LIPEEMINEN SEERUMI: MERKITYS, SYYT JA SEURAUKSET - LÄÄKE - 2026

Lipeemisiä seerumi on maitomainen ulkonäkö laboratoriossa näyte koska korkea rasvapitoisuus plasmaa. Lipemian syynä on erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridikylomikronien läsnäolo plasmassa. Rasvojen hydrofobinen luonne tuottaa niiden suspension seerumissa ja lipemian tyypillisen maitomaisen ulkonäön.

Ensi silmäyksellä kokoverinäyte ei osoita ylimääräisten rasvamolekyylien läsnäoloa. Seerumin erottaminen - kemialliseen analyysiin - edellyttää näytteen sentrifugointia. Soluelementtien erottaminen johtaa plasman supernatanttiin, jonka normaali ulkonäkö on keltaista, kun taas lippeeminen seerumi on vaaleaa.

Lipeeminen seerumi on harvinainen löytö laboratoriossa, noin alle 3% näytteistä. Tämä havainto riippuu laboratorion käsittelemien näytteiden määrästä. Veren korkean lipidipitoisuuden syitä ovat dyslipidemiat, riittämätön paasto ennen näytteenottoa tai lääkkeiden vaikutus.

Seerumin lipemian merkitys on muutoksissa, joita se tuottaa rutiinianalyysissä. Analyyttinen häiriö on seuraus, joka esiintyy lipideillä kyllästetyssä näytteessä. Lisäksi lipemisen seerumin löytäminen ennustaa potilaiden sydän- tai aivoverenkiertohäiriöitä.

merkitys

Merkittävä näkökohta lipaemisen seerumin löytämisessä on häiriö laboratoriotutkimukseen. Analyyttinen häiriö muodostaa tuloksen muutoksen näytteen ominaisuuksien vuoksi. Epätavallisen korkea seerumin lipidipitoisuus aiheuttaa rajoituksia tai virheitä veren kemiallisissa tuloksissa.

Lipemia tai seerumin lipemia on seurausta korkeista lipidipitoisuuksista veressä. Tämä aiheuttaa veren seerumin sameuden tai opasiteetin johtuen rasvahiukkasten suspensiosta siihen; kaikki lipidit eivät kuitenkaan tuota seerumin sameutta. Lipemia johtuu kylomikronien ja erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien (VLDL) läsnäolosta.

Kylomikronien tiheys on alle 0,96 g / ml, ja ne sisältävät pääasiassa triglyseridejä. Nämä molekyylit yhdessä pitkän ja keskipitkän ketjun VLDL: n kanssa tuottavat lipeemian, kun niitä löytyy suurina määrinä. Molekyylit, kuten korkean ja matalan tiheyden kolesterolijakeet - vastaavasti HDL ja LDL - eivät tuota lipemiaa.

Lipemisen seerumin havainto osoittaa, että jotkut laboratoriotestit voivat olla muuttuneita tai virheellisiä. On totta, että lipemia on toinen syy analyyttisiin häiriöihin hemolyysi jälkeen. Nykyään on olemassa lipemisen seerumin selkeytystekniikoita, jotka sallivat analyysien suorittamisen ilman häiriöitä.

syyt

Suorilla lipoproteiinipitoisuuksilla veressä voi olla useita syitä. Hyperlipoproteinemian ja lipemisen seerumin yleisin syy on riittämätön paasto ennen näytteenottoa.

Jotkut kliiniset olosuhteet, lääkkeiden antaminen tai parenteraalinen ravitsemus voivat aiheuttaa veren lipidiarvojen nousua.

Lyhyt aika nauttimisen ja näytteenoton välillä

Veren kemiallista analyysiä varten otettava näyte tulisi ottaa aamulla 12 tunnin paaston jälkeen. Syynä tähän on saada tuloksia organismin perustiloissa.

Joskus tämä ei ole täysin toteutunut. Nielemisen ja näytteenoton välinen lyhyt aika voi johtaa kohonneisiin veren lipideihin.

On myös muita tekijöitä, jotka aiheuttavat seerumin lipemisen. Liian korkearasvaisten elintarvikkeiden nauttiminen tai näytteen ottaminen milloin tahansa vaikuttaa merkittävästi näytteen laatuun ja sen myöhempään tulokseen.

