POSTTRAUMAATTINEN STRESSIHÄIRIÖ: OIREET JA SYYT - PSYKOLOGIA - 2026

Traumaperäisestä stressihäiriö (PTSD) on emotionaalinen häiriö jälkeen trauman tai traumaattinen tapahtuma, kuten kuolema rakastettusi, luonnonkatastrofit, auto-onnettomuudet, fyysistä aggressiivisuutta, sotia, uhattu aseella, henkistä väkivaltaa, mm.

Monet muut traumaattiset tapahtumat voivat myös johtaa PTSD: hen, kuten ryöstö, ryöstö, lentokoneonnettomuus, kidutus, sieppaukset, terrori-iskut ja muut äärimmäiset tai hengenvaaralliset tapahtumat.

Tämän häiriön kehittämiseksi on oltava altistuminen traumaattiselle tapahtumalle, jonka aikana kokee pelko, kipu tai avuttomuus. Myöhemmin uhri kokee tämän tapahtuman uudelleen painajaisten tai muistojen kautta ja välttää tilanteita tai asioita, jotka muistuttavat häntä traumaattisesta tapahtumasta.

Trauman seurauksena uhri ei ehkä kykene muistamaan tapahtuman joitain näkökohtia tai voi alitajuisesti välttää tunteen kokemisen. Toisaalta uhri voi helposti pelästyä, kroonisesti liian aktivoitua, helposti vihaista tai kroonisesti liian aktivoitunutta.

PTSD: hen johtavat traumaattiset tapahtumat ovat yleensä niin voimakkaita ja pelkäävät, että ne aiheuttavat tunteellisia reaktioita kenessä tahansa. Kun turvatunne tuhoutuu, on normaalia tuntea olleensa irtaantunut tai halvaantunut, on yleistä olla painajaisia, tuntea pelkoa tai olla pystymättä lopettamaan ajattelua tapahtuneesta.

Useimmille ihmisille nämä oireet ovat kuitenkin lyhytaikaisia. Ne voivat kestää useita päiviä tai viikkoja, mutta vähitellen vähentyä.

PTSD: ssä nämä oireet eivät vähene ja uhri ei aio tuntea olonsa paremmaksi; itse asiassa alkaa tuntea pahempaa. Lapsilla on vähemmän todennäköistä PTSD: n kehitys kuin aikuisilla, etenkin jos ne ovat alle 10-vuotiaita.

oireet

PTSD: n oireet voivat alkaa kolme viikkoa traumaattisen tapahtuman jälkeen, vaikka ne toisinaan ilmenevät usean vuoden kuluttua.

Yleensä oireet ryhmitellään neljään tyyppiin (tarkemmin diagnoosiosassa):

• Häiritseviä muistoja.
• Välttäminen.
• Negatiiviset muutokset ajattelussa ja mielialassa.
• Muutokset tunnereaktioissa.

PTSD-oireiden intensiteetti vaihtelee ajan myötä. Niitä voi olla enemmän, kun stressitaso on korkea tai kun traumaan liittyy muistiärsykkeitä.

syyt

PTSD: n etiologia on selkeä: henkilö kokee trauman ja kehittää häiriön.

Kuitenkin se, kehittyykö henkilö siihen, riippuu biologisista, psykologisista ja sosiaalisista tekijöistä.

Trauman voimakkuus

Yleensä mitä voimakkaampi trauma, sitä todennäköisempi on, että PTSD kehittyy.

Vuoden 1984 tutkimuksessa todettiin, että Vietnamin veteraaneissa 67%: lla kehittyi PTSD.

Biologiset tekijät

PTSD: n kehittymismahdollisuudet ovat suurempia, jos uhrin perheessä on aiemmin ollut ahdistuneisuushäiriöitä. Itse asiassa tutkimuksissa on havaittu, että yleistyneellä paniikkihäiriöllä ja ahdistuksella on 60% PTSD: n geneettisestä varianssista.

On näyttöä siitä, että alttius PTSD: lle on periytyvä. Noin 30% varianssista johtuu geneettisistä tekijöistä.

On myös todisteita siitä, että henkilöillä, joilla on pienempi hippokampus, kehittyy todennäköisemmin PTSD traumaattisen tapahtuman jälkeen.

Psykologiset tekijät

Kun tapahtuman intensiteetti on korkea, PTSD kehittyy todennäköisemmin eikä ole yhteyttä psykologisiin tekijöihin.

Kuitenkin, kun tapahtuman intensiteetti on keskitaso tai matala, tekijät, kuten perheen epävakaus, voivat lisätä mahdollisuuksia kehittää sitä.

Toisaalta valmistautuminen tapahtumiin tai kokemus toimivat suojaavina tekijöinä.

