- Historia
- Prosessi
- Hiukset
- pinna
- Rintojen nänni
- Miesten tai naisten sukuelimet
- Plantaariset taitokset
- Tulkinta
- Apuohjelma
- Viitteet
Usher testi on kliininen laskentatavalla raskaus vastasyntyneen. Se perustuu viiden fyysisen arviointiperusteen arviointiin: jalkapöydän laskoset, pohja, hiukset, rinnan nänni ja sukupuolielimet (mies ja nainen sukupuolen mukaan).
Tätä menetelmää, samoin kuin muita samankaltaisia tekniikoita, kuten Dubowitz-, Ballard- ja Capurro-testi, käytetään, kun ei ole olemassa erityisiä synnytystietoja, joista viimeisen kuukautisten päivämäärä ja kuvantamistutkimukset erottuvat.
Usher-testissä arvioidut erilaiset somaattiset parametrit. Lähteet: Kuvia otettu pxhere-, pixabay- ja wikipedia.com-sivustoista. Tiedosto: vastasyntynyt vauva.
Kaikista raskausajan arviointiin mainituista menetelmistä Usher-testi on nopein suoritettava, mutta myös epätarkein. Tämä johtuu siitä, että se perustuu vain anatomisiin ominaisuuksiin, ottamatta huomioon vauvan neurologisia kykyjä, ikään kuin muut menetelmät tekisivät.
Koska Usher-testi on havainnoissaan rajoitetumpi, se mahdollistaa raskausajan määrittämisen vain vastasyntyneille, jotka ovat vähintään 36 viikkoa. Tämä tarkoittaa, että tätä menetelmää ei voida käyttää määritettäessä hyvin ennenaikaisten vauvojen raskausaikaa, joiden syntymäaika on alle 36 viikkoa.
Tämän menetelmän toinen haitta on, että sen tuloksiin voidaan vaikuttaa, jos vauva on kärsinyt kohdunsisäisen kasvun rajoituksista, toisin sanoen sikiön kasvun ja kehityksen viivästymisestä, mikä synnyttää alhaisen syntymäpainon.
Parametrejä, joiden avulla arvioidaan raskausajan arviointia tällä menetelmällä, ovat: läsnä olevien hiusten ominaisuudet ja määrä, pohjan ruston vahvuus, nännin läsnäolo ja koko, sukupuolielinten ominaispiirteet (tarvittaessa naispuoliset tai urospuoliset), läsnäolo ja osuus jalkapohjien taitoksista.
Historia
Ennen raskausajan arviointimenetelmien olemassaoloa kriteerinä käytettiin syntymäpainoa. Jokaisen lapsen, jonka paino oli enintään 2 500 grammaa, sanottiin olevan ennenaikainen, mutta tämä menetelmä osoittautui epäonnistuneeksi, koska mukaan otettiin mukaan määräaikaisesti syntyneet pienet lapset ja suuria ennenaikaisia lapsia aliarvioitiin.
Ranskan lääkäreiden koulu oli edelläkävijä kuvaamassa ja omaksumassa tekniikoita raskausajan arvioimiseksi syntymän jälkeen. Menetelmät koostuivat ulkoisten anatomisten ominaisuuksien, myöhemmin myös neurologisten parametrien, havainnoista.
Tohtori Robert Usher ym. Julkaisivat vuonna 1966 erittäin yksinkertaisen ja nopean tavan raskausajan laskemiseen. Lääketieteellinen yhteisö hyväksyi menetelmän nopeasti ja vuonna 1971 Gustin et al suoritti tutkimuksen Liman synnytyssairaalassa, jossa Usher-testiä tehtiin 454 elävälle syntymälle, joiden paino oli 2 500 grammaa tai vähemmän.
Työn tavoitteena oli verrata ominaisuuksia, jotka Usher-testi ja sitä vastaava laskelma sisältävät, raskausaikaan, joka on laskettu viimeisen kuukautisten ajankohdan menetelmän mukaan.
Työ osoitti, että Usher-menetelmä on paljon tehokkaampi 37 raskausviikolla, sattumaprosentin ollessa 89,65%.
He päättelivät myös, että kaikista tässä testissä tarkastelluista parametreistä jalkapöydän laskosten havaitseminen ja sukupuolielinten, sekä naisten että miesten, anatomiset ominaisuudet ovat tarkimmat, ja ne vastaavat raskausajan ikää 78 prosentilla. Vaikka he katsoivat, että rintarauhan ominaispiirteet ovat vähiten tehokkaita 68,26%: n sattumalla.
Kun he analysoivat Usher-testin ominaispiirteitä erikseen, he ymmärsivät, että 37 viikon ajan parametrit, joilla oli suurin sattuma, olivat jalkapöydän laskosten (93,76%) ja sukupuolielinten ominaisuudet (91%).
