YLEISTYNYT AHDISTUNEISUUSHÄIRIÖ: OIREET, SYYT - ECONOMÍA - 2026

Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD) on tyypillistä mielivaltaisesta huoli mitään. Huoli voi olla hyödyllinen, koska sen avulla voit varautua elintärkeisiin haasteisiin (suorittaa tentti, tehdä työ hyvin), vaikka huolta tästä häiriöstä, huoli on tuottamatonta ja toivottavaa.

Tämä liiallinen huolenaihe häiritsee toimintaa jokapäiväisessä elämässä, koska henkilö ennakoi katastrofia eri alueilla: raha, kuolema, perhe, ystävät, suhteet, työ…

Joka vuosi 6,8 miljoonalla amerikkalaisella ja 2 prosentilla eurooppalaisista aikuisista on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö. Sitä esiintyy kaksi kertaa niin usein naisilla kuin miehillä ja se on yleisempää ihmisillä, joilla on aiemmin ollut päihteiden väärinkäyttöä, ja perheenjäsenillä, joilla on ollut ahdistuneisuushäiriöitä.

Kun GAD kehittyy, se voi olla krooninen, vaikka sitä voidaan hallita oikealla hoidolla. Yhdysvalloissa se on johtava työkyvyttömyyden syy.

Ero "normaalin" huolen ja yleistyneen ahdistuneisuushäiriön välillä

Huolet, pelot ja epäilykset ovat normaali osa elämää. On normaalia olla huolissaan testituloksista tai huolehtia kotitaloudesta.

Ero tämäntyyppisten ja TAG: n normaalien huolenaiheiden välillä on, että TAG: n huolenaiheet ovat:

• liiallinen
• tunkeutujat
• itsepintainen
• Heikkenemässä.

Esimerkiksi normaalin ihmisen saatuaan uutiskirjeen toisessa maassa tapahtuneesta terrori-iskusta, hän voi olla väliaikaisesti huolissaan. GAD-potilas voi kuitenkin pysyä koko yön tai huolehtia päiviä tulevista hyökkäyksistä.

Tavalliset huolenaiheet:

• Huoli ei häiritse päivittäistä toimintaa ja vastuuta
• On kyky hallita huolta
• Huoli on epämiellyttävää, vaikka se ei aiheuta merkittävää stressiä
• Huolet rajoittuvat pieneen määrään ja ovat realistisia
• Huolet tai epäilyt kestävät lyhyen ajan.

TAG:

• Huolet häiritsevät työ-, sosiaalista tai henkilökohtaista elämää
• Huoli on hallitsematon
• Huolestuminen on erittäin epämiellyttävää ja stressaavaa
• Huoli ulottuu kaikenlaisiin aiheisiin ja pahimman odotetaan olevan
• Huoli on jatkunut päivittäin vähintään kuusi kuukautta.

Yleisen ahdistuksen oireet

TAG voi sisältää:

• Pysyvät huolet tai pakkomielteet, jotka ovat suhteettomia tapahtumaan nähden
• Kyvyttömyys päästää irti huolesta
• Kyvyttömyys rentoutua
• Vaikea keskittyä
• Huoli liiallisesta huoli
• Stressi väärien päätösten tekemisestä
• Epävarmuuden tai päättämättömyyden hallintaan liittyvät vaikeudet.

Siellä voi olla seuraavia fyysisiä merkkejä:

• Väsymys
• ärtyvyys
• Lihasjännitys
• vapina
• Hyvin hätkähdyttävä
• Hiki
• Pahoinvointi, ripuli tai ärtyvän suolen oireyhtymä
• Päänsärkyä.

Oireet lapsilla ja nuorilla

Edellä mainittujen oireiden lisäksi GAD-potilailla ja lapsilla voi olla liiallisia huolenaiheita seuraavista:

• Koulu- tai urheilusuoritus
• Puntuality
• Maanjäristykset, sodat, katastrofaaliset tapahtumat.

He voivat myös kokea:

• Liiallinen ahdistus sopivaksi
• Perfektionisti
• Tee tehtävät uudelleen, koska ne eivät ole täydellisiä ensimmäisellä kerralla
• Vietät liian paljon aikaa kotitehtävien tekemiseen
• Omaehtoisuuden puute
• Hyväksynnän hakeminen

Autonomisen aktivoitumisen oireet

• Sydämentykytys, sykkivä sydän tai nopea syke.
• hikoilu
• vapina
• Kuiva suu (ei kuivumisen tai lääkityksen vuoksi).

Rinta- ja vatsaoireet

• Vaikeuksia hengittää
• Tukahtumisen tunne
• Rintakipu tai epämukavuus
• Pahoinvointi tai vatsakipu.

Aivoja ja mieltä koskevat oireet

• Tunne epävakaasta, huimausta tai heikkoa
• Tunteet, että esineet ovat epätodellisia (derealisaatio) tai että yksi on kaukana tai ei oikeastaan ​​"täällä" (depersonalisaatio)
• Pelko menettää hallinnan hulluuden tai katoamisen
• Pelko kuolla

Yleiset oireet

• Kuumat vilkut tai vilunväristykset
• Homirgueo-tuntemukset tai tunnottomuus.

Jännitteet

• Lihasjännitys tai särky ja kipu
• Levottomuus ja kyvyttömyys rentoutua
• Jännityksen tai henkisen jännityksen tunne
• Möykky tunne kurkussa tai nielemisvaikeudet

Muut epäspesifiset oireet

• Liioiteltu vastaus ja yllätyksiä tai yllätyksiä
• Keskittymisvaikeudet tai tyhjä mieli huolesta tai ahdistuksesta
• Jatkuva ärtyneisyys
• Nukkumisvaikeudet huoli.

syyt

Kuten muissakin henkisissä tiloissa, GAD: n tarkkaa syytä ei tiedetä, vaikka se voi sisältää geneettisiä tekijöitä ja muita riskitekijöitä.

Genetiikka

Kolmasosa GAD: n varianssista johtuu geeneistä. Ihmisillä, joilla on geneettinen taipumus GAD: ään, todennäköisemmin kehittyy se, etenkin vasteena elämän stressiä aiheuttaville tekijöille.

Aineiden käyttö

Bentsodiatsepiinien pitkäaikainen käyttö voi pahentaa ahdistusta, kun taas bentsodiatsepiinien vähentäminen voi vähentää oireita.

Samoin pitkäaikainen alkoholinkäyttö liittyy ahdistuneisuushäiriöihin, ja on todisteita siitä, että pitkäaikainen pidättäytyminen voi johtaa oireiden häviämiseen.

Toipuminen bentsodiatsepiineista vie yleensä paljon kauemmin kuin alkoholista, mutta aikaisempi terveys voidaan palauttaa.

Tupakan tupakointi on myös osoitettu riskitekijäksi ahdistuneisuushäiriöiden kehittymisessä, samoin kuin kofeiinin kulutus.

Fysiologinen mekanismi

GAD: hen on liitetty amygdala-toiminnan häiriöitä ja pelon ja ahdistuksen prosessointia.

Aistitiedot saapuvat amygdalaan monimutkaisen basolateraalisen ytimen kautta. Basolateraalinen monimutkainen prosessoi pelkoon liittyviä muistoja ja ilmoittaa uhkien tärkeyden muille aivojen osille, kuten mediaalinen etupuolen aivokuori ja aistinkuoreet.

Diagnoosi

GAD-potilaat voivat käydä lääkärillä useita kertoja ennen häiriönsä löytämistä.

He kysyvät lääkäriltä päänsärkyä ja unihäiriöitä, vaikka heidän todellista patologiaansa ei aina löydy.

Ensinnäkin on suositeltavaa mennä lääkärin puoleen varmistaaksesi, ettei ole fyysisiä ongelmia, jotka aiheuttavat oireita. Lääkäri voi sitten ohjata potilaan mielenterveysasiantuntijan puoleen.

