MANDIBULAR TORUS: OIREET, SYYT, HOITO - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Alaleuan torus on yksinäinen tai kahden- luinen kasvu, joka näkyy kielen pinnalle alaleukaa. Se sijaitsee yleensä koirien tai esipyörien lähellä. Etiologia on edelleen epätarkka, mutta uskotaan, että siihen liittyvät geneettiset ja ympäristöön liittyvät elementit.

Niitä kutsutaan myös mandibulaarisiksi kuopiksi tai luiden eksostooseiksi. Suoritettujen tutkimusten mukaan niillä ei näytä olevan vaikutusta syövän ilmaantukseen suun suun kautta. Tämän tilan esiintyvyys vaihtelee välillä 20-25% Yhdysvaltain väestöstä.

Ne voidaan luokitella muodon, koon, sijainnin ja lukumäärän perusteella. Terapeuttiset vaihtoehdot ovat useita ja riippuvat oireista, esteettisistä ja toiminnallisista perusteista sekä proteesien sijoittamisen mahdollisuuksista.

oireet

Takaluuran torus on melkein aina oireeton. Vain joissain tapauksissa, joissa sen koko on erittäin suuri tai sen sijainti on hyvin kiusallinen, potilailla voi olla jonkinlainen epämukavuus.

Tämän patologian pääasialliset valitukset ovat satunnaisia ​​kipuja ja verenvuotoja, erityisesti jonkin verran trauma, haavan päällä tai sen ympäristössä esiintyviä haavaumia ja erittäin vaikeissa tapauksissa pureskeluvaikeuksia.

Hammasproteesin asettamisessa voi olla myös epämukavuutta; itse asiassa tämä on yksi tärkeimmistä syistä kuulla hammaslääkäriä ennen toruksen diagnosointia.

Anekteologisia tapauksia anestesiologeista, joilla on ollut vaikeuksia torusta kantavien potilaiden intubaatiossa, on ilmoitettu, mutta asiaa koskevaa kirjallisuutta on niukasti.

syyt

Kuten johdannossa mainittiin, kalvotornuksen etiologia on epäselvä. On kuitenkin olemassa epäsuora yleismaailmallinen sopimus, joka antaa torukselle monitekijän alkuperän.

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet geneettisen taipumuksen erilaisten eksostoosien esiintymisessä. Monet muut osallistuvat ympäröiviin elementteihin toruksen syntyyn ja jopa hampaisiin, puremiseen ja hampaiden fysiologiaan liittyviin toiminnallisiin tekijöihin.

Varhaisissa elämänvaiheissa (vaiheissa, joissa ne ovat hyvin harvinaisia) ne on liitetty bruxismiin.

Kalsiumin, D-vitamiinin ja K-vitamiinin säätelyssä esiintyvien häiriöiden ja toruksen välillä on myös linkkejä, jotka saattavat tarjota tietoa niiden alkuperästä.

Toruksen ulkonäköä hammashoitojen, kuten ikenensiirteiden, jälkeen on myös tutkittu.

Ryhmä tutkijoita ehdotti vuonna 2013 uutta teoria mandibulaarisen harjanteen alkuperästä. He uskovat, että leuan muodostumisen ja sikiön ikäisen Meckelin ruston luutumisen ja toruksen esiintymisen välillä on yhteys.

Luokittelu

Koon mukaan

- Pieni: halkaisijaltaan enintään 3 cm.

- Keskikokoinen: halkaisijaltaan 3–5 cm.

- Suuri: halkaisija yli 5 cm.

Sijaintisi mukaan

- Mandibular.

- Palatino.

- Muut intraoraaliset kohdat.

Heidän lukumääränsä mukaan

- Vain.

- Useita yksipuolisia.

- Useita kahdenvälisiä sopimuksia.

Muodonsa mukaan

- Suunnitelmat.

- Nodulaarinen.

- Mustemuurit.

- Lobular.

Diagnoosi

Takanavan touruksen diagnoosi on ensisijaisesti kliininen. Hammaslääkärin täydellinen arviointi olisi suoritettava, vahingoittamalla vaurioita sen luun konsistenssin tarkistamiseksi, arvioimalla suun limakalvo haavaumien tai trauman varalta ja tarkistamalla vaurion lähellä olevien hampaiden elinvoimaisuus.

