VIRTSAN KIIREELLISYYS: FYSIOLOGIA, SYYT, HOITO - LÄÄKE - 2026

Kiireellisyys on kiireellinen tarve virtsata, esiintyvät toistuvasti, vaikka rakko on tyhjä. Se on oire, joka liittyy vapaaehtoiseen ponnisteluun, kun havaitaan virtsarakon täyteisyys ja virtsaamisen tarve.

Virtsan kiireellisyys liittyy muihin virtsan häiriöiden oireisiin. Taajuus ja dysuria, joihin liittyy kipua ja virtsaamisvaikeuksia, ovat joitain niihin liittyviä oireita.

On tärkeää olla sekoittamatta tenesmusta kiireellisyyteen; kiireellisyys tapahtuu, kun virtsarakko on täynnä virtsaa, mikä kehottaa henkilöä virtsastamaan heti, kun he kokevat, etteivät ne pysty pitämään itseään.

Virtsan kiireellisyys on epäspesifinen oire, joka koostuu käytännössä erilaisista osallistuvista refleksimekanismeista, jotka käynnistävät virtsarakon sileän lihaksen supistukset edistäen kiireellisyyden ilmestymistä ja aiheuttavat useita syitä. Oireenmukainen hoito antaa helpotusta kiireellisyydestä, mutta toistuvia ongelmia voi olla.

Syiden asianmukainen diagnosointi ja heille hoitomenetelmä määrittelevät ärsyttävän oireen lopullisen poistamisen.

Anatomia ja fysiologia

Tenesmuksen patofysiologinen mekanismi vaatii sen anatomian ja fysiologian ymmärtämistä.

Anatominen kuvaus

Virtsarakko on pääosin lihaksellinen elin häpyluun takana; Sillä on kimmoisia ominaisuuksia, jotka antavat sen laajentua, sen tehtävänä on sisältää virtsa.

Virtsarakon lihasta kutsutaan irrottajaksi, jonka rentouttavat ja supistuvat toiminnot osallistuvat sen täyttöyn ja tyhjentämiseen.

Virtsarakon seinämässä sijaitseva kolmion muotoinen tila, jota kutsutaan trigoniksi, vastaa niiden virtsajohtimien suuhun, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsan sulkujaan. Sulkijalihaksen ulkopuolella, virtsaputket jatkavat virtsaputkea, joka vastaa virtsan kuljettamisesta ulkopuolelle.

Duraattorilla ja rakon sulkijalihaksella on päinvastaiset ja koordinoidut toimet: yhden rentoutuminen merkitsee toisen supistumista.

Fysiologia

Virtsassa on vapaaehtoisia ja tahattomia komponentteja: ensimmäinen on tajuissaan, jolloin se voidaan pitää virtsarakon tyhjentämiseksi vapaaehtoisella toiminnalla virtsarakon sulkijalihakseen.

Virtsan tahattoman komponentin määrää autonominen hermosto: sympaattinen hermottelu, joka riippuu hypogastrisesta hermon plexuksesta ja parasrampseettinen inervaatio, jonka rintakehä perustaa. Molemmat hermostojärjestelmät koordinoivat samanaikaisesti rakon täyttö- ja tyhjennysvaiheita.

Sekä eri virtsaukseen liittyvien lihasryhmien vaikutuksia että refleksit, jotka sallivat tämän fysiologisen vaikutuksen, on tutkittu perusteellisesti, tähän mennessä kuvattu yhteensä kaksitoista refleksia.

Virtsaaminen vaatii virtsarakon seinämän reseptoreiden, autonomisten hermojen ja keskushermoston koordinoitua toimintaa. Seinämän reseptorit ottavat täyden rakon tuotejännityksen tai rentoutuvat tyhjennyksen jälkeen.

Ärsyke kulkee afferenttireitin kautta pontiinin virtauskeskukseen (CPM) koordinoimaan tyhjennysrefleksi; efektorivaste tuottaa halua virtsata. CPM sijaitsee obullagata-alueella, mutta rakenteen, jonka nimi on locus coereleus, uskotaan olevan myös mukana.

Vastaava efektorivaste on tällöin:

1. Täysi rako: harkinnanvarainen supistuminen ja sulkijalihasten rentoutuminen;
2. Tyhjä rako: harkinnanvarainen rentoutuminen ja täyttö alkamalla, sulkijalihaksen supistuksella.

Virtsan mekanismit

Virtsasta riippuu kolme mekanismia:

• Tahaton moottori: irrottajan supistumisen syy.
• Vapaaehtoinen moottori: vatsalihasten supistuminen ja sulkijalihaksen hallinta.
• Aistinvarainen mekanismi: aferenssi ja efferentti hermoimpulssi, joka tuottaa tyhjentävän vasteen.

patofysiologia

Tenesmuksen tuottama indusoitu vaste on jonkin verran monimutkainen, sisältäen useita reseptoreita ja efektoreita; se voidaan kuitenkin selittää yksinkertaisella tavalla.

Mikä tahansa ärsyke, joka kykenee tuottamaan virtsarakon rakenteiden tulehduksia, voi tuottaa tyhjennysrefleksin tai kiireellisyyden. Sama tapahtuu virtsarakon rakenteiden puristamisen tai vieraiden kappaleiden läsnäolon sisällä.

