PORTAALIJÄRJESTELMÄ: ANATOMIA JA PATOLOGIAT - LÄÄKE - 2026

Portaalijärjestelmä on eräänlainen erikoistunut liikkeeseen, joka yhdistää kaksi anatomisia rakenteita, jotta liikenteen tietyille aineille pidemmälle ravinteita ja happea. Se on hyvin erikoistunut verenkierto, jota esiintyy hyvin erityisillä alueilla, joilla se suorittaa hyvin määritellyn toiminnan. Itse asiassa ihmisillä on vain kaksi portaalijärjestelmää: maksa ja hypotalamuksen-aivolisäke.

Portaalin verenkierron pääominaisuus on, että se alkaa ja päättyy laskimokapillaareihin. Se eroaa yleisestä systeemisestä verenkierrosta siinä, että jälkimmäinen alkaa yleensä valtimoosien komponenteista, jotka vähenevät asteittain kaliiperissa; Kun valtimokapillaaritaso on saavutettu, piirin laskosegmentti alkaa rakentua laskimokapillaareista, jotka kulkevat laskimoiden läpi laskimoihin saakka.

Lähde: pixabay.com

Toisaalta portaalijärjestelmät alkavat rakenteesta nousevista laskimokapillaareista, jotka liittyvät toisiinsa muodostaen laskimo, joka taas jakautuu satoihin laskimokapillaareihin järjestelmän toisessa päässä.

Portaalin kiertämisen eräs erityinen ominaispiirte on, että se on yksinomaan laskimoinen järjestelmä, ts. Järjestelmän muodostamiseen ei osallistu valtimoita.

Portaalin levityksen tavoite

Yleensä systeemisessä verenkierrossa on kaksi komponenttia, valtimo, joka kuljettaa happea ja ravintoaineita kudoksiin, ja laskimoinen, joka kerää jätteet, jotka poistuvat maksasta ja munuaisista, kuljettaen myös happea sisältämätöntä verta keuhkoihin, jossa vaihto tapahtuu. hiilidioksidi happea varten.

Kuitenkin, kun tiettyjä muita aineita kuin happea ja ravintoaineita on kuljetettava kahden kaukaisen anatomisen alueen välillä, kehon on välttämätöntä "kanavoida" ne erityiseen ja suoraan kuljetusjärjestelmään.

Tällä tavalla kuljetettavat aineet eivät leviä koko kehossa yleisen kiertämisen kautta, vaan kulkevat pikemminkin pisteestä A pisteeseen B nopealla tavalla.

Koska portaalijärjestelmät ovat hyvin erikoistuneita liikkeitä, ne eivät ole yleisiä ihmisissä, itse asiassa niitä on vain kaksi:

- Maksaportaalijärjestelmä

- Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen portaalijärjestelmä

-Aineet, joita kuljetetaan portaalijärjestelmien kautta

Anatomisen sijaintinsa mukaan portaalikierto on tarkoitettu tiettyjen aineiden kuljettamiseen kahden kohdepisteen välillä, kuten alla osoitetaan:

Porta maksa

Sen tavoitteena on kuljettaa suolistossa imeytyneet makroravinteet maksaan, missä muut elimet ja järjestelmät muuttavat ne käyttökelpoisiksi tuotteiksi.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen portaali

Se muodostaa suoran veriyhteyden kahden keskushermoston alueen välillä, jotka kommunikoivat ja säätelevät toisiaan kemiallisten välittäjien välillä.

Hypotalamuksessa vapautuneet indusoivat hormonit saavuttavat aivolisäkkeen suoraan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen portin verenkierron kautta. Siellä he saavat aikaan erityisten hormonien tuotannon aivolisäkkeen etuosassa, jotka vapautuvat liikkeeseen.

Järjestelmällisen verenkierron kautta nämä hormonit saavuttavat hypotalamuksen, missä ne estävät indusoivan hormonin (negatiivinen palautejärjestelmä) tuotannon.

Portaalijärjestelmän anatomia

Portaalin kiertämisen yhteinen nimittäjä on se, että se on laskimoinen ja että se alkaa ja päättyy kapillaariverkkoon, mutta kunkin portaalijärjestelmän anatomia vaihtelee sijainnistaan ​​riippuen merkittävästi.

Maksaportaalijärjestelmä

Sitä aiheuttavat kapillaarit löytyvät ohutsuolen submukoosasta, jossa suoleen imeytyneet ravintoaineet pääsevät verenkiertoon.

Nämä kapillaarit yhtyvät toisiinsa muodostaen suoliston seinämän paksuuden venuuleja, jotka puolestaan ​​yhdentyvät muodostaen kompleksisen laskimoverkon suoliston mesoon.

Kaikki nämä suonet yhdentyvät muodostaen ylemmän tason ja ala-arvoisia suoliliepeitä, jotka puolestaan ​​yhdistyvät ja saavat myös pernan suonen ja toisinaan vasemman mahalaukun suonen, jolloin syntyy porttilaskimo.

Portaalisuora kulkee suoraan suhteessa haiman takaosaan, nousee sitten sarakkeen ja maksavaltimon suuntaisesti, missä ne jakautuvat vasempaan ja oikeaan lobar-haaraan.

Lobulaariset oksat jaotellaan vuorotellen segmenttihaaraksi, jotta lopulliset oksat saadaan lopulta maksan sinusoidien tasolla, jolloin lopulta veri voi vapauttaa ravinteet kohti jalostettavia hepatosyyttejä.

Maksan portaalijärjestelmä on suuri ja monimutkainen, uloten huomattavan matkan vatsaonteloon ja kuljettaen valtavia määriä ravinteita.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen portaalijärjestelmä

Toisin kuin maksan vastine, hypotalamuksen-aivolisäkkeen portaali on hyvin lyhyt ja paikallinen järjestelmä, itse asiassa hypotalamuksen-aivolisäkkeen suonen pituus on alle 1 cm.

Huolimatta sen tärkeydestä, tämän järjestelmän anatomiset yksityiskohdat eivät ole yhtä täysin ymmärrettäviä kuin maksaportaalin yksityiskohdat. Yleisesti ottaen voidaan kuitenkin sanoa, että tätä järjestelmää synnyttävät kapillaarit ovat hypotalamuksen paksuus, missä ne vastaanottavat indusoivia hormoneja, jotka on kuljetettava aivolisäkkeeseen.

Eri kapillaarit, jotka muodostavat tämän laajan verkon, yhdistyvät, jolloin syntyy hypotalamuksen-aivolisäkkeen portaalisuone, joka kulkee samanaikaisesti aivolisäkkeen jalkojen kanssa.

Saavuttuaan aivolisäkkeen etuosan, tämä laskimo jakautuu jälleen useiksi tuhansiksi laskimokapillaareiksi, jotka kuljettavat indusoivia hormoneja suoraan efektorisoluihin, jotka sijaitsevat adenohypofyysissä.

Portaalijärjestelmän patologia

Tunnetuin portaalijärjestelmään vaikuttava sairaus on portaalihypertensio, jota esiintyy maksaportaalijärjestelmässä.

Portaalinen hypertensio esiintyy, kun järjestelmän maksan päässä on tukkeutuvia kapillaareja. Tukkeuma voi olla ennen sinimuotoisia kapillaareja, itse kapillaareissa tai niiden ulkopuolella, maksan suonissa.

Kun tukkeuma sijaitsee ennen sinimuotoisia kapillaareja, portaalinen verenpaine luokitellaan presinusoidiseksi, pääasiallinen syy on skistosomiasis (aikaisemmin tunnettu bilharzia).

Tässä taudissa skistosoman aikuiset muodot (limamato) saavuttavat suoliliepeen laskimoita, asettuen niihin loppuun elinkaarensa.

Näiden pienten matojen läsnäolo, joiden pituus ei ylitä 10 mm, tukkii kapillaariplexuksia, kasvattaen siten painea portaalijärjestelmän alkuperän ja tukoskohdan välillä.

Tapauksissa, joissa ongelma on paikallistettu maksan sinimuotoisessa kapillaarissa (sinimuotoinen portaalihypertensio), syynä on yleensä fibroosi, joka liittyy kirroosiin (joka puolestaan ​​indusoi verisuonielemen skleroosin) tai maksasyöpä siihen liittyvän anatomiset rakenteet.

Lopuksi, kun tukkeuma sijaitsee terminaalisten kapillaarien ulkopuolella, suprahepaattisissa suonissa tai ala-cavassa, sitä kutsutaan postinusoidaaliseksi portaalihypertensioon, yleisin syy on suprahepaattisten suonien tromboosi ja Budd-Chiari -oireyhtymä.

Portaalisen hypertension oireet

Portaalin verenpaineelle on kliinisesti tunnusomaista askiitin (vapaan nesteen vatsaontelossa) läsnäolo, joka liittyy portaalijärjestelmän laskimoverkoston lisäkehityksen kehittymiseen.

Tätä laskimoverkkoa löytyy peräsuolesta (peräpukamien plexus), ruokatorven (sydän-ruokatorven suonet) ja vatsan seinämästä (epigastriset suonet).

Verenpainetaudin tyypistä riippuen muita oireita voi liittyä, yleisimpiä on keltaisuus (ihon ja limakalvon keltainen väri) sinimuotoisen portaalisen hypertension ja alaraajojen turvotuksen yhteydessä, jos potilaalla on postiinosidaalinen portaalihypertensio.

hoito

Portaalisen verenpainetaudin hoidossa tulee pyrkiä korjaamaan syy aina kun mahdollista; Jos tätä ei voida suorittaa, on valittava lievittävät hoidot järjestelmän paineen vähentämiseksi.

Tätä varten on olemassa useita kirurgisia tekniikoita, joilla on yksi yhteinen ominaisuus: portosysteemisen šuntin luominen portaalijärjestelmän paineen vähentämiseksi.

Viitteet

1. Marks, C. (1969). Portaalilaskimojärjestelmän kehityspohja. American Journal of Surgery, 117 (5), 671 - 681.
2. Pietrabissa, A., Moretto, C., Antonelli, G., Morelli, L., Marciano, E., ja Mosca, F. (2004). Tromboosi portaalisessa laskimojärjestelmässä valinnaisen laparoskooppisen pernanpoiston jälkeen. Kirurginen endoskopia ja muut interventiomenetelmät, 18 (7), 1140-1143.
3. Doehner, GA, Ruzicka Jr, FF, Rousselot, LM, & Hoffman, G. (1956). Portaalin laskimojärjestelmä: sen patologisella roentgen-anatomialla. Radiology, 66 (2), 206 - 217.
4. Vorobioff, J., Bredfeldt, JE, & Groszmann, RJ (1984). Lisääntynyt verenvirtaus portaalijärjestelmän läpi kirroottisilla rotilla. Gastroenterology, 87 (5), 1120-1126.
5. Popa, G., & Fielding, U. (1930). Portaalikierto aivolisäkkeestä hypotalamuksen alueelle. Journal of anatomy, 65 (Pt 1), 88.