EPIDEMIOLOGINEN SIIRTYMÄ: TILAT, MALLIT, VAIHEET - LÄÄKE - 2026

Epidemiologinen siirtymä on teoria, joka keskittyy korkoa monimutkaisia muutoksia tuotettujen terveys- kuvioita ja sairauksiin. Se analysoi heidän vuorovaikutustaan, niiden tekijöitä sekä demografisia, sosiologisia ja taloudellisia seurauksia.

Etyologisesti termi epidemiologia tarkoittaa ihmisryhmien tutkimusta. Siinä analysoidaan taudin jakautumista, sen aiheuttamaa kuolleisuutta, sen syitä ja seurauksia suurissa väestöryhmissä.

Epidemiologinen siirtymä kulkee rinnakkain väestörakenteen muutoksen kanssa, jonka pääasiallisena lähtökohtana on, että kuolleisuus yhdessä hedelmällisyyden kanssa ovat kaksi perustavanlaatuista tekijää väestön elämän dynamiikassa.

Väestörakenteen muutos ja epidemiologinen siirtymä ovat sosiaalisten ilmiöiden tulkintoja, joita käytetään kuvaamaan joukko muutoksia yhteiskunnan epidemiologisissa ja demografisissa rakenteissa.

Nämä muutokset tapahtuvat, kun yhteiskunta siirtyy alikehittyneestä tilanteesta tai teollisuuden jälkeenjääneisyydestä korkeampaan kehitysvaiheeseen.

Mikä on epidemiologinen muutos?

Ennen kuin tutkitaan yksityiskohtaisesti epidemiologista muutosta, on tarpeen selittää termin epidemiologia etymologinen alkuperä.

Tämä latinalainen sana koostuu kolmesta juurista: epi, joka tarkoittaa "päällä"; demot, joiden tarkoitus on "ihmiset"; ja logot, mikä tarkoittaa "opiskelua"; eli ihmisten tutkiminen.

Epidemiologia tutkii sairauden leviämistä ja sen syitä, sen aiheuttamaa kuolleisuutta ja tämän ilmiön seurauksia suurissa väestöryhmissä.

Epidemiologisen muutoksen teoria perustuu tieteelliseen kiinnostukseensa väestön terveys- ja sairausmalleissa tapahtuviin muutoksiin.

Samoin tutkitaan näiden kuvioiden välille syntyvää vuorovaikutusta, niiden syitä ja seurauksia demografisesta, sosiologisesta ja taloudellisesta näkökulmasta.

Samoin tämä käsite osoittaa prosessiin vaikuttavien tekijöiden, etenkin sairauksiin ja kuolleisuuteen liittyvien, dynaamisuuden.

Esimerkiksi oli aika, jolloin tartuntataudit olivat pääosin ravitsemuksen puutteen tai puhtaan veden saatavuuden takia ja muuttuivat lopulta geneettiseen ja henkiseen rappeutumiseen liittyviin olosuhteisiin.

Se syntyy rinnakkain väestörakenteen muutoksen kanssa, mikä on muutos, joka tapahtuu väestössä, joka siirtyy korkeasta syntyvyys- ja kuolleisuusasteesta alhaisiin näihin sosiaalisiin ilmiöihin.

Viitaten epidemiologiseen muutokseen käytetään usein myös käsitteitä terveydenhuollon ja kuolleisuuden muutoksista.

Teoreettiset tilat

Epidemiologinen siirtymä luo viisi perustavanlaatuista lähtökohtaa:

Ensimmäinen lähtökohta

Kuolleisuus ja hedelmällisyys ovat kaksi perustavanlaatuista tekijää, jotka esiintyvät väestön elämän dynamiikassa.

Toinen lähtökohta

Siirtymäprosessin aikana syntyy pitkäaikainen muutos kuolleisuus- ja sairausmalleissa.

Infektiopandemiat syrjäyttävät asteittain ihmisen aiheuttamat rappeuttavat sairaudet, joista tulee sairastuvuuden ja kuoleman syyn tärkein muoto.

Kolmas lähtökohta

Merkittävimmät muutokset terveys- ja sairausmalleissa epidemiologisen siirtymisen aikana tapahtuvat lasten ja nuorten naisten keskuudessa. Molemmista ryhmistä tulee eniten hyötyviä.

