PERÄSUOLEN TENESMUS: OIREET, SYYT JA HOITO - LÄÄKE - 2026

Peräsuolen tenesmus on pysyvä tunne halu ulostaa, vaikka suolistossa ja evakuoitiin täysin. Tälle epämukavuudelle, joka vaikuttaa suolen distaaliseen osaan (laskevaan kooloniin, peräsuoleen ja peräaukkoon), on ominaista myös krampiva vatsakipu, venyminen tai kiristyminen evakuoimiseksi ja ummetus.

Käsitettä "disquecia" voidaan käyttää tenesmuksen synonyyminä, vaikka monet kirjoittajat varaavat sen vain pediatrisiin tapauksiin. Tämä johtuu siitä, että ulostevaikeuksien syynä on perineumin lihaksen ja peräaukon sulkijalihasten välisen koordinaation puute, mikä on yleistä vastasyntyneillä tai pikkulapsilla.

Ilmaisu tenesmus on peräisin muinaiskreikasta. Se on peräisin sanasta teinesmos, joka tarkoittaa "vaivaa", vaikka totuus on sana, joka koostuu juurista teinein - kireä, jatka, ponnisteleva - ja jälkiliite - smo, joka on substantiivin entinen.

Tenesmuksella, joka on jonkin taudin kliininen ilmenemismuoto, ei ole omia oireita, vaan siihen liittyvät merkit; syyt ovat erilaisia, eivätkä välttämättä yksinoikeudella ruuansulatuskanavalle. Kuten ensimmäisessä lausunnossa oletetaan, tenesmuksen hoito riippuu syy-patologian hallinnasta.

oireet

On jo selitetty, että tenesmuksella sinänsä ei ole omia oireita, mutta sillä on erityisiä piirteitä, joihin sisältyy seuraavat:

Kipu

Peräsuolen tenesmuksessa on ainakin kaksi erityyppistä kipua, jotka muodostavat kuvan:

Vatsakipu

Se on hankala kipu, joka ilmenee yhtäkkiä ja tuottaa tyypillisiä maha-suolikanavan epämuodostumia, vaihtelevan intensiteetin ja ulottuu melkein koko vatsaan, vaikka se onkin hallitseva hypogastriumissa. Se voi antaa tietä, kun suoli lopulta tyhjenee, mutta se palaa nopeasti.

Kipu ulosteessa

Toinen tnesmuksen kivulias ominaisuus on suoliston aikana. Vähän ulosteesta, joka on tuotettu peräaukon läpi, syntyy merkittävää epämukavuutta, kuten kyynel, joka leviää koko vatsakalvossa ja jatkuu jonkin aikaa sen jälkeen, kun ulostus on loppunut.

Ulosteet

Ulosteiden perusominaisuus on niiden niukkuus. Niiden konsistenssi voi vaihdella nestemäisestä erittäin kiinteään, mutta määrä on aina pieni. Toisinaan ulosteessa voi olla rasituksen ja paikallisen tulehduksen takia limaa ja verta.

Ummetus

Tenesmukselle ovat tyypillisiä tehokkaan suoliston liikkumisen puute ja ulosteen kovettuminen. Vaikka ulosteiden konsistenssi voi vaihdella suuresti, ne ovat useimmiten jäykkiä ja vaikeasti ohitettavia.

Käyttäytymishäiriöt

Suurimmalla osalla tenesmusa sairastavista potilaista on psykogeenisia häiriöitä enemmän tai vähemmän. Tarve käydä usein kylpyhuoneessa, kipu, epätäydellisen evakuoinnin tunne ja paranemisen puute aiheuttavat vakavaa turhautumista ja kliinistä masennusta, joka vaatii psykologista hoitoa ja masennuslääkkeitä monta kertaa.

syyt

On monia patologioita, joiden oireiden joukossa on peräsuolen kiire. Tärkeimmät mainitaan alla:

Paksusuolen tulehdukselliset sairaudet

Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat kaksi yleisimmistä peräsuolen kiireellisyyden syistä. Molemmat ovat autoimmuunisairauksia, jotka aiheuttavat paksusuolen tulehduksia, mikä vaikeuttaa ulosteen normaalia läpikulkua. Näihin patologioihin liittyy yleensä peräsuolentulehdus ja proktiitti, mikä pahentaa tenesmuskuvaa.