Kun virtsarakon seinämää stimuloidaan, impulssi kulkee CPM: ään ja tulkitaan täydeksi virtsarakkoksi. Rakkoon lähetetty vastaus aiheuttaa ominaisen kiireellisyyden.

Näin tenesmus on sensoroire, joka riippuu virtsarakon ärsyttävästä ärsykkeestä, jonka seurauksena on ärsyttävä ja toistuva tunne.

syyt

Virtsan kiireellisyys on oire, joka liittyy useisiin syihin. Infektiot ovat yleisin virtsaoireiden syy, mukaan lukien tenesmus; muut tekijät, kuten vieraiden kappaleiden läsnäolo, kasvaimet tai tulehdukset, voivat myös aiheuttaa sen.

Melko tarkka lähestymistapa kiireellisyyden syihin ilmenee palliatiivisen hoidon asiantuntijoiden yhteisymmärryksessä. Tämä konsensus luokittelee tenesmuksen syyt sen alkuperän mukaan 6 ryhmään:

infektiot

-Bakteerien aiheuttamat bakteerit, mukaan lukien sukupuolitaudit, nenätulehdukset, uretriitti tai vaginiitti.

-Sieni, kuten Candida albicans candidiasis -tapauksessa.

- Virukset, kuten herpes-tyyppisten virusten (Herpes simplex) tuottama virus.

Anatomiset syyt

-Suolen suonikasvaimet.

-Systocele (rakon ulkonema).

- Virtsan tukkeuma tai virtsaputken rajoitus.

Tulehdukselliset syyt

Amyloidin.

- Radioterapia ja kemoterapia, jälkimmäinen indusoitiin sykofosfamidin käytöllä.

- Idiopaattinen kystiitti.

-Reaktio vieraalle vartalolle.

Virtsarakon epävakaus

-Primäärinen tai idiopaattinen virtsarakon kouristus.

-Toissijainen virtsarakon kouristus, kuten katetrien tai verihyytymien aiheuttamat supistukset.

kasvaimet

-Rakon, virtsaputken tai minkä tahansa lantion elimen syöpä.

Oudot rungot

-Katetrit tai virtsakatetrit

- Virtsarakon kivet.

muut

- Yliherkkyysreaktiot.

- Naispuoliset lantion sairaudet mukaan lukien lantion tulehduksellinen sairaus.

hoito

Virtsan kiireellisyyden hoidon tulisi olla suunnattu oireen parantamiseen ja alkuperäisten syiden tukahduttamiseen. Joissakin tapauksissa käytetyt hoidot voivat olla yhteisiä muille virtsaoireiden hoidossa käytettäville hoidoille.

Oireiden lievittämiseen käytetyimpiä hoitoja ovat:

antispasmodisten

Sen vaikutus on sisäelinten sileiden lihaksien antispasmoodinen rentouttava aine.

• hyoskiini
• Flavoksaatti, selektiivinen ala-virtsateiden spasmolyyttinen.

Analgeetit ja ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID)

Ne toimivat estämällä tulehduksen ja kivun välittäjiä.

• ibuprofeeni
• diklofenaakki
• ketoprofeeni
• Ketorolac

steroidit

Sen vaikutus on selvästi anti-inflammatorinen, jolloin saavutetaan oireenmukainen lievitys

• prednisoni
• deflatsakortista

Paikallispuudutteet

Käytetään paikallisesti joko geelissä, voiteissa tai paikallisella tiputtamisella.

• Ksylokaiini (jonka esitys voi olla geeli paikallisessa käytössä).
• Lidokaiini.
• Bupivakaiini.

Trisykliset masennuslääkkeet

Vaikka trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutus voi olla akuutti virtsanpidätyskyky, ne ovat usein hyödyllisiä kroonisissa virtsaoireissa.

• amitriptyliini
• Imipramine

varoitukset

Näiden lääkkeiden mainitseminen on viittausta, ja niitä tulisi käyttää vain käyttöaiheessa ja tiukassa lääkärin valvonnassa.

Oikea diagnoosi selvittää virtsan kiireellisyyden syyt ja sen hoidon.

Virtsan oireiden syiden, myös kiireellisyyden, hoito on tärkeää estää näiden uusiutumisen.

Viitteet

1. Wikipedia (toinen). Vesinen tenesmus. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
2. sf Virtsan kiireellisyys. Palautettu sivustolta saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Virtsarakon anatomia. Palautettu emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmus, työntö ja vaivaa. Palautettu osoitteesta revurologia.sld.cu
5. Dr. Chris (2016) Virtsarakon täytetystä aiheuttavat miehet ja naiset. Palautettu osoitteesta healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). ”Urodynamiikka: Kuinka aivot hallitsevat virtsaamista. Palautettu osoitteesta: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Virtsajärjestelmä - Osa 4 - Virtsarakon hallinta ja virtsaaminen. Palautettu osoitteesta nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Integroidut varastointi- ja tyhjennysrefleksit. Urologia. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Sukupuolielinten ja virtsateiden väliset ongelmat palliatiivisessa lääketieteessä. Palautettu osoitteesta guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / Toiminnalliset häiriöt. Palautettu osoitteesta books.google.co.ve