Foley katetri on joustava suora putki valmistettu lateksista tai muusta materiaalista, jota käytetään valua virtsaa virtsarakon. Katetri asetetaan virtsaputken läpi virtsarakoon ja kiinnitetään ilmapalloilla, jotka on täytetty steriilillä vedellä tai joskus ilmalla. Se on eräänlainen pysyvä katetri.
Dr. Frederick Foley suunnitteli nämä katetrit tai putket vuonna 1930, kun hän oli vielä lääketieteen opiskelija. CR Bard Inc., Murray Hill, New Jersey, teki ensimmäiset prototyypit vuonna 1934 ja nimitti ne Foleyksi kirurgin jälkeen.
Foley-katetrin graafinen esitys (Lähde: Olek Remesz (wiki-pl: Orem, Commons: Orem) Wikimedia Commonsin kautta)
Foley-katetereita on useita tyyppejä: klassinen kaksisuuntainen Foley-katetri ja kolmitieinen Foley-katetri. Nämä koettimet on valmistettu erilaisista materiaaleista, kuten silikoni ja teflon, vaikka alun perin ne valmistettiin lateksista. Niitä on eripituisia ja mittareita.
Virtsan katetrointi voi saada aikaan pysyvän, ajoittaisen tai väliaikaisen virtsan vuotamisen terapeuttisiin ja / tai diagnostisiin tarkoituksiin. Sitä käytetään potilaille, jotka tulevat leikkaussaliin, potilaille, joilla on vaikea inkontinenssi, eturauhasen tai virtsarakon interventioihin ja potilaille, joilla on sukupuolielinten alueella lepoaita.
Näiden putkien sijoittaminen ja ylläpito on tehtävä toisaalta erittäin huolellisesti, jotta vältetään virtsatie- tai virtsarakon vammat, mutta ennen kaikkea vältetään virtsainfektiot, jotka ovat yksi tärkeimmistä komplikaatioista kroonisen nämä koettimet.
Mitä varten se on
Foley-katetria käytetään virtsan tyhjentämiseen virtsarakosta, ja katetri on monissa olosuhteissa tarpeen. Näistä voidaan nimetä seuraavat:
- Potilaat, joiden on päästävä leikkaussaliin suorittaakseen kirurgisen toimenpiteen, joka vaatii yleisanestesiaa.
- Sitä käytetään virtsaputken tukkeissa, jotka aiheuttavat virtsanpidätystä.
- Virtsateiden leikkauksissa paranemisen mahdollistamiseksi.
- Potilailla, joilla on virtsainkontinenssi, joilla on vaurioita urogenitaalisella tai sakraalialueella, kuten loisikot, dermatiitti tai haavaumat, joita on vaikea käsitellä, koetinta käytetään pitämään alue kuivana ja kyetäkseen hoitamaan sitä.
- Diureesin hallintaan (virtsan määrän mittaaminen) sairaalahoidossa olevilla potilailla, etenkin potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa tehohoitoyksiköissä.
- Ne sijoitetaan myös steriilien näytteiden keräämiseen ja lääkkeiden tuomiseen diagnostisiin tai terapeuttisiin tarkoituksiin.
sijoitus
Asianmukaisesti koulutetun ja koulutetun henkilöstön on oltava käytettävissä anturin sijoittamiseksi. Se voi olla sairaanhoitaja, teknikko tai hoitava lääkäri. Henkilöstön on oltava kokenut, tunnettava anturin sijoittamisen ja ylläpidon tekniikka ja standardit.
Steriilin harson ja käsineiden, saippualiuoksen, steriilien verhojen, tarvittavien steriilien koettimien, steriilin suljetun piirin keräyspussin, pussiripustimen, 10 cc: n ruiskujen ja ampullien steriiliä tislattua vettä tulisi olla saatavana ilmapallojen täyttämiseksi. Sinulla tulisi olla myös vesiliukoinen urologinen voiteluaine katetrin asettamisen helpottamiseksi.
Koettimen sijoittavan henkilön tulee pestä kätensä saippualla ja vedellä, laittaa epästeriilit käsineet ja pestä koko sukupuolialue saippualiuoksella ja huuhdella se sitten suolaliuoksella, kuivata ja heittää käsineet.
Sitten käsien pesemisen jälkeen alkoholiliuoksella asetetaan steriilit käsineet ja kentät sijoitetaan. Anturi ja keräysjärjestelmän tiiviste avataan. Katetri ja virtsan lihakset voidellaan runsaasti, katetri asetetaan varovasti paikoilleen, jotta ei vaurioiteta virtsaputkea eikä luoda vääriä reittejä.
Kun virtsa alkaa tulla ulos, pallo täytetään 8-10 cm3: llä tislattua vettä. Katetri vedetään varovasti kiinnityksen tarkistamiseksi, katetri kiinnitetään reiteen sisäosaan, jotta vältetään virtsaputken veto ja vammat, ja pussi asetetaan pidikkeeseen.
Koettimen, liitosputkien ja pussin käsittely on suoritettava tiukkojen aseptisten standardien mukaisesti. Kun toimenpide on valmis, voiteluainejäämät poistetaan sukuelinten alueelta ja kaikki kertakäyttöinen materiaali hävitetään. Henkilökunnan tulee pestä kätensä ja noudattaa sairaalan protokollaa.
