SYNKINESIAT: OMINAISUUDET, TYYPIT, ESIMERKIT - LÄÄKE - 2026

Termiä synkinecia käytetään kuvaamaan tahattomia lihassupistuksia, jotka liittyvät tai tapahtuvat samanaikaisesti vapaaehtoisen liikkeen toteuttamisen kanssa. Synkineisyyksiä esiintyy muissa lihaksissa tai lihasryhmissä kuin niissä, jotka osallistuvat vapaaehtoiseen liikkeeseen.

Synkinesiat ovat siksi tahattomia liikkeitä, jotka liittyvät muihin tahton ohjaamiin liikkeisiin, joiden kehitys on suunnattu tarkoituksella tiettyyn päähän.

Tahattomat kasvojen kouristukset (Lähde: Tuntematon tekijä / Julkinen verkkotunnus, Wikimedia Commonsin kautta)

Vaikka tämän tyyppinen liittyvä liike tapahtuu yleensä automaattisesti, sitä ei voida pitää refleksinä. Sitä ei laukaise aistinvarainen tai aferenssi ärsyke tai viritys, vaan se on saman neuronaalisen tai efferentin motorisen virityksen samansuuntainen tulos, joka aiheuttaa vapaaehtoisen liikkeen, johon se liittyy.

Synkinesis-ominaisuudet

Synkineesioilla on kaksi pääominaisuutta, ja ne mainitaan jo niiden määritelmässä. Toisaalta ne ovat automatismeja, ts. Ne ovat motorisia toimia, jotka tapahtuvat ilman tahdon apua. Toisaalta heidät liitetään aina johonkin muuhun vapaaehtoiseen liikkeeseen.

Termiä "synkinesias" käytetään pääasiassa kliinisessä kielessä osoittamaan sellaisia ​​tiloja, kuten kuvattu ja joita esiintyy neurologisissa häiriöissä. Ne ovat tässä mielessä ei-toivottuja, mutta melko ei-toivottuja, motorisia oireita tai oireita, joiden ulkonäköä pidetään häiritsevänä.

Synkinesiatyypit

Termi synkinesis sallii käsitteeseen sisällyttää minkä tahansa motorisen toiminnan, joka liittyy toiseen, joka edustaa tahallisuuden päätavoitetta. Tässä mielessä voitaisiin puhua fysiologisesta ja patologisesta synkineesistä.

- Fysiologiset synkinesiat

Nämä olisivat motorisia aktiviteetteja, jotka normaalisti liittyvät tiettyihin aktiivisuusmalleihin, joiden tarkoituksena on tuottaa jonkin kehon segmentin tai segmenttien tietty liike, mutta jotka eivät liity suoraan mainittuun liikkeeseen.

Posturaaliset säädöt

Esimerkkejä tämän tyyppisestä fysiologisesta synkineesistä olisivat erilaiset tahattomat posturaaliset säädöt, jotka liittyvät ja ovat välttämättömiä minkä tahansa tietyn motorisen toiminnan normaalille kehitykselle, johon liittyy taitavien lihasten supistuminen.

Kun istumme pöydän ääressä ja laitamme ruokaa suuhumme tai manipuloidessamme tietokoneen tai puhelimen näppäimistöä ja yleisesti ottaen kaikessa suoritetussa taitavassa motorisessa toiminnassa, on tärkein motorinen toiminta, jonka alusta olemme tietoisia ja tahtomme on vastuussa.

Muissa lihasryhmissä on myös sarja sekundaarisia moottorin säätöjä, joita emme tilaa, mutta jotka sisältyvät vapaaehtoisesti käynnistämään motoriseen ohjelmaan ja jotka ovat välttämättömiä päämoottorin toiminnan kehittämiselle.

Kaikkien tämän vapaaehtoisen liikkeen hermojen motoriseen malliin sisältyvä sekundaarinen motorinen aktiivisuus on tarkoitettu suorittamaan lihaksensäätöjä, jotka mahdollistavat ruumiin asennon ja tasapainon säilyttämisen, samoin kuin suorittavan jäsenen / jäsenten vakautumisen (n) pääliike.

