BALLARD-TESTI: HISTORIA, MENETELMÄ, TESTI, HYÖDYLLISYYS - LÄÄKE - 2026

Ballard koe on lääketieteellinen tekniikka perustuu tulkintaan tietyt fyysiset ja neurologiset parametrit vastasyntyneen arvioida gestaatioikä vastasyntyneen. Sitä kutsutaan myös 'New Ballard Score'.

Sitä voidaan käyttää postnataalivaiheessa ja se on erityisen hyödyllinen silloin, kun synnytystietoja ei ole, ts. Äidistä ei ole selvää viimeisen kuukautiskierron päivämäärästä (FU) eikä ekosonografisista tutkimuksista ole tietoja raskauden aikana.

Ennenaikainen vastasyntynyt. Lähde: Jacoplane (no, hänen vanhempansa muutenkin)

Fyysiset kriteerit ovat vain vastasyntyneen tiettyjen anatomisten rakenteiden havaitsemista. Näitä ovat: iho, korvan kärkikappale, lanugon esiintyminen tai puuttuminen, jalkojen pohjan pinta, rinnan ääriviivat tai sukupuolielimiin.

Samaan aikaan neurologiset kriteerit liittyvät suoraan vauvan lihassävyn havaitsemiseen. Ennenaikaiset vastasyntyneet ovat yleensä hypotonisia, mutta täysimittaiset vauvat eivät ole.

Jokainen havaittu ominaisuus edustaa pistettä, ja pisteiden kokonaissumma ilmaisee kuinka monta raskausviikkoa vauva oli syntymähetkellä.

Ballard-testin alkuperäinen tekniikka mahdollisti arvioinnin 22 viikosta eteenpäin. On kuitenkin päivitetty testi, jonka avulla on voitu saada tarkempia tietoja 20 viikon kuluttua, toisin sanoen vielä ennenaikaisemmissa vastasyntyneissä.

Historia

Tutkimus tai Ballard-testi oli muunto toiseen tekniikkaan, jota käytettiin myös raskausajan arviointiin, jota kutsuttiin Dubowitz-testiksi. Modifikaation teki tohtori Jeanne L. Ballard yhdessä muiden tutkijoiden kanssa.

Tämä testi koostui 21 kriteerin (11 fyysisen ja 10 neurologisen) analysoinnista. Ballard-testi on jälkimmäisen pelkistetty menetelmä.

Ensimmäisellä Ballardin ehdottamalla tekniikalla oli kuitenkin 2 haittaa, koska siinä yliarvioitiin raskausaika erittäin ennenaikaisilla vastasyntyneillä (<28 viikkoa, etenkin erittäin pieni syntymäpaino) ja samalla aliarvioitu vauvojen ikä. syntynyt kauden jälkeen (> 40 viikkoa).

Myöhemmin, vuonna 1991 sitä muutettiin ja sitä kutsuttiin New Ballard Score (NSB). Modifikaatio oli vakuuttava äärimmäisten ennenaikaisten vauvojen arvioimiseksi. Kyky määrittää raskauden ikä 20 - 44 raskausviikkoa tarkemmin.

Aikaisemmin tämä oli yleisin tapa mitata raskausajan ikää, koska ultraäänitutkimuksia ei ollut saatavilla kuten nykyään.

Tällä hetkellä nämä testit suoritetaan vain silloin, kun ei ole olemassa erityisiä synnytystietoja, ts. Niitä käytetään, kun viimeisen säännön päivämäärää ei tiedetä eikä ultraäänellä ole ollut valvontaa. On huomattava, että lasten akatemia suosittelee muokattua Ballard-testiä.

Prosessi

Ballard-testi tehdään vastasyntyneille, melkein aina ensimmäisen 24 elämän tunnin aikana, mutta sitä voidaan soveltaa jopa 4 vuorokautta sen jälkeen. Hyvin ennenaikaisilla lapsilla suositellaan annostelua ennen 12 tuntia.

Testissä on kaksi vaihetta, 6 fysikaalisen ja 6 neurologisen parametrin havaitseminen. On taulukko, joka kuvaa kutakin vaihetta ja kutakin parametria, joissa 6-7 mahdollista ominaisuutta esiintyy, jokaiselle painotetaan tietty pistemäärä, joka vaihtelee välillä -1 - 5.

Asiantuntija arvioi ja punnitsee kaikki parametrit kussakin testivaiheessa ja lisää saadut pisteet. Tulos syötetään kaavaan, joka on seuraava:

Raskaus ikä = / 5

Seuraavaksi tulos sijoitetaan seuraavaan taulukkoon, joka vastaa Ballard-asteikkoa tai jota kutsutaan myös New Ballard -pisteeksi.

Otettu: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez E. Ballard-testin arviointi raskausajan määrittämisessä. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140 - 145. Saatavana osoitteessa analesdepediatria.org/. Kuka mainitsi: Uuden Ballard-pistemäärän arviointi raskausajan arvioimiseksi]. Pediatr (Barc) 2006; 64 (2): 140 - 145.

Ballard-testi

- Fysikaaliset parametrit arvioitavaksi

Iho

Iho tarjoaa paljon tietoa vauvan kypsyydestä. Mitä ennenaikaisempi se on, iho on hauras, pehmeä, ohut ja läpinäkyvä siinä määrin, että pystyy näkemään verisuonia. Koska vauva on kypsempi, iholla on taipumus olla paksumpi ja ryppyinen. Sitä tulisi luokitella Ballard-luokitustaulukon mukaan.

lanugo

Lanugo on kuin erittäin hieno karvainen elokuva, joka näkyy sikiössä ja ennenaikaisissa vauvoissa, joten sen esiintyminen on merkki epäkypsyydestä.

Plantaarinen pinta

Lääkäri mittaa jalan pituuden ottaen huomioon isosta varpaasta kantapäähän. Myös muut ominaisuudet, kuten laskoset ja niiden osuus, voidaan havaita. Mitä vähemmän taitteita on, sitä epäkypsempi.

mamas

Tässä parametrissa on arvioitava, onko areola havaittavissa vai ei, samoin kuin sen ominaisuudet sekä maitorauhan läsnäolo ja koko. Molempien puuttuminen on merkki epäkypsyydestä.

Silmät ja korvat

Silmiä tarkkaillaan, jos ne suljetaan hienovaraisesti, jotta ne voidaan avata helposti tai jos päinvastoin ne ovat vahvasti sulaneet. Toinen tärkeä havaittava parametri on kupin kaarevuus ja korvan ruston vahvuus tai hauraus.

sukuelimet

Sukupuolielinten ominaispiirteet ovat myös suureksi avuksi raskausajan arvioinnissa. Erityisesti havaitaan saman anatomia, koska ne ovat erotettavissa kivesmunasta, kivestä tai puuttumisesta, klitoriksen muodosta ja koosta, labia majora. ja alaikäiset muun muassa.

- Neurologiset parametrit arvioitavaksi

asennot

Tällöin asiantuntija makaa vauvan tasaiselle pinnalle selällään ja tarkkailee, osoittavatko hänen asennonsa alaraajat suorana vai ovatko ne päinvastoin taipuneet kaarevaan suuntaan.

Neliöikkuna

Asiantuntija taivuttaa vauvan rannetta erittäin huolellisesti ja tarkkailee hypotenarisen esiintymisen (kämmenten sivusuuntainen alue) ja kyynärvarren vatsaosan välistä kulmaa. Kulma vaihtelee välillä 0 ° -> 90 °.

Pomppu tai käsivarsin paluu

Kun vauva makaa selällään, vauvan käsivarsi taipuu kyynärvarrensa päälle, sitten se ulottuu kokonaan ja vapautetaan välittömästi. Tarkkaillaan, jos varsi pysyy ulkona tai jos se palaa taivutettuun asentoon. Pisteet sitten Ballardin arviointitaulukon mukaan.

Popliteal-kulma

Jatkaen vauvan kanssa selässään, nyt vauvan jalka taipuu yrittäessään liittyä polveen rintakehään ja pidentää jalkaa siinä asennossa niin paljon kuin mahdollista. Popliteal-tila (langansyöttö) mitataan.

Huivi merkki

Yksi vauvan käsivarsista otetaan erittäin huolellisesti ja sitä yritetään kuljettaa kaulan läpi, kunnes se koskettaa vastapäätä olevaa olkapäätä tai sen ulkopuolelle. Tämän kykyä tässä saavutuksessa arvioidaan.

Kantapäältä korvalle

Tässä viimeisessä testissä, jossa on täysin litteä lantio ja erittäin herkkyys, lapsen jalka otetaan ja yritetään päästä päähän pakottamatta liikaa. Yön aikana polvi sijoittuu vatsan toiselle puolelle. Ballard-taulukon mukaisesti saatu tulos kirjataan.

Lähde: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Arvio Ballard-testistä raskausajan määrittämisessä. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140 - 145. Saatavana osoitteessa analesdepediatria.org/

Apuohjelma

Ballard-testi, samoin kuin muut vastaavat testit, kuten Dubowitz-, Capurro- tai Usher-testi, ovat hyödyllisiä vastasyntyneen raskausajan arvioimiseksi.

Ballard on kuitenkin yksi tarkimmista ja sillä on etuna, että sitä voidaan käyttää lapsissa, jotka on kytkettävä avusteiseen hengityslaitteeseen.

Jotkut maat mieluummin käyttävät Capurro-testiä kuin Ecuadorissa ja muissa Latinalaisen Amerikan maissa, mutta Yhdysvalloissa ne käyttävät enemmän muokattua Ballard-testiä.

Nämä tiedot ovat tarpeen tiettyjen terapeuttisten päätösten tekemiseksi vastasyntyneen mahdollisten mielialojen varalta, varsinkin jos se on ennenaikaista, koska raskausaja määrittää vastasyntyneen elinten kypsyyden.

Tämän tiedon avulla lääkäri voi ennustaa riskejä, ehdottaa erityistä hoitoa ja estää tulevia komplikaatioita.

Raskausajan perusteella vastasyntynyt luokitellaan ennenaikaiseksi, myöhään ennenaikaiseksi, varhaiseksi, kokonaiseksi, myöhäiseksi, jälkeiseksi tai kypsäksi. (Katso seuraava taulukko)

Lähde: Stavis R. Gestaatioikä. MSD manuaalinen versio ammattilaisille. 2017.Saatavilla osoitteessa: msdmanuals.com/

Tämän tyyppisten testien haittana on, että ne riippuvat paljon tarkkailijasta, joten ne ovat erittäin subjektiivisia. Tämä tarkoittaa, että kaksi asiantuntijaa voisi antaa erilaisia ​​tuloksia samasta vastasyntyneestä.

Jos testin suorittaa kuitenkin kokenut neonatologi, luotettavuus ja vastaavuus muiden menetelmien kanssa on noin 90%.

Tässä mielessä Marín ja yhteistyökumppanit suorittivat vuonna 2006 tutkimuksen, jossa he korreloivat modifioidun Ballard-testin ekosonogrammien tutkimuksissa ja viimeisen säännön päivämäärällä saatuihin kokeisiin.

He saivat hyvän korrelaation verrattujen menetelmien välillä. Saatu ero oli 2 viikkoa prenataalimenetelmien (ECO / FUR) ja postnataalisten (modifioitu Ballard-testi) välillä.

He totesivat myös, että on taipumus määrittää korkeampi raskausikä, kun sitä arvioidaan Ballard-testimenetelmällä, etenkin kun äitejä hoidetaan kortikosteroideilla ja / tai erittäin ennenaikaisten vauvojen tapauksessa.

Viitteet

1. "Ballard-testi". Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 22. heinäkuuta 2019, 17:19 UTC. 19. marraskuuta 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Arvio Ballard-testistä raskausajan määrittämisessä. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140 - 145. Saatavana osoitteessa analesdepediatria.org
3. Gómez-Gómez M, Danglot-Banck C, Aceves-Gómez M. Vastasyntyneiden lasten luokittelu. Rev Mexicana de Pediatría; 2012 79, nro 1 2012 s. 32-39
4. Pieni riski vastasyntyneen hoidon protokolla. Osa 5. Terveysministeriö. 221: 249. Saatavana: paho.org
5. Salamea J, Torres M. “Raskauskauden estimointi Ballard- ja Capurro-menetelmillä verrattuna viimeisen luotettavan kuukautisten ajankohtaan sekä vastasyntyneillä että jälkeisillä vastasyntyneillä Vicente Corral Moscoson sairaalassa. Cuenca 2014 ”. 2015. Opinnäytetyö lääketieteellisen tutkinnon suorittamiseksi. Ecuadorissa. Saatavana osoitteessa: dspace.ucuenca.edu.ec