Neljäs lähtökohta

Tyypilliset muutokset terveys- ja sairausmalleissa liittyvät läheisesti demografisiin ja sosioekonomisiin muutoksiin, jotka ovat osa nykyaikaistamisprosessia.

Viides lähtökohta

Demografisen muutoksen tyypilliset variaatiot, determinantit, rytmi ja seuraukset muodostavat epidemiologisen muutoksen kolme eriytettyä perusmallia: klassinen malli, kiihdytetty malli ja nykyaikainen tai viivästynyt malli.

Omranin lähestymistapa

1900-luvun puolivälissä on tarpeen ymmärtää väestöprosessit ja kuolleisuuden lasku Euroopassa viimeisen 200 vuoden aikana. Tavoitteena oli yrittää löytää syyt ja syyt tällaiseen tilanteeseen.

Tästä syystä Abdel Omran kehotti vuonna 1971 epidemiologisen siirtymisen teoriaa antamaan hänelle selkeämmän ja voimakkaamman vastauksen tähän ilmiöön.

Omran esittelee väestömuutoksen epidemiologisen teoriassa, nimeltään Epidemiologinen siirtymä, joukon postulaatteja, jotka osoittavat, että ihmiskunta on käynyt läpi useita vaiheita, joissa kuolleisuus on ollut korkea, kunnes se on vähentynyt huomattavasti siihen pisteeseen, jossa rappeuttavat sairaudet ne ovat nyt kuoleman tärkeimmät syyt.

Kirjoittaja painottaa, että nämä mallit ovat osa monimutkaista prosessia, jossa kuolleisuus on tärkeä rooli väestönkasvun dynamiikassa.

Niiden on kuitenkin tehtävä myös sellaisia ​​tekijöitä kuten taloudellinen, poliittinen, sosiaalinen ja jopa tekninen kehitys, jotka vaikuttavat myös mainittuun indeksiin.

Omranin kannalta on tärkeää korostaa, että epidemiologinen siirtymä vastaa olennaisia ​​vaiheita:

• Rutiini- ja nälkäkausi: ominaista korkea ja vaihteleva kuolleisuus epidemioiden ja sotien takia. Tämä vaikutti väestönkasvuun ja johti elinajanodotteeseen 20 - 40 vuotta.
• Pandemian aikakausi: kuolleisuus laskee pandemioiden esiintymisestä huolimatta. Tämän ansiosta väestönkasvu alkaa vakiinnuttaa itsensä ja elinajanodote on 30–50 vuotta.
• Degeneratiivisten sairauksien ikä: Kuolleisuus jatkaa laskuaan, joten elinajanodote ylittää 50 vuotta. Hedelmällisyys on ratkaiseva tekijä väestönkasvussa.
• Sydän- ja verisuonikuolleisuuden vähentymisen aikakausi: lisätty viime aikoina, tälle on ominaista sydän- ja verisuonitautien hoito.
• Odotetun elämänlaadun aikakausi: Tässä vaiheessa odotetaan merkittävän määrän pitkäikäisyyttä, etenkin tämän vuosisadan puolivälissä.

Epidemiologisen muutoksen mallit

On tärkeää mainita sarja malleja, jotka korostavat taloudellisen ja sosiaalisen kehityksen puuttumisen merkitystä yhteiskunnassa:

• Klassinen tai länsimainen malli: se vastaa pääasiassa eurooppalaisia ​​yhteiskuntia, joissa kuolleisuus ja hedelmällisyysaste ovat laskeneet edistyneen sosioekonomisen järjestelmän ansiosta.
• Kiihdytetty malli: ominainen Itä-Euroopan maille ja Japanille, joissa rutto ja nälänhäikaika ohitettiin nopeasti laajalle levinneiden terveysparannusten takia.
• Viivästynyt malli: se esiintyy muissa maailman maissa, joissa kuolleisuus laski toisen maailmansodan jälkeen. Vaikka kuolleisuus vähenee, hedelmällisyys kasvaa ja lisäksi maan on myös puututtava aiempien vuosien ongelmiin.

Ravitsemuksellinen epidemiologinen muutos

Ravitsemus on kuolleisuusasteen laskun perustavanlaatuinen elementti, joka mahdollistaa tietyn alueen asukkaiden selviytymisen.