Hätätilanteissa, jotka vaativat välittömiä tutkimuksia, ihanteelliset olosuhteet näytteenotolle jätetään huomiotta.

Sairaudet, jotka aiheuttavat hyperlipideemiaa

Jotkut sairaudet, kuten diabetes mellitus, aiheuttavat kohonneita veren lipidejä. Vakavat dyslipidemiat - etenkin hypertriglyseridemia - ovat ilmeinen mutta harvinainen syy lippeemiselle seerumille. Muita veren lipidipitoisuutta muuttavia sairauksia ovat:

- Haimatulehdus.

- kilpirauhasen vajaatoiminta.

- Krooninen munuaisten vajaatoiminta.

- Kollagenopatiat, kuten systeeminen lupus erythematosus.

- Maksasyöpä tai maksakirroosi.

- Paksusuolen syöpä.

- Myelodysplastiset häiriöt, kuten multippeli myelooma.

- Krooninen alkoholismi.

Parenteraalinen ravitsemus

Lipidipitoisten liuosten antaminen parenteraaliseen ravitsemukseen tuottaa hyperlipideemiaa. Tämä johtuu siitä, että ravinnon lipidivalmisteet menevät suoraan verenkiertoon. Näissä olosuhteissa kemiallista laboratorioanalyysiä varten näissä olosuhteissa on korkeat lipidipitoisuudet.

huumeet

Joidenkin lääkkeiden erikoisuuksien luonne voi aiheuttaa lipemiaa. Niiden lääkkeiden joukossa, jotka voivat indusoida veren lipidiarvojen nousua, ovat seuraavat:

- Steroidit, etenkin pitkäaikaisessa käytössä.

- Hormonaaliset valmisteet, kuten estrogeeniset suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

- Proteaasinestäjiin perustuvat antiretroviraaliset lääkkeet.

- Ei-selektiiviset beeta-adrenergiset antagonistit.

- Anesteetikot, kuten propofoli.

- Kohtauksenestoaineet.

Seuraukset

Lipemisen näytteen ilmeiset seuraukset riippuvat mekanismeista, jotka parametreja muuttavat, ovat moninaisia. Näitä mekanismeja kutsutaan analyyttisiksi häiriöiksi, ja niiden tulos on erilainen kuin todelliset.

Analyyttisten häiriöiden mekanismit

Toistaiseksi on ehdotettu neljää lipemiasta johtuvan analyyttisen häiriön mekanismia:

Veden ja lipidien määrän muutos

Normaaliolosuhteissa seerumin lipidipitoisuus ei ylitä 9% kokonaismäärästä. Lipeminen seerumi voi sisältää 25 - 30% lipidejä vähentäen seerumin veden prosentuaalista osuutta. Tämä voi muuttaa tuloksia mitattaessa seerumin elektrolyyttejä.

Häiriöt spektrofotometriassa

Spektrofotometri on laite, joka kvantitoi parametrin sen kyvyn perusteella absorboida valoa. Tämä analyyttinen menetelmä riippuu reaktiosta, substraatista, reagenssista ja aallonpituudesta, jotka ovat tarpeen mainitun reaktion osoittamiseksi.

Lipoproteiinimolekyylit absorboivat valoa vaikuttaen parametreihin, jotka vaativat matalia aallonpituuksia analyysiinsä. Rasvamolekyylien aiheuttama valon absorbanssi ja sironta tuottaa mittausvirheen parametreissä, kuten transaminaasit ja seerumin glukoosi.

Näytteen heterogeenisyys

Lipidien hydrofobinen luonne saa seerumin jakautumaan kahteen vaiheeseen: toiseen vesipitoiseen ja toiseen lipidiin. Hydrofiilisiä aineita puuttuu näytteen lipidifraktiosta, kun taas lipofiiliset aineet "erotellaan" näytteestä.

Lipidien kirkkaus- tai erotustekniikat

Jos ei ole mahdollista saada näytettä, jolla on alhaisempi lipidipitoisuus, ne erotetaan. Seerumin kirkkausmenetelmiin sisältyy näytteen laimennus, polaarisen liuottimen uutto ja sentrifugointi.