Sillä välin vastasyntyneille, joiden väli oli 37–38 viikkoa, kuoren ominaispiirteet olivat sopivimmat (86,96%). Viimeinkin yli 39 viikon vastasyntyneillä hyödyllisimmät parametrit ovat jalkapohjat ja ulkoiset sukuelimet 76,54%: n ja 75%: n sattumalla.
Prosessi
Usherin ehdottamassa menetelmässä otetaan huomioon vain viisi somaattista näkökohtaa, jotka selitetään jäljempänä:
Hiukset
Asiantuntija arvioi vauvan hiuksen ominaisuudet riippumatta siitä, onko se harva tai runsas, hieno tai paksu, rypistynyt tai irrotettava. Harva, hieno ja rypistynyt hiukset on merkki epäkypsyydestä.
pinna
Asiantuntija tarkkailee, kuinka kiinteä tai heikko pohjan rusto on. Lääkäri yrittää taivuttaa kuplia ja jos se taipuu helposti ja pysyy taipuneena, se on merkki epäkypsyydestä, kun taas jos rustoa on vaikea taivuttaa ja se palaa nopeasti alkuperäiseen asentoonsa, se on merkki kypsyydestä.
Rintojen nänni
Asiantuntija tarkkailee, onko vauvalla nänni, ja jos se on läsnä, hän jatkaa sen mittaamista. Mitä pienempi vauva on, sitä ennenaikaisempi vauva on.
Miesten tai naisten sukuelimet
Urossa kivespussin ulkonäkö havaitaan sileä tai laskostettu, samoin kuin kivekset laskeutuvat vai eivät. Sileä kives, jossa on laskeutumattomia kiveksiä, on merkki epäkypsyydestä.
Tytöillä havaitaan labia minoran ja majoran sijoittautumista. Normaalisti vanhemmat peittävät nuoremmat, mutta jos havaitaan päinvastaista, se on merkki epäkypsyydestä.
Plantaariset taitokset
Tämä ominaisuus on yksi tärkeimmistä, joita ei voida sivuuttaa, koska sukupuolielinperusteen kanssa se edustaa yksiselitteisimpiä tietoja raskausajan laskennassa. Vastasyntyneen jalkojen pohjaa on vaikea tarkkailla, runsas laskosten esiintyminen on merkki kypsyydestä.
Tulkinta
Edellä mainittujen ominaisuuksien tulkitsemiseksi asiantuntijat ohjaavat alla olevaa Usher-luokitustaulukkoa:
Lähde: "Usher-testi". Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 7. lokakuuta 2019, 20:43 UTC. 22. marraskuuta 2019, 11:13
Alueet ovat:
1. sijoitus: alle 36 viikkoa
2. sija: välillä 37–38 viikkoa
3. sija: yli 39 viikkoa
Apuohjelma
Tiedetään, että vastasyntyneen raskausajan tunteminen on elintärkeää, koska ennenaikaisesti syntynyt vauva ei koskaan käyttäytyy samalla tavalla kuin kokoaikainen vauva tiettyjen vastasyntyneiden kohtelujen edessä, ja siksi myös hoito ja hoito ovat erilaisia.
Tiedetään myös, että parhaat raskausajan laskentamenetelmät ovat prenataalivaiheessa saatuja menetelmiä, kuten viimeisen kuukautiskauden päivämäärä ja ekosonografiset tutkimukset.
Nämä tiedot eivät kuitenkaan ole aina saatavissa, ensimmäinen johtuu esimerkiksi sellaisista tekijöistä: unohduksesta ja tietämättömyydestä ja toinen johtuu taloudellisista rajoituksista. Siksi oli välttämätöntä, että perusteltuja lääketieteellisiä kriteereitä voidaan käyttää raskausajan arvioimiseksi, jos aikaisempia tietoja ei ole.
Viitteet
- Usher-testi. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 7. lokakuuta 2019, 20:43 UTC. 22. marraskuuta 2019, 11:13 en.wikipedia.
- Gustin M, Denegri J, Nanetti R. Usher-testin arvo alapainoisilla vastasyntyneillä. Maternidad de Liman sairaalan neonatologiapalvelu; 1971; 37-45. Saatavana: bvsde.paho.org/
- Oramas Díaz Jehova. Vastasyntyneen kliininen tutkimus. Educ Med Super 2004; 18 (4): 1 - 1. Saatavana: scielo
- Valdés R, Reyes D. (2003). Vastasyntyneen kliininen tutkimus. Toimituksellinen ECIMED Medical Sciences. Havana Kuuba. Saatavana: blog.utp.edu.co/
- Pereira Ana Paula Esteves, Leal Maria do Carmo, Silvana Granado Nogueira da Range, Domingues Rosa Maria Soares Madeira, Schilithz Arthur Orlando Corrêa, Bastos Maria Helena. Raskausasteen määrittäminen Brasiliassa tehdyn tutkimuksen tietojen perusteella. Cad, kansanterveys. 2014; 30 (1): S59-S70. Aseta se saataville: scielo.