Sosiaaliset ja kulttuuriset tekijät

Ihmisillä, joilla on vahva sosiaalinen tuki, on vähemmän todennäköistä, että PTSD kehittyy trauman jälkeen.

Diagnoosi

DSM-IV: n mukaiset diagnoosikriteerit

A) Henkilö on altistunut traumaattiselle tapahtumalle, jossa on ollut 1 ja 2:

Henkilö on kokenut, nähnyt tai selittänyt yhden (tai useamman) tapahtuman, jolle on ominaista kuolemat tai uhat heidän tai muiden fyysiselle koskemattomuudelle.

Henkilö on vastannut voimakkaalla pelolla, toivottomuudella tai kauhulla. Huomaa: lapsilla nämä vasteet voidaan ilmaista rakenteettomalla tai levottomalla käytöksellä.

B) traumaattinen tapahtuma koetaan jatkuvasti yhdellä (tai useammalla) seuraavista tavoista:

1. Toistuvat ja häiritsevät muistot tapahtumasta, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja sisältävät kuvia, ajatuksia tai käsityksiä. Huomaa: pienillä lapsilla tämä voidaan ilmaista toistuvilla peleillä, joissa ilmenee traumaatikoille ominaisia ​​aiheita tai näkökohtia.
2. Toistuvat unet tapahtumasta, jotka aiheuttavat epämukavuutta. Huomaa: lapsilla voi olla pelottavia unelmia tunnistamattomasta sisällöstä.
3. Henkilö toimii kuin traumaattinen tapahtuma tai tuntee sen olevan. Siihen kuuluu kokemusten elämisen, illuusioiden, hallusinaatioiden ja dissosiatiivisten takaiskujaksojen uudelleentarkastelu, jopa ne, jotka ilmestyvät herääessään tai päihteissä. Huomaa: Pienet lapset voivat aktivoida tietyn traumaattisen tapahtuman uudelleen.
4. Intensiivinen psykologinen hätä, kun se altistetaan voimakkaille tai ulkoisille ärsykkeille, jotka symboloivat tai muistuttavat traumaattisen tapahtuman osaa.
5. Fysiologinen reaktiivisuus altistettuna sisäisille tai ulkoisille ärsykkeille, jotka symboloivat tai muistuttavat traumaattisen tapahtuman osaa.

C) traumaattisten ärsykkeiden jatkuva välttäminen ja yksilön yleisen reaktiivisuuden hämärtyminen (poissa ennen traumaa), mikä osoittaa kolmella (tai useammalla) seuraavista oireista:

1. Pyrkimyksiä välttää ajatuksia, tunteita tai keskusteluja traumaattisesta tapahtumasta.
2. Pyrkimykset välttää toimintaa, paikkoja tai ihmisiä, jotka laukaisevat muistoja traumasta.
3. Kyvyttömyys muistaa tärkeätä näkökohtaa traumaan.
4. Kiinnostuksen tai merkitykselliseen toimintaan osallistumisen jyrkkä vähentyminen.
5. Irroitumisen tai vieraantumisen tunne muista.
6. Afektiivisen elämän rajoittaminen.
7. Tunne synkkä tulevaisuus.

D) Lisääntyneen kiihtyvyyden pysyvät oireet (poissa ennen traumaa), jotka osoittavat kaksi (tai useampaa) seuraavista oireista:

1. Vaikeudet pudota tai nukkua.
2. Ärtyneisyys tai vihanpurkaukset.
3. Keskittymisvaikeudet.
4. Liikavalppaus.
5. Liioiteltuja yllättäviä vastauksia.

E) Nämä muutokset (kriteerien B, C ja D oireet) kestävät yli kuukauden.

F) Nämä muutokset aiheuttavat merkittävää kliinistä epämukavuutta tai sosiaalisia, ammatillisia tai muita tärkeitä yksilön toiminnan alueita.

Akuutti: oireet kestävät yli 3 kuukautta.

Krooninen: oireet kestävät vähintään 3 kuukautta.

Kohtalainen alkaminen: traumaattisen tapahtuman ja oireiden alkamisen välillä on kulunut vähintään 6 kuukautta.

ICD-10-diagnoosi (Maailman terveysjärjestö)

Maailman terveysjärjestön vahvistamat PTSD-diagnoosikriteerit esitetään tiivistetysti seuraavasti:

• Altistuminen poikkeuksellisen uhan tai katastrofaalisen tapahtuman tai tilanteen (lyhyen tai pitkän aikavälin) tilanteelle, joka todennäköisesti aiheuttaa laajalle levinnyttä pahoinpitelyä suurimmassa osassa maailmaa.
• Pysyvä muistaminen tai stressistään liittyvät olosuhteet (joita ei esiinny ennen altistumista).
• Stressoria muistuttavien tai siihen liittyvien olosuhteiden välttäminen (joita ei esiinny ennen altistumista).