Yleisen ahdistuneisuushäiriön diagnoosikriteerit - DSM V

DSM V: n määrittelemät yleisen ahdistuneisuushäiriön diagnoosikriteerit, julkaissut yhdysvaltalaisten psykologien liitto (APA), ovat:

A. Liiallinen ahdistus ja huolenaihe (huolestuttava odotus), jota esiintyy useimmissa päivissä 6 kuukauden ajanjakson aikana suhteessa moniin aktiviteetteihin tai tapahtumiin.

B. Henkilön on vaikea hallita huolestumista.

C. Ahdistus ja huolenaihe liittyy kolmeen tai useampaan seuraavista kuudesta oireesta (ainakin joillakin oireista esiintyy useimmissa päivissä 6 kuukauden jakson aikana).

Huomaa: lapsilla riittää vain yksi esine):

• Levottomuus
• Helposti väsynyt
• Keskittymisvaikeudet tai tyhjä mieli
• ärtyvyys
• Lihasjännitys
• Nukkumishäiriö.

D. Ahdistus, huolenaihe tai fyysiset oireet aiheuttavat merkittäviä epämukavuuksia tai toimintahäiriöitä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä elämänalueilla.

E. Häiriötä ei voida johtaa aineen (esim. Lääke, lääkitys) tai muun lääketieteellisen tilan (esim. Kilpirauhasen vajaatoiminta) vaikutuksiin.

F. Häiriötä ei selitetä paremmin toisella mielenterveyden häiriöllä (esim. Ahdistuneisuus tai paniikkikohtauksen huolestuminen, negatiiviset arviot sosiaalisessa fobiassa, pakkomielle pakkomielteissä, kiinnittymishahmojen erottaminen erotushermostosairaudessa, takaisku traumaattiset tapahtumat posttraumaattisen stressin yhteydessä, painon lisääntyminen anorexia nervosassa, fyysiset valitukset somaattisissa häiriöissä, fyysiset viat kehon dysmorfisessa häiriössä tai virheelliset uskomukset skitsofreniassa tai harhaisissa häiriöissä).

Peruste ICD-10: n mukaan

A. Vähintään 6 kuukauden ajanjakso, josta ilmenee huomattavaa jännitystä, huolestumista ja pelkoa päivittäisistä tapahtumista ja ongelmista.

B. Vähintään neljän oireen seuraavasta luettelosta on oltava läsnä vähintään yhden kohdalla 1 - 4.

C. Häiriö ei täytä paniikkikohtauksen, fobioiden, pakko-oireisen häiriön tai hypokondrian kriteerejä.

D. Yleisimmin käytetyt poissulkemiskriteerit: fysikaaliset häiriöt, kuten liikatoiminta, orgaaninen mielenterveyshäiriö tai aineiden käyttöhäiriö, eivät tue niitä.

Milloin hakea apua ammattilaiselta?

Kuten aiemmin mainittiin, jonkinlainen ahdistus on normaalia, vaikkakin on suositeltavaa nähdä ammattilainen, jos:

• Olet liian huolestunut ja häiritset työtä, henkilökohtaisia ​​suhteita tai muita tärkeitä elämän alueita.
• Masennus, alkoholin tai muiden huumeiden ongelmat
• Muut ahdistuneisuuteen liittyvät ongelmat
• Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen.

Huolet eivät yleensä häviä yksinään ja itse asiassa yleensä pahenevat.

hoito

Kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) on pitkällä aikavälillä tehokkaampi kuin lääkitys (kuten SSRI-lääkkeet), ja vaikka molemmat hoidot vähentävät ahdistusta, CBT vähentää masennusta tehokkaammin.

Yleistynyt ahdistus on psykologisiin komponentteihin perustuva häiriö, joka sisältää kognitiivisen välttämisen, huolet, tehoton ongelmanratkaisun ja tunneprosessoinnin, ihmissuhdeongelmat, epävarmuuden suvaitsemattomuus, emotionaalinen aktivoituminen, tunteiden huono ymmärtäminen…

Aiempien kognitiivisten ja emotionaalisten näkökohtien torjumiseksi psykologit sisällyttävät interventiosuunnitelmaan usein joitain seuraavista komponenteista: rentoutustekniikat, kognitiivinen uudelleenjärjestely, progressiivinen ärsykkeen hallinta, itsehallinta, tietoisuus, resoluutiotekniikat ongelmat, seurustelu, tunnetaitojen koulutus, psykopedagogiikka ja hyväksymisharjoitukset.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)

Kognitiivis-käyttäytymisterapia (CBT) on menetelmä, joka vaatii työskentelyä potilaan kanssa ymmärtääksesi, kuinka heidän ajatuksensa ja tunteensa vaikuttavat käyttäytymiseen.

Hoidon tavoitteena on muuttaa ahdistusta aiheuttavia negatiivisia ajattelutapoja korvaamalla ne positiivisemmilla ja realistisimmilla ajatuksilla.

Hoidon elementteihin sisältyy altistumisstrategioita, joiden avulla potilas voi kohdata ahdistuksensa vähitellen ja tulla mukavammaksi tilanteessa, joka sitä provosoi.

CBT: tä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä lääkityksen kanssa.

CBT: n komponentteja GAD: n hoitamiseen ovat: psykoedukassointi, itsehavainnot, ärsykkeen hallintamenetelmät, rentoutumistekniikat, itsekontrollitekniikat, kognitiivinen uudelleenjärjestely, altistuminen huolestumiselle (systemaattinen desensibilisaatio) ja ongelmanratkaisu.

• Ensimmäinen askel hoidossa on psykoedukassointi, joka edellyttää potilaalle tietojen antamista häiriöstä ja sen hoidosta. Koulutuksen tarkoituksena on tasapainottaa sairaus, luoda hoitomotivaatio ja antaa realistisia odotuksia hoidosta.
• Itsehavaitseminen vaatii ahdistuksen tasojen ja sen käynnistäneiden tapahtumien seurantaa. Tavoitteesi on tunnistaa oireita aiheuttavat merkit.
• Stimuluksen hallinnan tavoitteena on minimoida ärsytysolosuhteet, joissa huolet ilmenevät.
• Rentoutumistekniikat vähentävät stressiä.
• Kognitiivisella uudelleenjärjestelyllä tavoitteena on rakentaa toimivampi ja mukautuvampi visio maailmasta, tulevaisuudesta ja potilaasta itsestään.
• Ongelmanratkaisussa keskitytään nykyisten ongelmien ratkaisemiseen.

Hyväksymis- ja sitoutumisterapia (TAC)

CT on käyttäytymishoito, jolla pyritään saavuttamaan kolme tavoitetta: 1) vähentämään ajatusten, muistojen, tunteiden ja aistintojen välttämisstrategioita, 2) vähentämään henkilön vastausta ajatuksiin ja 3) lisäämään henkilön kykyä ylläpitää sitoutumisesi muuttamaan käyttäytymistäsi.

Tämä terapia opettaa huomion tarkoitukseen, nykyhetkeen - ei-harkitulla tavalla (tietoisuus) - ja hyväksymiskyvyn reagoida hallitsemattomiin tapahtumiin.

Se toimii parhaiten yhdessä lääkehoitojen kanssa.

Epävarmuuden suvaitsemattomuushoito

Tämä terapia keskittyy auttamaan potilaita kehittämään taitojaan sietämään ja hyväksymään epävarmuutta elämässä ahdistuksen vähentämiseksi.

Se perustuu psykopedagogiikan psykologisiin komponentteihin, huolen tietoisuuteen, ongelmanratkaisun koulutukseen, mielikuvituksen ja todellisuuden altistumiseen sekä epävarmuuden tunnistamiseen.

Motivoiva haastattelu

Uusi tapa lähestymistavan parantamiseksi GAD: ssä on yhdistää CBT motivoivaan haastatteluun (ME).

Se keskittyy potilaan luontaisen motivaation lisäämiseen ja toimii muiden henkilökohtaisten voimavarojen ohella empatiaa ja itsetehokkuutta.

Se luottaa avoimiin kysymyksiin ja kuunteluun edistääkseen muutosta.

Lääkitys

GAD: n hoidossa käytetään erityyppisiä lääkkeitä, ja psykiatri tulee aina määrätä ja valvoa niitä.

Masennuslääkkeet voivat olla turvallisia ja tehokkaita monille ihmisille, mutta lapsille, murrosikäisille ja nuorille aikuisille voi aiheutua riskejä.

• SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät): Nämä ovat yleensä ensimmäinen hoitolinja. Sen sivuvaikutuksia voivat olla ripuli, päänsärky, seksuaaliset toimintahäiriöt, lisääntynyt itsemurhariski, serotoniinioireyhtymä…
• Bentsodiatsepiinit: Ne on myös määrätty ja ne voivat olla tehokkaita lyhyellä aikavälillä. Heillä on joitain riskejä, kuten fyysinen ja psykologinen riippuvuus huumeista. Ne voivat myös vähentää huomiota, ja niihin on liitetty ikääntyneiden ihmisten putoamisia. Ne ovat ihanteellisia lyhyen ajan kulutukseen. Jotkut bentsodiatsepiinit ovat alpratsolaami, kloordiatsepoksidi, diatsepaami ja lorasepaami.
• Muut lääkkeet: epätyypilliset serotonergiset masennuslääkkeet (vilatsodoni, vortioksetiini, agomelatiini), trisykliset masennuslääkkeet (imipramiini, klomipramiini), serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI) (venlafaksiini, duloksetiini)…

Riskitekijät

Nämä tekijät voivat lisätä riskiä kehittää GAD:

• Genetiikka: Kehität sitä todennäköisemmin perheessä, jolla on ollut ahdistuneisuushäiriöitä.
• Persoonallisuus: ujo, kielteinen tai väistävä luonne voi olla alttiimpi sen kehittämiselle.
• Sukupuoli: naisilla diagnosoidaan useammin.

komplikaatiot

GAD: n saaminen voi vaikuttaa:

• Nukkumista ja nukahtamista koskevat ongelmat (unettomuus).
• Keskittymisongelmat.
• Masennus.
• Päihteiden väärinkäyttö.
• Ruoansulatusongelmat.
• Päänsärkyä.
• Sydänongelmat.

liitännäissairauksia

Vuonna 2005 tehdyssä Yhdysvaltain tutkimuksessa 58 prosentilla ihmisistä, joilla oli diagnosoitu suuri masennus, oli myös ahdistuneisuushäiriöitä. Näiden potilaiden keskinäinen sairaus GAD: n kanssa oli 17,2%.

Potilailla, joilla on comorbid-masennus ja ahdistus, on yleensä vakavampi ja vaikeampi toipua kuin potilailla, joilla on yksi sairaus.

Toisaalta, GAD-potilailla on lisäsairauksia aineiden väärinkäytöllä 30-35% ja huumeiden väärinkäytöllä 25-30%.

Lopuksi, GAD-potilailla voi olla myös stressiin liittyviä sairauksia, kuten ärtyvän suolen oireyhtymä, unettomuus, päänsärky ja ihmissuhteiden ongelmat.

ennaltaehkäisy

Useimmat GAD-potilaat tarvitsevat psykologista hoitoa tai lääkitystä, vaikka elämäntapojen muuttaminen voi myös auttaa paljon.

• Pysy fyysisesti aktiivisena.
• Vältä tupakkaa ja kahvia.
• Vältä alkoholia ja muita aineita.
• Saada tarpeeksi unta.
• Opi rentoutumistekniikoita.
• Syö terveellisesti.

Viitteet

1. Ashton, Heather (2005). "Bentsodiatsepiiniriippuvuuden diagnosointi ja hallinta". Nykyinen lausunto psykiatriassa 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Masennus ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö." Yleisen psykiatrian arkisto 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Kofeiinin pidättäytyminen ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa". Psykologinen lääketiede 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Mikä on yleistynyt ahdistuneisuushäiriö? ”, Kansallinen mielenterveyslaitos. Saatu aikaan 28. toukokuuta 2008.
5. Smout, M (2012). "Hyväksymis - ja sitoutumisterapia - polut yleislääkäreille". Australialainen perhelääkäri 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "Kliinissä: yleistynyt ahdistuneisuushäiriö." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).