Lisäselvityksiä olisi myös pyydettävä, aluksi periapyyttistä radiologista tutkimusta, jossa havaitaan suuret opasiteetit alueilla suhteessa vaurioituneiden hampaiden juuriin.

Patologiset tutkimukset voidaan osoittaa, jos epäillään muita pahanlaatuisia vaurioita tai jos alkuperäinen diagnoosi on epävarma.

Histologisesti sitä kuvataan luuvauriona, jolla on erittäin tiheä aivokuori, ja keskiosassa on todistettu sinkinen luu, jolla on kalkittu alue.

Differentiaalinen diagnoosi

Takanauhasen toruksen erilaisiin diagnooseihin kuuluvat paineen muodostuminen, luusyöpä, sylkirauhaskasvaimet, verisuonikasvaimet, Gardner-oireyhtymä ja fibroidit.

hoito

Useimmat mandibulaarisen harjanteen tapaukset eivät vaadi erityistä hoitoa. Itse asiassa monet jäävät huomaamatta, kunnes hammaslääkäri havaitsee heidät rutiininomaisessa arvioinnissa tai toisen syyn selvittämisessä.

Joissakin tapauksissa hoito on konservatiivinen. Vain harvat oireet, jotka saattavat ilmetä, hoidetaan ja kirurginen ratkaisu viivästyy, mikä on osoitettu hyvin erityisissä tilanteissa.

Kirurginen hoito

Leuka leuran torun uuttamiseksi tehdään leukakirurgeilla, ja se on tarkoitettu vain seuraaviin tilanteisiin:

Proteesin sijoittaminen

Jos torus häiritsee jo suoritettuja tai suoritettavia hammasproteesitoimenpiteitä, se on poistettava.

Trauma

Kun tourus aiheuttaa koonsa vuoksi vaurioita suun limakalvossa haavaumien ja verenvuotojen kanssa, se on poistettava.

Hygienia

Tietyntyyppisillä ja torus-kohdilla voi yleensä kerätä ruokajätteitä, mikä vaarantaa potilaan suun terveyden ja aiheuttaa huonoa hengenvetoon.

esteettinen

Jos toruksen aiheuttama hampaan muodonmuutos tai ulkonema on olemassa, monet potilaat vaativat sen poistamista aiheuttamansa epämukavuuden vuoksi.

Prosessi

Takaluuran torresaatio suoritetaan harvinaisella oraalisella leikkauksella, jolla poistetaan luun osa, joka ei sisällä kohoumaa vaan puhdas luun reuna lisääntymisen estämiseksi, vaikka siitä on aina suositeltavaa poistaa pienin kudosmäärä mahdollista pitäen periosteumi ehjänä.

Tämä leikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksella ilmastoidussa toimistossa tai avohoidossa.

Jotkut tapaukset on kuitenkin tehtävä yleisanestesiassa leikkaussalissa hengitysteiden vaarantamisen vuoksi tai jos torus liittyy verisuoni- tai hermorakenteisiin, jotka voivat loukkaantua, jos potilas liikkuu.

Menettely suoritetaan varmistamalla jatkuva aspiraatio potilaan ollessa makuulla ja keinotekoisen suun pysyvästi avoinna.

Oikean viillon jälkeen jakamalla luu erikoistuneilla porakoneilla, jotka on kytketty suurtaajuiseen ultraäänimoottoriin, vauriot poistetaan taltalla ja reunat ommellaan huolellisesti.

komplikaatiot

Kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, voi ilmetä komplikaatioita, joista meillä on:

- Hermovammat.

- Verisuonivammat.

- Tartunnat.

- Verenvuoto.

- Hypertrofiset arvet

- Retentiohäiriöt.

Viitteet

1. Nolte, A. ja Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, kesäkuu 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah ja Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, joulukuu 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et ai. (2015). Torus Mandibularisin monitekijäinen etiologia: kaksosetutkimus. Stomatologija, 17 (2), 35 - 40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et ai. (2013). Torus mandibularis'n alkuperä: embryologinen hypoteesi. Kliininen anatomia, marraskuu 2013, 26 (8), 944 - 952.
5. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Torus mandibularis. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Palatiinin ja mandibulaarisen toruksen diagnoosi ja hoito. Kuinka lähestyä sitä? Palautettu osoitteesta: odontoespacio.net