Tällä tavalla ruokailutottumukset ja elämäntapa vaikuttavat väestönkasvuun ja kehitykseen, mikä olisi monimutkaista väestörakennetta.

Ravintotilanteet vaihtelevat alueittain. Esimerkiksi Latinalaisessa Amerikassa on heterogeeninen panoraama, jossa jotkut maat osoittavat edistystä tässä asiassa, mutta toisilla on huomattavia viivästyksiä aikaisemmin esiteltyjen aliravitsemusongelmien takia.

Samaa voidaan sanoa tietyistä Aasian maista, joissa rasvojen ja sokerien kulutuksen on havaittu lisääntyneen, minkä jälkeen viljan ja hedelmien kulutus on vähentynyt. Mikä tarkoittaa myös väestöä, jolla on runsaasti ravitsemussairauksia ja taipumus rappeuttaviin sairauksiin.

Edistyneemmissä yhteiskunnissa - Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa - vaikka terveys- ja hedelmällisyysprosesseissa onkin edistytty, ne edustavat myös samanlaisia ​​tilanteita kuin Aasian maissa mainitut. Eli korkean kaloriprofiilin takia lihavuuteen ja ylipainoon liittyviä sairauksia esiintyy enemmän.

Ravitsemuksellisten epidemiologisten muutosten tarkoituksena on luoda asianmukaiset politiikat väestön tietoisuuden lisäämiseksi ja tasapainoisen ruokavalion käytön kannustamiseksi paremman elämänlaadun saavuttamiseksi.

Epidemiologinen muutos Meksikossa

Latinalaisessa Amerikassa epidemiologinen siirtyminen viivästyi kehittyneisiin maihin verrattuna. Se alkoi toisen maailmansodan jälkeen, jolloin nämä samat maat esittelivät myös edistystä kohti nykymaailmaa.

Rokotteet ja terveyden parantamiseen tähtäävät toimet pysäyttivät loistaudin ja tartuntatautien etenemisen 1900-luvun puolivälissä.

Meksikon tapauksessa pääasialliset kuolemansyyt johtuivat sairauksista, kuten influenssa, keuhkokuume, läkkökipu, isorokko ja tuberkuloosi. On jopa arvioitu, että 20-luvun kahden ensimmäisen vuosikymmenen aikana nämä taudit aiheuttivat 35 prosenttia kuolemista maassa.

Vuoden 1980 jälkeen Meksiko onnistui parantamaan terveydenhuoltojärjestelmäänsä tekemällä muita parannuksia elintarvikkeiden, lääkkeiden ja juomaveden saatavuuden suhteen, mikä johti kyseisen indeksin laskuun 20 prosentilla tuolloin.

Edellä mainitusta edistyksestä huolimatta ongelmia esiintyy edelleen silloin, kun eniten kärsineitä ovat alkuperäiskansojen yhteisöt, joilla ei ole pääsyä edellä mainittuihin.

Terveydenhoitoyksiköiden vähäinen läsnäolo tarkoittaa, että joillakin Meksikon maaseutualueilla on viivästyksiä epidemiologisessa siirtymisessä kansallisella tasolla.

On pantava merkille, että tästä panoraamasta huolimatta tällä hetkellä rekisteröidyt eliniänodotteet ovat lisääntyneet keskimäärin 75 vuodeksi (sekä miehille että naisille), mikä merkitsee huomattavaa parannusta edelliseen rekisteröimään nähden. viime vuosisadan vuosikymmeniä.

Syntyvyys ja kuolleisuus

Meksikon tapaus on ristiriidassa väitteiden kanssa, joiden mukaan korkea syntyvyys on este maan taloudelliselle tai sosiaaliselle kehitykselle. Lisäksi taloudellinen ja sosiaalinen kehitys heikentää automaattisesti hedelmällisyyttä.

Kuten Meksikon tapaus osoittaa, yhteys sosiaalisen muutoksen ja laskevan syntyvyyden välillä on paljon monimutkaisempi.

On syytä todeta, että edistymiseen ei välttämättä liity alhaista syntyvyyttä tai pikkulasten kuolleisuutta.

Meksikon tapaus on edelleen arvoitus ja valtava haaste niille, jotka uskaltavat esitellä yksinkertaistetun näkemyksen epidemiologisen ja demografisen muutoksen välillä.