Paksusuolen syöpä

Kiinteät paksusuolen tuumorit, jotka miehittävät osittain tai kokonaan suolen luumenin, aiheuttavat peräsuolen kiireellisyyden. On selvää, että vähentämällä tilaa, jonka ulosteen on kuljettava läpi, sen kulku on vaikeaa ja tuskallista. Lisäksi intranuminaalisen vaurion esiintyminen antaa epätäydellisen evakuoinnin tunteen.

Toisaalta kolorektaalisyövän tuottama paikallinen tulehduksellinen vaste aiheuttaa myös kapenevuuden alueella, jonka kautta uloste kulkee, estäen sen normaalin kulkeutumisen ja karkottamisen.

Anorektaalinen paise, peräaukon halkeama ja uudelleenkierrätys

Paikalliset peräaukon ja peräsuolen infektiot ovat peräsuolen kiireellisyyden syitä, joihin ei liity systeemisiä sairauksia; tosiasiassa, ne ovat tärkeimmät syyt, jos erotamme kaksi edellistä.

Anaalihalkaisut, jotka johtuvat erittäin kovista tai tilaa vievistä ulosteista ja niissä, jotka harjoittavat anaaliseksiä, voivat saada tartunnan ja tulla paiseiksi, jotka ovat erittäin tuskallisia.

Tämä kipu voi pahentua ulosteen kulkiessa, jolloin erittymistoiminta hylätään tahattomasti ja siten peräsuolen kiireellisyys.

Jos tähän lisätään, että paiseet voivat käyttäytyä tilaa käyttävinä vaurioina, evakuointi on vielä vaikeampaa, tuskallista ja vähäistä.

Rektocele - tai suolen sisäisen limakalvon vuoto peräaukon läpi seinämien heikentymisen vuoksi - voi myös aiheuttaa peräsuolen kiireellisyyttä, ummetusta ja epätäydellisen tai riittämättömän evakuoinnin tunnetta. Veren ja liman esiintyminen ulosteessa on myös yleistä rentokaisessa.

Suolistosairaudet

Suoliston tarttuvat prosessit ja gastroenteriitti voivat laukaista tenesmuksen sen monien oireiden joukossa. Kuten aikaisemmissa skenaarioissa, se liittyy paikalliseen tulehdukseen, joka syntyy osana immuunivastetta itään, mikä muuttaa maha-suolikanavan ja siten suoliston normaalia toimintaa.

Jotkut loistaudit, kuten Trichuris trichiuran aiheuttamat, vaikuttavat pääasiassa paksusuolen distaaliseen osaan, aiheuttaen peräsuolen limakalvon prolapsia ja tenesmusta. Tämä tila on yleisempää lapsipotilailla, ja on mahdollista osoittaa loisen läsnäolo esiintyvässä limakalvossa.

Peräpukamat

Hemorrhoidaaliset suonet aiheuttavat kipua ulostaessaan ja johtavat potilaan tahdottomaan kiireelliseen toimintaan, etenkin kun ne ovat tromboidut.

Veren esiintyminen ulosteessa, mikä on hyvin yleistä niillä potilailla, joilla on peräpukamia, tekee evakuoinnista vielä traumaattisemman ja henkilö välttää sitä.

Divertikulaarinen sairaus

Paksusuolen diverticula, tauti, jolla on tärkeä perheen geneettinen komponentti, kuvataan peräsuolen kiireellisyyden syiden joukossa.

Tenesmuksen patofysiologiaa näissä tapauksissa ei tunneta hyvin, mutta epäillään, että se liittyy pikemminkin diverticula-tartuntaan (divertikuliitti) kuin pelkästään niiden esiintymiseen kaksoispisteessä.

Divertikuliitti, joka on melkein aina tartuntaperäisen divertikulaarisen tulehduksen aiheuttaja, aiheuttaa epämukavuutta evakuoinnin aikana ja vähentää suoliston kalibrointia, joten ulosteen kulkeminen paksusuolen läpi on vaikeaa ja tuskallista. Muutamiin ohitettuihin ulosteisiin liittyy yleensä lima ja veri.

Ärtyvän suolen oireyhtymä

Yksi maha-suolikanavan yleisimmistä patologioista ja yksi vähiten ymmärretyistä on ärtyvän suolen oireyhtymä. Sen oireita on peräsuolen tenesmus, joka yleensä liittyy ummetukseen.