Lapsuuden fysiologiset synkinesiat

Lapsuuden aikana ja melkein murrosiän alkamiseen saakka on joukko synkinesioita, joita voidaan pitää normaaleina tai fysiologisina ja joita ilmenee lapsella hermoston suhteellisen epäkypsyyden seurauksena kasvu- ja kehitysvaiheessa. Ne katoavat yleensä kokonaan 11 vuoden ikäisenä.

Esimerkkejä tämän tyyppisestä synkineesistä: kielen ulkoneminen suusta ulos kirjoitettaessa. Symmetristen, peilattujen liikkeiden tuottaminen vastakkaisessa kädessä, kun toinen käsi suorittaa liikkeitä, kuten nukkuvaa liikkuessa tapahtuvia vuorottelevia pronaatioita ja supinaatioita.

Jälkimmäinen synkineesi voi jatkua jopa aikuiselämässä ja sitä voidaan pitää normaalina tietyillä yksilöillä, kunhan siihen ei liity muita patologisia oireita.

Toinen normaali synkineesi, jota esiintyy aikuisella ja jota pidetään fysiologisena, on yläraajan siirtyminen vastakkaiseen suuntaan, kun kävelyssä ipsilateraalinen alaraja liikkuu eteenpäin tai taaksepäin.

- Patologiset synkinesiat

Niitä ilmenee joidenkin neurologisten häiriöiden seurauksena, etenkin vammojen jälkeen, jotka aiheuttavat vahinkoa moottorisen hermon hermokuitujen distaalialueille. Varsinkin jos mainittuihin vaurioihin, jotka voivat olla rappeuttavia tai traumaattisia, liittyy hermokuitujen keskeytys tai osa.

Tämän tyyppisen vamman jälkeen tapahtuu keskeytyneiden hermokuitujen regeneraatioprosesseja. Mainittuun regeneraatioon liittyy niiden kuitujen proksimaalisen osan kasvu, jotka pysyvät edelleen kiinnittyneinä niiden hermosoluihin; kasvu ja pidentyminen, jotka yrittävät palauttaa yhteydet lihaskuituihin, jotka alun perin hengittyivät.

Synkineesin edellytys varmistetaan, kun jotkut regeneroivista aksoneista itävät lisäaineet kulkevat sen sijaan, että kulkisivat polkua kohti ”alkuperäisiä” lihaskuitujaan, ja noudattavat poikkeavaa reittiä, joka vie ne kohti toista lihasryhmää.

Mikä tahansa hermostunut viritystoiminta, joka laskeutuu vaurioituneen polun läpi ja joka on suunnattu tuottamaan liikettä, jonka se alun perin laukaisi, aktivoi myös nämä lisäaineet ja "vieraat" lihaskuidut, jotka ovat erehdyksessä saaneet ne, mikä vastaa synkineesin tuotannosta, johon liittyy väärin "palautettuun" lihasryhmään.

Efaptinen leviäminen

Muita selityksiä synkineesin tuotantomekanismeille on oletettu. Yksi niistä sisältää ei-synaptisten kontaktien muodostumisen vierekkäisten hermokuitujen välille siten, että yhden niistä läpi kiertävä hermostunut herättäminen päätyy kulkemaan vierekkäisiin, johtuen läheisestä kontaktista molempien membraanien välillä ja menemään muihin lihaksiin. Tätä kutsutaan efaptiseksi leviämiseksi.

Neuronien liiallinen käytettävyys

Toinen todennäköinen selitys on tiettyjen moottoriytimien hermosolujen liikakelpoisuus, jotka denervoituneena kehittävät denervaation yliherkkyyden. Tämä tarkoittaa, että muihin moottorihermoihin suuntautuneista aksoneista peräisin olevat kollateraalit, joilla ei ole tehokkuutta ennen vahinkoa, voivat nyt provosoida niiden neuronien viritystä, jotka hengittäisivät muita lihaksia.

esimerkit

Patologiset synkinesiat

Esimerkkejä patologisista synkinesioista voisivat sisältää raajoissa esiintyvät harvinaiset sekä ne, joita esiintyy kasvojen lihaksissa ja silmien ulkoisissa lihaksissa. Lihasryhmät, joihin yleisimmin vaikuttaa.