Jotkut näytteen puhdistusmenetelmät voivat vähentää testattujen aineiden todellista arvoa. Tämä on otettava huomioon tulkittaessa saatuja tietoja.

Parametrit, jotka on muutettu lipemisellä seerumilla

Lipemiasta johtuvat analyyttiset häiriöt johtuvat virheet ilmaistaan ​​arvoina, joita ei ole mukautettu todellisuuteen. Tämä muutos voi osoittaa tutkittujen parametrien arvon keinotekoisen nousun tai laskun.

Lisääntynyt keskittyminen

- Kokonaisproteiinit ja fraktioidut proteiinit, kuten albumiini ja globuliinit.

- Sappisuolat

- Kalsium.

- Transferriinin ja raudan sitomiskyky sen kuljettajaan (TIBC).

- Ottelu.

- Magnesiumi.

- Glykemia.

Vähentynyt keskittyminen

- Natrium.

- Kalium.

- Kloori.

- Transaminaasit, kuten TGO ja TGP.

- Amylaasit.

- Kreatiinifosfokinaasi tai CPK, kokonaismäärä ja fraktio.

- Insuliini.

- Maitohappodehydrogenaasi tai LDH.

- Ruokasooda.

On huomattava, että jotkut verikokeet, kuten hemogrammi, leukosyyttien, verihiutaleiden erotusluku ja hyytymisajat -PT ja PTT, eivät muutu lipemisessä seerumissa.

Tärkeä huomio on, että hyperlipidemia esiintyy kohonneiden matalatiheyksisten lipoproteiinitasojen vuoksi. Hyperlipidemia lisää verisuonten aterogeenisyyden, sydän- ja aivoverisuonisairauksien riskiä.

Laboratorioanalyysistä johdetut päätökset ovat välttämättömiä potilaan hoidon määrittämiseksi. Kaikkien laboratorioiden henkilöstön on oltava tietoisia lipemisen seerumin aiheuttamista analyysivirheistä. Sekä bioanalyytikkojen että avustajien tulisi kouluttaa potilasta vaatimuksista ennen näytteenottoa.

Lipemisen seerumin aiheuttama puolueellisuus tai analyyttinen virhe voi johtaa tarpeettomiin indikaatioihin ja hoitoihin, jopa haitallisia potilaille. Vastuu riittävien näytteiden ottamisesta kuuluu koko terveydenhuollon henkilöstölle, mukaan lukien lääkärit ja sairaanhoitajat.

Viitteet

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: syyt, häiriömekanismit, havaitseminen ja hallinta. Palautettu osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Kylomikronit. Palautettu osoitteesta sciencedirect.com
3. Usko, M.; Landerson, J. (laboratoriolääketiede, 1983). Lipemiasta johtuva analyyttinen virhe. Palautettu osoitteesta acade.oup.com
4. Senaattori S.; Ghosh, P.; Ghosh, TK; Das, M.; Das, S. (julkaisusta Journal of biomolecular research & therapeutics, 2016). Tutkimus lipeemian vaikutuksesta elektrolyyttimittauksiin suoralla ioniselektiivisellä elektrodimenetelmällä. Palautettu osoitteesta omicsonline.org
5. Toimitusryhmä (2016). Testit, joihin vaikuttavat hemolysoidut, lipidiset ja icteriset näytteet ja niiden mekanismi. Palautettu laboratorioinfo.com-sivustosta
6. Mainali, S.; Davis, SR; Krasowski, MD (käytännön laboratoriolääketiede, 2017). Kliinisen kemian laboratoriokokeiden lipemiahäiriöiden tiheys ja syyt. Palautettu osoitteesta sciencedirect.com
7. Castaño, JL; Amores C. sameuden (lipemian) aiheuttamat häiriöt seerumin 14 aineosan määrityksessä. Kliininen kemia 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, IM (Anales de la Facultad de Medicina, 2016). Häiriöt ADVIA 1800 -analysaattorin 24 biokemiallisen aineosan määritykseen, joka johtuu kaupallisen parenteraalisen ravitsemusemulsion lisäämisestä in vitro seerumien yhdistelmään. Palautettu osoitteesta scielo.org.pe