Joskus tämä patologia aiheuttaa vatsan turvotusta, mikä antaa potilaalle tunteen haluavan mennä kylpyhuoneeseen. Suolistossa on todella suuri kaasun kertyminen, mikä aiheuttaa kipua ja ilmavaivat, mutta ulostepitoisuutta ei ole.

Peräsuolen gonorrhea

Vaikka sukupuolitaudit, kuten gonorrhea, ovat harvinaisia, ne voivat vaikuttaa peräaukkoon ja peräsuoleen aiheuttaen tenesmusta.

Näiden tilojen käyttäytyminen on samanlainen kuin minkä tahansa muun tartuntataudin, mutta muihin virusinfektioihin, kuten HIV / AIDS, liittyvän immunosuppression mahdollisuuden yhteydessä on oltava varovainen.

Suoliston liikkuvuushäiriöt

Ripulin ja ummetuksen jaksot voivat aiheuttaa munuaisten kiireellisyyttä. Koska ne eivät ole patologisia kuvia, vaan jonkin toisen sairauden oireita, niille on ominaista epämukavuus, jota ne aiheuttavat ulkonäön aikana, ja tunne, joka haluaa evakuoitua, vaikka se on jo yritetty useita kertoja.

hoito

Hoito riippuu tenesmuksen vakavuudesta ja sitä aiheuttavasta patologiasta. On kuitenkin yleisiä hoitomuotoja, jotka voivat vähentää oireita ja parantaa potilaan elämänlaatua.

ruokinta

Korkeakuituinen ruokavalio on yksi parhaista tavoista lievittää tenesmus-epämukavuutta. Vähintään 20 grammaa kuitua päivässä suositellaan, jotta ulosteesta on optimaaliset ominaisuudet kulkeutua suoliston läpi helpommin ja ilman kipua.

On suositeltavaa juoda runsaasti vettä; Tämä tarjoaa enemmän nestettä suolistolle, jotta se voi pehmentää ulosteta. On hyvin tiedossa, että riittämätön nesteytys on tärkeä ummetuksen riskitekijä.

Liikunta

Liikunta, riippumatta sen voimakkuudesta, auttaa stimuloimaan suoliston liikkeitä. Lisäksi se suosii selkeiden tapojen ja aikataulujen luomista, mikä tarjoaa merkittävää parannusta tenesmukseen ja potilaan emotionaaliseen helpotukseen.

lääkehoito

Tulehduskipulääkkeiden käyttö on yleinen hoito peräsuolen kiireellisyyden hoidossa. Kun tulehduksellinen prosessi johtuu immunologisista sairauksista, ihanteellinen hoito on steroideilla, joilla on immunoregulatoiva vaikutus.

Peräsuolen tulehduksissa ja peräaukon paiseissa antibiootit ovat välttämättömiä. Leesion sijainnin vuoksi, jossa on ihanteellinen ympäristö monentyyppisten bakteerien kasvulle, mikrobilääkkeiden tulisi olla laajavaikutteisia ja niitä on käytettävä varovaisen ajanjakson ajan, aina yhteydessä mahansuojaimiin.

Joissakin tapauksissa laksatiivit ja ulostepehmentimet ovat hyödyllisiä. Koska ummetus on yleinen ärsytys peräsuolen tenesmuksessa, sen käyttö lyhyinä ajanjaksoina ei ole haitallista välttämiseksi.

Viitteet

1. Re, Melanie (2016). Peräsuolen tenesmus: syyt ja hoito. Palautettu osoitteesta: onsalus.com
2. Sanchiz Soler, V. ja yhteistyökumppanit (2000). Toimintaprotokolla disquecian tai tenesmuksen kohdalla. Lääketiede - akkreditoitu jatkuva lääketieteellinen koulutusohjelma, 8 (7): 367-369.
3. Wint, Carmella (2016). Mikä aiheuttaa Tenesmus? Palautettu sivustolta: healthline.com
4. Leonard, Jayne (2017). Kaikki mitä sinun on tiedettävä tenesmusesta. Palautettu osoitteesta medicalnewstoday.com
5. Mannon, Peter J. (2013). Ruoansulatuskanavan immunologiset sairaudet. Kliininen immunologia, neljäs painos, luku 74, 896 - 909.
6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: Yksi epämukavaimmista IBD-oireista. Palautettu osoitteesta: inflammatoryboweldisease.net
7. Humanitas Research Hospital (toinen). Peräsuolen Tenesmus. Palautettu osoitteesta: humanitas.net
8. Wikipedia (2018). Peräsuolen tenesmus. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org