KRISTALLOIDIRATKAISUT: KOOSTUMUS, TYYPIT JA ESIMERKIT - KEMIA - 2026

Kristalloidi ratkaisut ovat ne, jotka on muodostettu liuottamalla elektrolyytti ja muut pienet molekyylit liukenevat veteen, jota käytetään rutiininomaisessa kliinisessä menettelyt säätämällä nesteen tilavuus vikaa. Yksinkertaisesti kemiallisesti: nämä liuokset ovat vain mineraalisuolojen laimennettuja vesiliuoksia.

Kristalloidiliuoksilla on tärkeä rooli kliinisissä terapioissa laskimonsisäisinä nesteinä verenvuodon, kuivumisen, hypovolemian ja infektioiden hoidossa. Yleensä sen suolakonsentraatio on isotoninen, mikä tarkoittaa, että sen liuenneiden ionien lukumäärä on verrattavissa veriplasmaan.

Kristalloidiliuos voidaan valmistaa yksinkertaisesti liuottamalla suola ja muut liuenneet aineet veteen kohtalaisessa pitoisuudessa. Lähde: Rillke / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Kristalloidiliuokset eivät siis aiheuta osmoottisia muutoksia, vaan tarjoavat pikemminkin riittävän määrän nestettä, jotta verta kastellaan edelleen verenkiertoelimen kautta. Tällä tavalla sydän kykenee pumppaamaan laimennettua verta ja voi toimittaa happea kudoksiin.

Esimerkki kristalloidiliuoksesta on normaali suolaliuos, joka sisältää NaCl: a pitoisuutena 0,9%. Kliinisestä tapauksesta riippuen voidaan kuitenkin valita muita ratkaisuja, joilla on eri komponentit, pitoisuudet ja tonicity-tyypit.

Kristalloidiliuosten koostumus

Kaikki kristalloidiliuokset ovat steriilejä vesipohjaisia ​​tai mikro-organismivapaita, joten tämä on valintasi liuotin. Muuten niitä ei voitu integroida terveellisesti kehomme sisälle ja se aiheuttaisi kaikenlaista ei-toivottua reaktiota. Liuoksena tai liuoksena siinä on myös liuenneita aineita, jotka ovat pääosin mineraalisuoloja tai vahvoja elektrolyyttejä.

Suolat voivat olla erilaisia, kunhan ne tarjoavat Na ⁺, Ca ²⁺, K ⁺ ja Cl ^- ioneja kohtalaisina pitoisuuksina. Epäorgaanisten suolojen lisäksi niissä voi olla myös hyvin vesiliukoisia orgaanisia liuenneita aineita, kuten asetaatit, glukonaatit ja laktaatit. Lisäksi jotkut näistä liuoksista sisältävät glukoosia (dekstroosia).

Näiden suolojen tai liuenneiden aineiden pitoisuudet ovat hyvin vaihtelevia, ja ne ilmaistaan ​​joko prosentteina, milligrammoina desilitraa kohti (mg / dL), molaarisuuksina tai osmolaarisuuksina. Yhden tai toisen valinta riippuu kliinisistä perusteista.

Tyypit

Aluksi sanottiin, että kristalloidiliuoksia käytetään usein lisäämään tilavuus nestettä verenkiertoelimeen. Prosessissa verisuonesta riippuen veriplasmassa tapahtuu osmoottisia muutoksia, jotka edistävät tai suosivat potilaan tiettyjä toivottuja tiloja.

Siten ainoa asia, joka erottaa yhden kristalloidiliuoksen toisesta, ei ole sen liuenneen aineen kemiallinen luonne, vaan sen toonisuus; ts. jos se on hypertoninen, isotoninen tai hypotoninen ratkaisu.

hypertoniset

Hypertoninen kristalloidiliuos on liuos, jonka suolaliuospitoisuus on korkeampi kuin veriplasmassa. Siksi vesi siirtyy solujen sisäpuolelta plasmaan, mikä on lisännyt sen toonisuutta hypertonisen kristalloidiliuoksen läsnä ollessa. Esimerkki tämäntyyppisistä liuoksista on 3% NaCl, joka on merkittävästi väkevöitympi kuin 0,9% normaalia suolaliuosta.

Nämä ratkaisut ovat vasta-aiheisia useimmissa kliinisissä tapauksissa paitsi niissä, joissa on neurologisia jälkitauteja.

isotoninen

Isotoninen kristalloidiliuos on liuos, jonka suolaliuoskonsentraatio on verrattavissa tai identtinen veriplasman ja solun sisäpuolen konsentraation kanssa. Siksi kahden väliaineen välillä ei ole vedenvaihtoa. Esimerkki tämäntyyppisistä liuoksista on 0,9% NaCl, jo mainittiin edellä.

hypotoniset

Ja lopuksi, hypotoninen kristalloidiliuos on liuos, jonka suolaliuospitoisuus on alhaisempi kuin veriplasman ja osasto- tai solunsisäisen tilan pitoisuus. Tällä kertaa vesi liikkuu soluun, kunnes se saavuttaa tasapainon. Esimerkki tämän tyyppisistä liuoksista on NaCl 0,45%.

Kuten hypertonisilla kristalloidiliuoksilla, hypotoniset ratkaisut ovat vasta-aiheisia useimmissa kliinisissä tapauksissa, etenkin sellaisissa, joissa on aivoödeeman riski.

Esimerkkejä kristalloidiliuoksista

Joitakin esimerkkejä kristalloidiliuoksista mainitaan ja kuvataan alla. Ero yhden ja toisen välillä on niiden elektrolyyttien tai liuenneiden suolojen identiteetissä.

Normaali suolaliuos

Normaalin suolaliuoksen koostumus on 0,9% NaCl, se on isotoninen ja se on myös toistuvinta kristalloidiliuos, koska sitä käytetään lukemattomien yleisten dehydraatiotapausten hoitoon; kuten esimerkiksi ripulin, sokin, oksentelun, verenvuodon aiheuttamat. Sen käyttöä vältetään kuitenkin potilailla, joilla on munuais- tai sydänvaivoja.

Laktaattiliuos

Tunnetaan myös nimellä Ringerin tai Hartmannin liuos (vaikka nämä eroavat hieman ionipitoisuudestaan), se koostuu natriumkloridin, natriumlaktaatin, kalsiumkloridin ja kaliumkloridin seoksesta.

Sen suolaliuoskoostumus muistuttaa lähinnä veriplasmaa, joten se on isotoninen. Sitä käytetään nesteenä tai säätönesteenä palovammojen, traumaten, elektrolyyttien epätasapainon ja metabolisen asidoosin tapauksissa. Se on kuitenkin vasta-aiheinen hyperkalsemiasta kärsiville potilaille.

Laktaatti metaboloituu kehossamme ja lopulta muuttuu bikarbonaatiksi. Tämä liuos voi sisältää myös glukonaatti-anionin, samoin kuin tietyt määrät magnesiumia, Mg2 ⁺.

Glukoosiliuos

Tunnetaan myös nimellä kristalloididekstroosiliuos, sillä on kaksi vahvuutta: 5 ja 10% (vastaavasti D5 tai D10). Tämä on alun perin hypotonista, mutta siitä tulee isotoninen, kun glukoosi on imeytynyt, ja se tarjoaa vettä munuaisiin. Vaikka se tarjoaa huomattavan määrän kaloreita, se on vasta-aiheinen hyperglykemiasta kärsiville potilaille.

Toisin kuin muut kristalloidiliuokset, nämä ovat makeita. Makaisimpien pitoisuudet ovat yli 10% (D20, D30, D50 jne.), Ja ne on tarkoitettu potilaille, joilla on keuhko- ja aivoödeema. Toisaalta ne vähentävät proteiinien katabolismia, suojaavat maksaa ja auttavat torjumaan verenkierron romahtamista.

Hypertoniset ja hypotoniset suolaliuokset

Hypertonisia suolaliuosliuoksia (3 ja 5% NaCl) käytetään nesteen kuljettamiseen potilaiden polttamiseksi, hyperosmolaarisuuden indusoimiseksi ja munuaisten vajaatoiminnan lievittämiseksi. Toisaalta hypotoniset suolaliuosliuokset (0,45% NaCl tai pienemmät pitoisuudet) hallitsevat hypernatremiaa, ja ne ovat vasta-aiheisia palovammojen potilaille.

Siksi yhdellä on vastakkaiset vaikutukset toisella; kun hypertoninen ratkaisu on välttämätöntä, hypotoninen hylätään ja päinvastoin.

Kaikkien kristalloidiliuosten takana oleva mekanismi perustuu osmoottiseen ja vesitasapainoon solunsisäisten ja solunulkoisten nesteiden välillä.

Viitteet

1. Lewis SR et ai. (3. elokuuta 2018). Kolloidit tai kristalloidit nesteiden korvaamiseksi kriittisissä ihmisissä. Cochrane-yhteistyö. Palautettu osoitteesta: cochrane.org
2. Epstein EM, Waseem M. (29. marraskuuta 2019). Kristalloidifluidit. Julkaisussa: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2020 -. Palautettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Wikipedia. (2020). Äänenvoimakkuuden laajennin. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org
4. Elsevier BV (2020). Kristalloidi. ScienceDirect. Palautettu osoitteesta: sciencedirect.com
5. Sheila Bouie. (2020). Kristalloidit: määritelmä ja esimerkit. Tutkimus. Palautettu osoitteesta study.com