Raaja synkinesia

Raajojen synkinesiat voidaan mainita bimanuaaliset synkinesiat, joita esiintyy suoritettaessa käden ja sormen toisella puolella liikettä, toisella puolella oleva käsi ja sormet toistavat saman liikkeen.

Nämä synkinesiat voivat olla patologisia yhdessä Parkinsonin tai Kallmanin oireyhtymän kanssa, joka on eräänlainen hypogonadotropilainen hypogonadismi.

Kasvojen synkinesiat

Kasvojen synkinesioita ovat sellaiset, joihin liittyy kasvohermon vaurioiden jälkiseurauksia, kuten sellainen, joka esiintyy kasvohalvauksessa tai Bellin halvaus, joka aiheuttaa kasvohermon tai VII-kallonherman hajaan degeneraation ja demyelinaation, ja joka todennäköisesti Se johtuu viruksen uudelleenaktivoitumisesta.

Bellin halvaus vaikutti kasvojen vasemmalta puolelta (Lähde: Shantoo / CC0, Wikimedia Commonsin kautta)

Kasvohermon synkinesiat

Kasvohermo hallitsee suurimpaa osaa kasvojen luu lihaksista, mutta se myös innerveoi muita rakenteita, kuten sylki-, hiki- ja kyynelrauhaset. Tuotetut synkinesiat voivat käsittää yhdistelmiä eri vapaaehtoisten liikkeiden ja eri synkinesioiden välillä.

Esimerkkejä ovat:

• Silmien tahaton sulkeminen, kun suun lihakset supistuvat vapaaehtoisesti.
• Kasvojen keskiosan liikkeet silmien vapaaehtoisella sulkemisella.
• Krokotiilin kyyneleet, jotka ovat voimakasta yksipuolista repimistä, joka tapahtuu syöessä.

Extraocular lihaksen synkinesias

Näitä lihaksia on kuusi:

• Ylä-, ala- ja sisäinen peräsuolen sekä ala-vinot sisempiä synnyttää yhteinen silmämoottori (kolmas kallon hermo).
• Pahetti (IV-pari) heijastaa ylemmän tai suuremman viiston.
• Ulkoinen silmämoottori (VI-pari) hengittää ulkoisen peräsuolen.

Näille hermoille aiheutuneen trauman jälkeen voi ilmetä synkinesioita, joihin liittyy silmämunan liikkeiden yhdistelmiä, joihin kuuluvat minkä tahansa parin tuottama.

Lisäksi, koska kolmannella hermolla on monia toimintoja, mukaan lukien silmäluomen vetäytyminen ja pupillin supistuminen, nämä toiminnot voidaan sisällyttää myös synkineesiin.

esimerkit

• Kun silmämunan sieppausta tai poikkeamaa keskiviivasta yritetään, silmä lähestyy pikemminkin keskiviivaa ja silmäluomen vedetään sisään.
• Kun silmän adduktiota tai poikkeamaa keskiviivasta kohti saman laskeutumista yritetään, silmäluomen vedetään sisään.

Viitteet

1. Faris C, Sauvaget E: Kasvohalvan hallinta, julkaisussa: Hermot ja hermovammat, 2015.
2. McGee S: Bell Palsyn komplikaatiot, julkaisussa: näyttöön perustuva fyysinen diagnoosi (kolmas painos), 2012.
3. Rubin DI: Kliininen neurofysiologia: Perusteet ja tekniset näkökohdat: Synkinesis, julkaisussa: Kliinisen neurologian käsikirja, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: Silmämoottorin kallon hermojen ja ekstraokulaaristen lihaksien häiriöt, julkaisussa: Lapsuuden, lapsuuden ja murrosiän neuromuskulaariset häiriöt (2. painos), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH, ja Adams, RD (2001). Neurologian periaatteet (osa 650). New York: McGraw-Hill.