Syntyvyyden lasku Meksikossa vuodesta 1980 oli odotettua pienempi ja merkitsi väestönkasvua.

Tästä syystä suositellaan tutkimaan taloudellisen kasvun todellisia vaikutuksia väestön koulutukseen, terveyteen ja työhön.

On myös tutkittava demografisia ja epidemiologisia vaikutuksia asukasta kohti laskettuihin tuloihin, tuottavuuteen, koulutuspalveluihin ja terveyteen.

Ero epidemiologisen ja demografisen muutoksen välillä

Väestörakenteen muutos pyrkii selittämään maailman väestönkasvun syyn kahden viimeisen vuosisadan aikana ja jälkeenjääneisyyden ja hedelmällisyyden tai kehityksen ja alhaisemman syntyvyyden välisen yhteyden.

Tämän teorian avulla kuvataan muutosprosessia esiteollisesta tai alikehittyneestä yhteiskunnasta, jolla on korkea syntyvyys ja kuolleisuus, teollisuus- tai kehittyneeseen yhteiskuntaan, jolla on alhainen syntyvyys- ja kuolleisuus.

Epidemiologinen siirtymä puolestaan ​​analysoi yhteiskunnassa tapahtuvia muutosprosesseja dynaamisella ja pitkällä aikavälillä tietyn väestön kuolleisuuden ja sairastuvuuden suuruuden, tiheyden ja jakautumisen perusteella.

Samaan aikaan epidemiologisella muutoksella pyritään selittämään näiden muutosten ja taloudellisten, sosiaalisten ja demografisten muutosten väliset yhteydet. Se ei ole yksittäinen tai erillinen prosessi.

Viitteet

1. Epidemiologinen siirtymä: väestönmuutoksen epidemiologian teoria (PDF). Haettu 31. tammikuuta 2018 osoitteesta ncbi.nlm.nih.gov
2. Demografiset ja epidemiologiset muutokset - Meksikon kansanterveys (PDF). Palautettu sivustosta saludpublica.mx/
3. Epidemiologinen siirtymä - Inei. Kuullut projektiista.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. Epidemiologinen muutos Meksikossa: tapaus, jossa huonosti suunniteltu terveyspolitiikka ei sisällä todisteita. Neuvottelussa redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado ja muut. Nuorten epidemiologinen siirtymä Meksikossa (PDF). Palautettu osoitteesta scielo.org.mx
6. (Epidemiologinen siirtymä). (SF). Projekteissa Inei. Haettu: 6. helmikuuta 2018 osoitteessa Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Epidemiologisen muutoksen teorian kriittinen tarkastelu. Scielossa. Haettu: 6. helmikuuta 2018 osoitteesta SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Ravitsemuksellinen epidemiologinen muutos tai "perhonen vaikutus". Scielossa. Haettu: 7. helmikuuta 2018 osoitteesta SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (SF). Epidemiologinen muutos Meksikossa ja sen kuolleisuuden kehitys. Actac Scientificassa. Haettu: 7. helmikuuta 2018 osoitteesta Acrac Scientifica osoitteessa actac Scientifica.servicioit.cl.
10. Epidemionoginen siirtymä. (SF). Wikipediassa. Haettu: 6. helmikuuta 2018 osoitteessa en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). Epidemiologian ja kansanterveyden muutos: selitys vai tuomitseminen? Saludvirtual palautettu: 6. helmikuuta 2018 sivustossa Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). Epidemiologinen siirtymä: muuttuvat kuolleisuuden ja väestön dynamiikan mallit. Yhdysvaltain kansallisessa lääketieteellisessä kirjastossa National Institutes of Health. Haettu: 6. helmikuuta 2018 Yhdysvaltain lääketieteellisessä kirjastossa, National Institutes of Health, osoitteesta ncbi.mlm.nih.gov.
13. Ravintosisältö. (SF). Wikipediassa. Haettu: 7. helmikuuta 2018 osoitteessa en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). Epidemiologinen siirtymä: Väestönmuutoksen epidemiologian teoria. Yhdysvaltain kansallisessa lääketieteellisessä kirjastossa National Institutes of Health. Haettu: 6. helmikuuta 2018 Yhdysvaltain lääketieteellisessä kirjastossa, National Institutes of Health, osoitteesta ncbi.mlm.nih.gov.