1. Kyvyttömyys muistaa osittain tai kokonaan joitain tärkeitä näkökohtia stressitekijälle altistumisen ajanjaksosta.
2. Pysyvät oireet lisääntyneestä psykologisesta herkkyydestä ja kiihottumisesta, jotka osoittavat kaksi seuraavista:

• Nukkumisvaikeudet tai nukkuminen.
• Ärtyneisyys tai vihanpurkaukset.
• Vaikea keskittyä.
• Liikavalppaus.
• Liioiteltu yllättävä reaktio.

Riskitekijät

Riskiin katsottuihin ihmisiin voi kuulua:

• Työ, joka lisää traumaattisten tapahtumien riskiä: sotilashenkilöt, ensiapu.
• Luonnonkatastrofien uhrit.
• Kokenut väärinkäyttöä lapsuudessa.
• Keskitysleirin selviytyjät.
• Joilla on muita häiriöitä, kuten ahdistuneisuushäiriöt.
• On vähän sosiaalista tukea.
• Väkivaltaisten rikosten uhrit.
• Todista mitä tahansa yllä olevista tapahtumista.
• Sitä voivat kehittää lapset tai aikuiset, jotka ovat kärsineet kiusaamisesta.

hoito

Psykologiselta kannalta on tärkeää, että uhri selviytyy traumasta, kehittää toimivia selviytymisstrategioita ja poistaa häiriön vaikutukset.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Kognitiivisella käyttäytymisterapialla pyritään muuttamaan tapaa, jolla uhri havaitsee trauman ja työskentelee, muuttamalla negatiivisiin tunteisiin vastuussa olevia ajattelu- ja käyttäytymismalleja.

Yksi tämän hoidon tavoitteista on, että uhri oppii tunnistamaan ajatukset, jotka saavat heidät tuntemaan pelkoa tai epämukavuutta, ja korvaamaan ne uhkaavilla ajatuksilla.

Yksi yleisimmin käytetyistä tekniikoista on altistuminen, joka vaatii uhria kokemaan traumaattisen tapahtuman traumaation mukautumisen ja tunneprosessin helpottamiseksi.

Tämä tekniikka sisältää sekä mielikuvituksen vastakkainasettelun että tapahtumasta muistuttavien ärsykkeiden altistumisen tosielämässä.

Uudelleenaltistuminen traumalle tapahtuu parhaiten vähitellen. Vaikka muistojen uudelleen kokeminen voi olla pelottavaa, se on terapeuttista, kun se tehdään oikein.

Silmien liikkeen herkkyys ja uudelleenkäsittely

Silmien liikkeen desensibilisointi ja uudelleenprosessointi on eräs psykoterapian muoto, jonka Francine Shapiro on kehittänyt ja tutkinut. Hän huomasi, että ajatellessaan traumaattisia muistoja hänen silmänsä heiluttivat. Kun hän hallitsi silmien liikkeitä, hänen ajatuksensa olivat vähemmän stressaavia.

Tätä tekniikkaa tukee teoria, jonka mukaan silmäliikkeitä voidaan käyttää muistojen emotionaalisen käsittelyn helpottamiseksi.

Terapeutti aloittaa nopeat silmäliikkeet, kun taas henkilö keskittyy muistoihin, tunteisiin tai ajatuksiin tietystä traumasta.

Vaikka tämän hoidon hyödylliset vaikutukset on osoitettu, sen vaikutuksien selventämiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.

Vuoden 2013 metaanalyysin laatijat vahvistivat: 'Havaitsimme, että silmäliiketerapialla hoidetuilla ihmisillä oli parempi PTSD-oireiden paraneminen kuin ihmisillä, joita hoidettiin ilman silmäliikehoitoa. Toiseksi havaitsimme laboratoriotutkimuksissa, että epämiellyttävien muistojen ajatteleminen ja silmien liikkumista helpottavan tehtävän samanaikainen suorittaminen vähensi epämiellyttäviin muistoihin liittyvää epämukavuutta.

Lääkitys

Fluoksetiini tai paroksetiini voivat vähentää oireita pienessä määrin. Suurimmalla osalla lääkkeitä ei ole tarpeeksi todisteita niiden käytön tukemiseksi. Monien lääkkeiden tapauksessa hoidon jälkeiset jäännösoireet ovat pikemminkin sääntö kuin poikkeus.

Paroksetiinin kaltaisten lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat päänsärky, pahoinvointi, huono uni ja seksuaaliset ongelmat.

• Ensimmäinen lääkehoidon rivi ovat SSRI: t (selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät): sitalopraami, escitalopraami, fluoksetiini, fluvoksamiini, paroksetiini.
• Bentsodiatsepiinit: Niitä ei suositella PTSD: n hoitoon todisteiden puuttumisen vuoksi.
• Glukokortikoidit: voitaisiin käyttää lyhyellä aikavälillä stressin aiheuttaman neurodegeneraation suojaamiseksi, mutta se voi edistää neurodegeneraatiota pitkällä tähtäimellä.

toiset

Fyysinen aktiivisuus voi vaikuttaa ihmisten psykologiseen ja fyysiseen hyvinvointiin. On suositeltavaa harjoitella 3–5 kertaa viikossa, vähintään 30 minuuttia päivässä, jotta voit häiritä itseäsi häiritsevistä tunneista, parantaa itsetuntoa ja lisätä hallinnan tunnetta.

Sotaveteraanien kohdalla suositellaan ohjelmia, jotka auttavat luomaan sosiaalista tukea, sopeutumaan siviili-elämään ja parantamaan kommunikaatiotaitoja etenkin perheenjäsenten kanssa.

Katastrofihoito

Joskus sama traumaattinen tapahtuma, kuten luonnonkatastrofit, sotat tai terrori-iskut, vaikuttaa suureen joukkoon ihmisiä.

Useimmilla ihmisillä on joitain PTSD-oireita ensimmäisten viikkojen aikana tapahtuman jälkeen, mikä on normaali vaste traumalle, ja useimmille ihmisille oireet vähenevät ajan myötä.

Perustuki on:

• Mene turvalliseen paikkaan.
• Ota yhteys lääkäriin, jos loukkaantuminen.
• Hanki ruokaa ja vettä.
• Ota yhteyttä sukulaisiin.
• Tiedä, mitä on tapahtunut ja mikä on avustusmenettely.

Joskus ihmiset, jotka ovat kokeneet suuren traumaattisen tapahtuman, eivät toipu yksinään.

Tässä tapauksessa lyhyitä kognitiivisia käyttäytymisterapioita voidaan käyttää ensimmäisinä viikkoina.

epidemiologia

WHO: n tutkimuksessa, joka tehtiin 21 maassa, yli 10% vastaajista ilmoitti olevansa nähnyt väkivallantekoja (21,8%) tai kärsineensä ihmisten välisestä väkivallasta (18,8%), onnettomuuksista (17)., 7%), altistuminen aseellisille konflikteille (16,2%) tai rakkaisiin liittyviä traumaattisia tapahtumia (12,5%).

Tutkimuksessa arvioidaan, että 3,6% maailman väestöstä on kärsinyt traumaattisista stressihäiriöistä (PTSD) viime vuonna.

komplikaatiot

Posttraumaalisella stressihäiriöllä voi olla kielteisiä vaikutuksia useilla elämänalueilla: työssä, suhteissa, terveydessä ja yleisesti elämänlaadussa.

PTSD: n saaminen voi lisätä muiden psyykkisten häiriöiden, kuten:

• Masennus ja ahdistus.
• Huumeiden ja alkoholin väärinkäyttö.
• Syömishäiriöt.
• Itsemurha-ajatukset ja -toimet.

Milloin vierailla ammattilaisella

On suositeltavaa käydä ammattimaisessa - psykologissa tai psykiatrissa - jos sinulla on ajatuksia tai tunteita traumaattisesta tapahtumasta yli kuukauden, jos oireet ovat vakavia ja jos sinulla on normaalia elämää johtavia ongelmia.

Viitteet

1. "Sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus 10. tarkistusversio vuodelle 2007". Maailman terveysjärjestö (YK). 2007. Haettu 3. lokakuuta 2011.
2. American Psychiatric Association (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja (5. painos). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. ss. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (kesäkuu 2013). "PTSD: n käyttäytymis- ja biologisten markkereiden nykytila: Selkeyden haku ristiriitaisesta kirjallisuudesta." Neurotieteen ja biokäyttäytymisen arvostelut 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. American Psychiatric Association (1994). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja: DSM-IV. Washington, DC: American Psychiatric Association. ISBN 0-89042-061-0.; on-line.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Stressipriteeri DSM-IV: n posttraumaattisessa stressihäiriössä: empiirinen tutkimus". Biol., Psychiatry 50 (9): 699 - 704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Mayon klinikan henkilökunta. "Post traumaattinen stressihäiriö (PTSD)". Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö. Haettu 2011-12-16.
7. "Psyykkisten ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu ICD-10" (PDF). Maailman terveysjärjestö. ss. 120-121. Haettu 2014-01-29.
8. "WHO: n jäsenvaltioiden kuolleisuus ja tautitaakka vuonna 2004". Maailman terveysjärjestö.
9. Kuvalähde.