CAPURRO-TESTI: PERUSTEET, TYYPIT, PARAMETRIT, LASKELMAT, HERKKYYS - LÄÄKE - 2026

Capurro testi on testi, jota neonatologit. Sitä käytetään vastasyntyneen raskausajan laskemiseen, kun viimeisen säännön päivämäärästä on epäilyksiä. Tämän testin avulla vastasyntynyt voidaan luokitella kolmeen luokkaan: ennenaikainen, kokoaikainen tai post-terminaalinen vauva.

Ennenaikainen vastasyntynyt on syntynyt ennen normaalia raskausaikaa, 42 viikkoa. Erityisesti se tarkoittaa alle 37 viikon ikäisiä lapsia. Näitä vastasyntyneitä kutsutaan myös ennenaikaisiksi vauvoiksi.

Raskaana oleva nainen ja kokoaikainen vastasyntynyt vauva. Lähde: Pixabay / Wikipedia.org

Ne voidaan luokitella lieväksi (35-36 viikkoa), kohtalaiseksi (32-34 viikkoa) ja äärimmäiseksi (<32 viikkoa) ennenaikaiseksi. Ennenaikaisilla vastasyntyneillä voi olla muun muassa hengitysvaikeuksia, koska monet heidän elimistään eivät ole vielä kypsiä. Esimerkki keuhkoista.

Vaikka täysipäiväinen vauva on syntynyt 37 - 42 raskausviikon aikana, toisin sanoen vastasyntynyt on syntynyt normaalina ajankohtana. Tänä aikana vauva on valmistautunut kehitykseen ja on valmis kohtaamaan uuden ympäristön.

Viimeinkin jälkikäteen syntynyt vauva tarkoittaa, että raskausaika on ylittänyt 42 viikkoa. Monissa maissa sanotaan yleisesti: "Toimitus on ohi."

Capurro-menetelmä ottaa huomioon 4 fysikaalisen ja 2 neurologisen parametrin (Capurro A) tai vain 5 fysikaalisen parametrin (Capurro B) analysoinnin.

Perusta

Capurro-testi perustuu raskausajan laskemiseen analysoimalla tiettyjä parametreja.

Dubowitz et al: n alkuperäisen menetelmän mukaan arvioitavat parametrit koostuivat lukuisista fysikaalisista ja neuromuskulaarisista ominaisuuksista.

Myöhemmin Ballard tiivisti ne kuuteen somaattiseen ja 6 neurologiseen ominaisuuteen ja lopuksi Capurro tiivisti ne neljään fyysiseen ja 2 neurologiseen parametriin (Capurro A) tai vain 5 fysikaaliseen parametriin (Capurro B).

Joka tapauksessa, myöhemmin on syntynyt muita menetelmiä, kuten Ballardin New Score -testi, jolla parannettiin parametreja, joiden avulla pystyttiin määrittämään raskausaja erittäin ennenaikaisilla vastasyntyneillä.

Capurron mukaan vastasyntyneillä, jotka eivät ole neurologisesta näkökulmasta arvioitavissa, tämä vaihe jätetään yksinkertaisesti huomiotta ja fyysinen parametri lisätään neljään olemassa olevaan.

Arvioidut parametrit (Capurro A tai B) antavat tarvittavat tiedot raskausajan arvioimiseksi ja mahdollistavat vastasyntyneen luokittelun ennenaikaiseksi, raskaaksi tai jälkeiseksi.

Capurro-testityypit

Capurro-testiä on 2 tyyppiä. Capurro A-testi ja Capurro B-testi.

Capurro A-testi

Sitä käytetään vastasyntyneisiin lapsiin, joilla ei ole tutkittavissa olevia esteitä ja joilla ei ole mitään neuromuskulaarisia vaurioita trauman, anestesian tai infektion vuoksi.

Capurro B-testi

Sitä käytetään vastasyntyneissä lapsissa, joiden tilan takia tutkimusta ei voida tehdä. Esimerkiksi vastasyntyneet, jotka ovat kriittisesti sairaita ja joiden keskeinen linja on otettu tai joutunut joutumaan intuboimaan, tai joilla on neuromuskulaarisia ongelmia.

Testiä voidaan soveltaa vastasyntyneen painon ollessa yli 1500 grammaa.

Capurro A -testin käyttämät parametrit

fyysinen

Pohjan muoto, rintarauhan halkaisija, ihon rakenne ja jalkalaskosten ominaisuudet.

neurologinen

Huivin merkki ja pään putoaminen.

Capurro B-testiparametrit

Neurologisia oireita ei huomioida, ja vain edellä mainitut fysikaaliset parametrit arvioidaan ja niän muodostuminen kiinnitetään näihin.

Fyysiset ja neurologiset ominaisuudet, jotka on huomioitava Capurro-testi- ja pisteytysjärjestelmässä.

- Fyysinen

Kuopan muoto

Tällöin neonatologi seisoo vastasyntyneen edessä ja tarkkailee vastasyntyneen kuoren yläosaa. Tarkemmin sanottuna näet, eteneekö se muodostaen eräänlaisen katon.

Myöhemmin siirrät lapsen päätä sivulta toiselle visualisoidaksesi kaarevuuksien korostuksen. Arvioinnin aikana paviljongia ei tule koskettaa, vaan vain nähdä.

Havaitut ominaisuudet pisteytetään seuraavasti:

- Levytty lippu ilman kaarevuutta: 0 pistettä.

-Partiaalisesti kaareva reuna päällä: 8 pistettä.

-Kokonainen kaareva yläreuna: 16 pistettä.

-Koko kaareva korva: 24 pistettä.

Rintarauhan halkaisija

Neonatologi koskettaa vastasyntyneen rintarauhasia määrittäen erittäin hyvin, kuinka pitkälle rintakudos saavuttaa. Lääkärin on tunnistettava raja ihon subkutaanisen kudoksen kanssa. Mittaa sitten sitten rintakudoksen halkaisija huolellisesti mittanauhalla.

Se on pisteviiva seuraavasti:

-Kuvautumaton: 0 pistettä.

-Halkaisija <5 mm: 5 pistettä.

-Halkaisija välillä 5–10 mm: 10 pistettä.

-Halkaisija> 10 mm: 15 pistettä.

Nänni muodostuminen (käytetään vain Capurro B -testissä)

Tässä parametrissa nipan halkaisija mitataan mittanauhalla.

-Taisesti näkyvissä ilman areolaa: 0 pistettä.

-Nänni, pienempi kuin 7,5 mm, sileä ja litteä areola: 5 pistettä.

-Nänni> 7,5 mm terävällä areolalla ja korottamatta reunalla: 10 pistettä.

-Nippa> 7,5 mm terävällä areolalla ja korotetulla reunalla: 15 pistettä.

Ihon rakenne

Asiantuntija tutkii vauvan ihoa etsimällä hiipimisen tai halkeilun merkkejä. Erityisesti se tutkii käsivarsien, jalkojen, käsivarsien ja jalkojen ihoa.

Se arvostetaan seuraavasti:

-Erittäin hieno ja hyytelöinen iho: 0 pistettä.

-Suuri ja hieno nahka: 5 pistettä.

-Hieman paksumpi iho, vähän hilseilyä: 10 pistettä.

- Paksu iho, jolla on tiettyjä pinnallisia halkeamia ja huomattava hilseily, sekä kädet että jalat: 15 pistettä.

- Paksu iho ja erittäin syvät halkeamat. Pergamenttihalkeamia: 20 pistettä.

Jalkojen pohjien taitokset

Niiden uria ja taitoksia tulee tarkkailla jalkojen pohjissa. Nämä ovat helposti tunnistettavissa. Vauvan molemmat jalat otetaan ja pohjan iho levitetään niin pitkälle kuin mahdollista. Urat katoavat, kun iho leviää, kun taas laskoset on merkitty.

Havaittujen vakojen mukaan se arvostetaan seuraavasti:

- Ilman taitoksia: 0 pistettä.

-Edellisen puoliskon pisteiden matala määritelmä: 5 pistettä.

-Erittäin hyvin määritellyt merkinnät, joissa on uria, sekä jalkapohjan etupuolella: 10 pistettä.

-Surcos jalan pohjan etuosassa: 15 pistettä.

-Surcos yli jalan pohjan etuosan: 20 pistettä.

- Neurologinen

Huivi merkki

Mittaa aksiaali- ja nivellihasäänet. Vastasyntyneen käsi otetaan huolellisesti ja viedään rintakehän yli ulotettaessa kaulaan huivin muodossa. Kyynärpään asentoa tulisi tarkkailla vertaamalla sitä keskiviivalle.

välimerkkejä:

-Kyynärpää sijaitsee vastakkaisella akselinviivalla: 0 pistettä.

-Kyynärpää sijaitsee vastakkaisen sivun akselin linjan ja keskiviivan välillä: 6 pistettä.

-Kyynärpää sijaitsee keskiviivalla: 12 pistettä.

-Kyynärpää sijaitsee aksiaalilinjassa samalla puolella: 18 pistettä.

Pään pudotusmerkki

Se mittaa kohdunkaulalihasten sävyä, arvioi myös vastasyntyneen neurologista kypsyyttä.

Arviointi:

-Pään putoaa täysin taaksepäin: 0 pistettä (kulma> 270 °).

-Pään pudotus 180 ° - 270 °: n kulmassa: 4 pistettä.

-Pään pudotus 180 ° kulmassa: 8 pistettä.

-Pään putoaminen kulmassa <180 °: 12 pistettä.

Capurro-testilaskelmat

Kuten jo on jo havaittu, on olemassa arviointijärjestelmä, jossa vastaukset mahdollisuuksiin kuhunkin parametriin heijastuvat ja jokaisella on pistemäärä. Tämä arviointijärjestelmä on lukuisten tutkimusten tulos.

Lopussa kertyneet pisteet lisätään havaittujen ominaisuuksien mukaan ja sovelletaan vastaavaa kaavaa tapauksen mukaan.

Capurro A -menetelmässä

Arvioitu raskausaika = (200 + kumulatiivinen pisteet) / 7 viikonpäivää

Capurro B -menetelmässä

Arvioitu raskausaika = (208 + kumulatiivinen pisteet) / 7 viikonpäivää

Yleinen kaava (molempien keskiarvo)

Arvioitu raskausaika = (204 + kertynyt pisteet) / 7 viikonpäivää

Kaikissa tapauksissa tulos saadaan viikkoina.

Kaavio raskausajan laskemiseksi viikkoina Capurro-menetelmän mukaisesti

Toinen tapa laskea raskausaika Capurro-menetelmällä on seuraavan kaavion avulla.

Kaavio raskausajan laskemiseksi viikoina: Lähde: (Cerezo R. 1976), mainittu alaprotokolla matalan riskin vastasyntyneen hoidossa. Osa 5. Terveysministeriö. 221: 249. Graafisen suunnittelun MSc. Marielsa gil

Siinä 5-parametrikokeessa (Capurro B) saatu pistemäärä sijaitsee ja se ekstrapoloidaan raskausviikkojen saamiseksi käyttämättä mitään kaavaa.

Capurro-menetelmän herkkyys ja luotettavuus

Capurro-menetelmä on yleensä hyödyllinen vastasyntyneille, jotka ovat vähintään 29 viikkoa. Itse asiassa tällä menetelmällä on alhainen herkkyys arvioitaessa raskausajan ikää ennenaikaisilla vauvoilla.

Muista, että vaikka tätä menetelmää käytetään laajasti, se ei ole erehtymätön, koska jotkut parametrit ovat hyvin subjektiivisia. Siksi menetelmän virhemarginaali on noin ± 8 - 9 päivää. Virhe voi kasvaa, jos arvioijalla ei ole paljon kokemusta.

Tässä mielessä Ventura uskoo, että Capurro-menetelmällä on taipumus yliarvioida vastasyntyneen raskausikä. Hän päätyi tähän johtopäätökseen vertaamalla Capurron menetelmää ultraäänien suorittamiseen 10 + 0 - 14 + 2 viikossa.

Toisaalta Salamea ja Torres vertasivat modifioitua Ballard- ja Capurro-menetelmää viimeisen kuukautisten päivämäärään (LMP) ja päättivät, että molemmilla menetelmillä oli hyvä korrelaatio, vastaavasti 72% ja 64%.

He totesivat myös, että korrelaatiotulokset ovat parempia naispuolisista vastasyntyneistä ja yli 3 500 gramman painoisista vauvoista.

Kaikki tämä johtaa pohdintoihin, että raskausajan arvioimiseen tarkoitettu kultastandardi on kuukautisten viimeinen päivämäärä tai varhainen ultraäänikontrolli.

Viitteet

1. Ventura W. Syntymäkauden jälkeisen arvioinnin pätevyys: vertailututkimus Capurron menetelmästä verrattuna ultraääniin 10 + 0 - 14 + 2 viikossa. Peru. Gynecol. Obstet. 2015; 61 (2): 115 - 120. Saatavana osoitteessa: scielo.org.
2. Pieni riski vastasyntyneen hoidon protokolla. Osa 5. Terveysministeriö. 221: 249. Saatavana: paho.org
3. "Capurro-testi." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 16. toukokuuta 2018, 10:22 UTC. 9. elokuuta 2019, klo 22:23.
4. Salamea J, Torres M. “Raskauskauden estimointi Ballard- ja Capurro-menetelmillä verrattuna viimeisen luotettavan kuukautisten ajankohtaan sekä vastasyntyneillä että jälkikäteen vastasyntyneillä Vicente Corral Moscoson sairaalassa. Cuenca 2014 ”. 2015. Opinnäytetyö lääketieteellisen tutkinnon suorittamiseksi. Ecuadorissa. Saatavana osoitteessa: dspace.ucuenca.edu.ec
5. Gómez M, Danglot C, Aceves M. Vastasyntyneiden lasten luokittelu. Rev Mex Pediatr 2012; 79 (1); 32-39. Saatavana osoitteessa: medigraphic.com