Hoito
Käsien ja sukupuolielinten päivittäisen hygieniahoidon tulee olla äärimmäistä. Suorita säännöllisin väliajoin puhdistuksen jälkeen mittapään pienet pyörivät liikkeet tarttumisen välttämiseksi. Pitoa ei pidä käyttää eteen- tai taaksepäin.
Paikallisia antiseptisiä lääkkeitä tai rakon pesua ei pidä käyttää, ellei sitä ole osoitettu kuten hematuria (veri virtsassa). Koettimet tulisi pitää mahdollisimman lyhyinä.
Paras hoito infektioiden välttämiseksi on pitää järjestelmä suljettuna ja se tulisi avata vain keräyspussin tyhjentämiseksi tai ehdottoman välttämättömissä tapauksissa. Laukku tulisi tyhjentää 8, 12 tai 24 tunnin välein. Mitä pidempi aika, sitä parempi, jotta vältetään tarpeettomat katkaisut.
Tyypit
Foley-katetereita on kahta tyyppiä: kaksisuuntainen ja kolmisuuntainen. Kaksisuuntaista menetelmää käytetään eniten sairaalahoidossa oleviin potilaisiin ja virtsaretentioihin. Kolmitietapaa käytetään virtsateiden, virtsarakon ja eturauhasen leikkauksissa, koska ne mahdollistavat pienten hyytymien uuttamisen ja pesevät mahdollisesti kertyvän veren, välttäen suoliston tukkeutumista.
Monet muut koettimet on suunniteltu ja valmistettu Foley-katetereista muuttamalla kärjen muotoa tekemällä niistä sopivia tiettyihin käyttötarkoituksiin. Esimerkiksi Tiemann-koettimiksi kutsuttuja, kulmikkaassa ja terävässä kärjessä olevia koettimia on valmistettu käytettäväksi eturauhasen ongelmista kärsiville potilaille, joilla tyhjennys on vaikeaa.
Koetyypit
Foley-katetereita voidaan käyttää erityyppisiin katetrointeihin, jotka pysyvyydestään riippuen luokitellaan: pysyvään, lyhytaikaiseen, pitkäkestoiseen ja ajoittaiseen katetrointiin.
Foley-katetria käytetään lyhytaikaisiin ja pitkäaikaisiin pysyviin katetereihin. Lyhytaikaiset ovat ne, jotka vaativat kertaa vähemmän kuin 30 päivää sairaalahoidossa olevilla potilailla tai joilla on akuutteja patologioita. Pitkäkestoisia käytetään yli 30 päivän ajan kroonisen virtsanpidätyksen tapauksissa.
Jaksottaisia ääniä ovat ne, jotka suoritetaan useita kertoja päivässä, joihin yleensä käytetään yksisuuntaisia koettimia, jotka eivät vaadi kiinnitystä.
Materiaalin tyyppi
Koettimet tehtiin alun perin lateksista, mutta tämä materiaali aiheuttaa monia allergioita. Lateksille allergisille ihmisille käytetään koettimia, joissa on silikonikuori; Tämän tyyppistä katetria käytetään virtsarakon tyhjentämiseen katetrissa, jotka ovat lyhyitä, yleensä alle 15 päivää.
On koettimia, jotka on valmistettu kokonaan silikonista. Näiden koettimien etuna on, että niillä on ohuemmat seinät ja niissä on sama lateksikoettimen ulkomitta, mutta suurempi sisämitta, joten niitä voidaan käyttää ohuempia ja niillä on enemmän toleranssia. Niitä käytetään pitkäaikaisiin koettimiin ja potilaille, joilla on lateksi-allergia.
Sitten on olemassa polyvinyylikloridikoettimet, joita kutsutaan Nélaton-koettimiksi. Nämä ovat jäykempiä yksisuuntaisia koettimia, joita käytetään ajoittaiseen poraukseen tai itsekatetrointiin.
Koettimen mittari
Koettimen kaliiperille viitataan ranskalaisella Charriere-asteikolla (CH tai Ch), joka vastaa 1/3 millimetristä.
Mittarit valitaan potilaan sukupuolen, iän ja ominaisuuksien mukaan. Aikuisille käytetyt koot vaihtelevat välillä 8 - 30 ja pituudeltaan 20 - 40 cm. Miehillä eniten käytettyjä mittareita on 16 - 22 ch. Naisilla 14 ja 16 Ch.
Viitteet
- Davidson, JB (1969). US-patentti nro 3 434 869. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto.
- Hamilton, RJ, Jewett, MA, ja Finelli, A. (2006). Tehokas ratkaisu pidätettyyn Foley-katetriin. Urology, 68 (5), 1109 - 111.
- Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et ai. Virtsarakon katetrointiprotokolla. Lascasasin kirjasto, 2010; 6 (1). Saatavana osoitteessa www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.php
- López, JFM (2011). TCAE tehohoidon osastolla. Toimittaja Vértice.
- Luz, GVA, Amine, MJL, del Carmen, L. Á. C., del Rosario, VPM, Anahí, SFM, Ytzeen, MCA ja Esperanza, FML (2011). Foley-katetrin pysyvyys, joka liittyy virtsainfektioihin ja lääkeresistenssiin. Tartuntataudit ja mikrobiologia, 31 (4), 121-126.
- Rosenberg, P. (1987). US-patentti nro 4 701 162. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto.