehtumaan lähellä olevia elimiä. Tällä tavalla psoas-merkki aiheuttaa kipua kahden mekanismin kautta.
Aktivoidessaan lihasta ja mikäli enemmän, jos se pakotetaan, tulehtuneessa vatsakalvon kerroksessa on rebound-liike, jota vaaditaan kivun esiin tuomiseksi. Lisäksi lihaksen runko alkaa turvota tartunnan saaneen elimen läheisyyden takia, minkä vuoksi lihasten aktivointiliikkeet aiheuttavat kipua.
Pelkästään psoas-merkki ei osoita diagnoosia, mutta kun sitä arvioidaan yhdessä muiden potilaan kliinisten oireiden, tutkimusten ja oireiden kanssa, se voi johtaa erilaisiin patologioihin, jotka aiheuttavat vatsakalvon ärsytystä.
Viitteet
- Sherman R. (1990). Vatsakipu. Kliiniset menetelmät: Historialliset, fysikaaliset ja laboratoriotutkimukset. 3. painos, luku 86. Boston. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F., Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Vatsan fyysiset merkit ja lääketieteelliset spontaanit: Osa II. Palpaation fyysinen tutkimus, 1907-1926. Kliininen lääketiede ja tutkimus. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Sajko, S; Stuber, K. (2009). Psoas Major: tapausraportti ja katsaus sen anatomiaan, biomekaniikkaan ja kliinisiin vaikutuksiin. Kanadan kiropraktiikkayhdistyksen lehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Siccardi MA, Valle C. (2018). Anatomia, luinen lantio ja alaraaja, Psoas-majuri. StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Mealie, CA; Manthey, DE. (2019). Vatsakoe. StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfiqar, H; Tarpeen JG. (2019). Umpilisäke. StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov