SKITSOAFEKTIIVINEN HÄIRIÖ: OIREET, SYYT, HOIDOT - ECONOMÍA - 2026

Skitsoaffektiivinen häiriö on psyykkinen sairaus, jolle seosta skitsofrenian oireita ja sairauksia mieliala, joko masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Oireiden puhkeaminen tapahtuu yleensä varhaisessa aikuisuudessa, esiintyy vähemmän kuin 1% väestöstä. Syyt näyttävät olevan geneettiset, neurobiologiset ja ympäristölliset, ja ne voivat pahentua huumeiden käytön myötä.

Nykyinen päähoito on yleensä psykoosilääkkeet yhdistettynä masennuslääkkeisiin tai mielialan vakauttajiin. Psykososiaalisen toiminnan parantamiseksi psykoterapia ja ammatillinen kuntoutus ovat tärkeitä.

Kaksi skitsoafektiivisen häiriön tyyppiä - joilla molemmilla on skitsofrenian oireita - ovat:

• Kaksisuuntainen tyyppi, joka sisältää manian jaksot ja joskus suuren masennuksen.
• Masennuslaji, joka sisältää vain suuret masennusjaksot.

Selitän tässä artikkelissa sen oireet, syyt, hoidon, seuraukset ja enemmän.

Skitsoafektiivisen häiriön oireet

Henkilöllä, jolla on skitsoafektiivinen häiriö, on vakavia mielialanvaihteluita ja joitain skitsofrenian psykoottisia oireita, kuten harhaluuloja, järjestäytymätöntä ajattelua tai hallusinaatioita.

Psykoottisia oireita voi ilmetä, kun mielialan oireita ei ole.

Masennuksen oireet

• Painonpudotus tai voitto.
• Huono ruokahalu
• Energian puute.
• Mielenkiinnon menetys miellyttävästä toiminnasta.
• Tunne toivoton tai arvoton.
• Syyllisyyttä.
• Nuku liian vähän tai liian paljon.
• Kyvyttömyys ajatella tai keskittyä
• Ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta.

Manian oireet

• Pieni nukkumistarve.
• Sekoitusta.
• Paisunut itsetunto.
• Ole helposti hajamielinen.
• Lisääntynyt sosiaalinen, työllinen tai seksuaalinen toiminta.
• Vaarallinen tai tuhoava käyttäytyminen.
• Nopeita ajatuksia.
• Puhu nopeasti.

Skitsofrenian oireet

• hallusinaatiot
• harhaluulot
• Sekoittumaton ajattelu
• Outo tai epätavallinen käyttäytyminen
• Hitaat liikkeet tai liikkumattomuus.
• Pieni motivaatio.
• Puheongelmat

Skitsoafektiivisen häiriön syyt

Skitsoafektiivisen häiriön syyn ajatellaan olevan yhdistelmä ympäristöä ja geneettisiä tekijöitä.

Tutkija Carpenterin ja hänen kollegoidensa mukaan geenitutkimukset eivät tue skitsofrenian, psykoottisten mielialojen ja skitsoafektiivisen häiriön käsitystä etiologisesti erillisistä kokonaisuuksista.

Tutkijoiden mukaan on olemassa yleinen perinnöllinen haavoittuvuus, joka lisää näiden oireyhtymien riskiä; Jotkut reitit voivat olla spesifisiä skitsofrenialle, toiset bipolaariselle häiriölle ja toiset skitsoafektiiviselle häiriölle.

Siksi ihmisen geneettiset ja ympäristötekijät ovat vuorovaikutuksessa eri tavoin aiheuttaen erilaisia ​​häiriöitä.

Erityisesti skitsoafektiivinen häiriö on kytketty vanhempien ikääntymiseen, mikä on tunnettu syy geneettisiin mutaatioihin.

Päihteiden väärinkäyttö

On vaikea todistaa selkeää yhteyttä huumeiden käytön ja psykoottisten häiriöiden kehittymisen välillä, mutta marihuanan erityiskäytölle on näyttöä.

Mitä enemmän kannabista käytetään, sitä todennäköisemmin henkilöllä kehittyy psykoottisia häiriöitä, mikä lisää riskiä, ​​jos sitä käytetään murrosikäisenä.

Yalen yliopiston tutkimuksessa (2009) todettiin, että kannabinoidit lisäävät vakiintuneen psykoottisen häiriön oireita ja laukaisevat uusiutumisia.

Kaksi kannabiksen komponenttia, jotka aiheuttavat vaikutuksia, ovat tetrahydrokannabinoli (THC) ja kannabidioli (CBD).

Toisaalta noin puolet skitsoafektiivisista sairauksista kärsivistä ihmisistä käyttää huumeita tai alkoholia liikaa. On näyttöä siitä, että alkoholin väärinkäyttö voi johtaa päihteiden käytön aiheuttamaan psykoottiseen häiriöön.

Samoin amfetamiinien ja kokaiinin käyttö voi johtaa psykoosiin, joka voi jatkua jopa raittiissa ihmisissä.

Lopuksi, vaikka sitä ei pidetä häiriön syynä, skitsoafektiiviset ihmiset kuluttavat enemmän nikotiinia kuin väestö.

Diagnoosi

Kun henkilöllä epäillään olevan skitsoafektiivinen häiriö, suositellaan tutkimaan sairaushistoriaa, suorittamaan fyysinen tutkimus ja suorittamaan psykologinen arviointi.

• Verikokeet, kuvantamiskokeet: voi sisältää täydellisen verenlaskun (CBC), verikokeet, joilla poistetaan samanlaisia ​​oireita aiheuttavat sairaudet, ja testit huumeiden tai alkoholin käytön estämiseksi. Kuvankäsittelytutkimuksia, kuten magneettikuvaus (MRI), voidaan myös tehdä.
• Psykologinen arviointi: arvioi mielentila, käyttäytyminen, ulkonäkö, ajatukset, mieliala, harhaluulot, hallusinaatiot, päihteiden käyttö…

DSM-IV-diagnoosikriteerit ovat aiheuttaneet ongelmia epäjohdonmukaisuuksista; kun diagnoosi tehdään, sitä ei ylläpidetä potilaissa ajan kuluessa, ja sen diagnoosin pätevyys on kyseenalainen.

Nämä ongelmat ovat vähentyneet DSM-V: ssä. Seuraavat ovat DSM-IV: n ja DSM-V: n mukaiset diagnostiset kriteerit.

DSM-IV: n mukaiset diagnoosikriteerit

A) Jatkuva sairausjakso, jonka aikana jossain vaiheessa tapahtuu suuri masennus, maaninen tai sekavaihe, samanaikaisesti oireiden kanssa, jotka täyttävät skitsofrenian kriteerin A vaatimukset.

B) Samana sairausjaksona on tapahtunut harhaluuloja tai hallusinaatioita vähintään 2 viikon ajan, ellei merkittäviä tunnevaikutuksia ole.

C) Oireita, jotka täyttävät mielialahäiriön jakson kriteerit, esiintyy huomattavassa osassa taudin aktiivisen ja jäännösvaiheen kokonaiskestoa.

D) Muutos ei johdu minkään aineen tai fyysisen sairauden suorista fysiologisista vaikutuksista.

Tyyppipohjainen koodaus:

• .0 Bipolaarityyppi: Häiriö sisältää maanisen tai sekoitetun jakson.
• 0.1 Masentava tyyppi: muutos sisältää vain suuret masennusjaksot.

DSM-V: n mukaiset diagnoosikriteerit

A. Keskeytymätön sairauskausi, jossa on skitsofrenian kriteerin A kanssa samanaikainen merkittävä mieliala (masennus tai maaninen). Huomaa: masennustilanteessa on oltava kriteeri A1.

B. Masentunut mieliala. Harkinnat tai hallusinaatiot yli kahden viikon ajan, ellei suurta mielialajaksoa (masennus tai maaninen) esiintyisi sairauden ajan.

C. Oireita, jotka täyttävät vakavan mieliajanjakson kriteerit, esiintyy suurimman osan sairauden kestosta.

D. Muutos ei johdu aineen tai muun

sairauden vaikutuksista.

Määritä, jos:

• Bipolaarinen tyyppi: jos maaninen jakso on osa sairautta. Vakavaa masennusjaksoa voi myös esiintyä.
• Masennus: vain vakavia masennusjaksoja esiintyy.
• Katatonia.

Skitsoafektiivisen häiriön hoito

Ensisijainen skitsoafektiivisen häiriön hoito on lääkitys, jolla on parempia tuloksia yhdistettynä pitkäaikaiseen sosiaaliseen ja psykologiseen tukeen.

Sairaalahoito voi tapahtua vapaaehtoisesti tai tahattomasti, vaikka se on tällä hetkellä harvinaista.

Tiedot viittaavat siihen, että liikunnalla on myönteisiä vaikutuksia skitsofreniapotilaiden fyysiseen ja henkiseen terveyteen.

Lääkitys

Lääkitystä käytetään vähentämään psykoosin ja mielialan oireita. Psykoosilääkkeitä käytetään sekä pitkäaikaiseen hoitoon että uusiutumisen ehkäisyyn.

Epätyypillisiä psykoosilääkkeitä suositellaan, koska niillä on vakautta tukeva vaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia. FDA on hyväksynyt paliperidonin skitsoafektiivisen häiriön hoitoon.

Psykoosilääkkeitä on käytettävä minimiannoksessa, joka tarvitaan oireiden hallintaan, koska niillä voi olla sivuvaikutuksia, kuten: ekstrapyramidaalioireet, metabolisen oireyhtymän riski, painonnousu, kohonnut verensokeri, korkeampi verenpaine. Joihinkin psykoosilääkkeisiin, kuten tsiprasidoniin ja aripipratsoliin, liittyy vähemmän riskiä kuin toisiin, kuten olantsapiiniin.

Klosatspiini on epätyypillinen antipsykootti, jonka on todettu erityisen tehokkaaksi, kun muut ovat epäonnistuneet. Sitä tulisi harkita myös ihmisillä, joilla on jatkuvia itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä. 0,5–2% klosapiinia käyttävistä ihmisistä voi kehittyä komplikaatioksi, jota kutsutaan agranulosytoosiksi.

Bipolaarisen tyypin hallinta on samanlainen kuin bipolaarisen häiriön. Litium- tai mielialan stabilointiaineita, kuten valproiinihappo, karbamatsapiini ja lamotrigiini, määrätään yhdessä psykoosilääkkeiden kanssa.

Masennustapauksissa erityistä huomiota on kiinnitettävä, jos masennuslääkettä määrätään, koska se voi lisätä masennuksen jaksojen ja manian esiintymistiheyttä.

Ahdistuneille ihmisille voidaan käyttää lyhytaikaisia ​​anksiolyyttisiä lääkkeitä. Jotkut niistä ovat lorasepaami, klonatsepaami ja diatsepaami (bentsodiatsepiinit).

Psykoterapia

Psykoterapia voi - yhdessä lääkityksen kanssa - auttaa normalisoimaan ajattelutapoja, parantamaan sosiaalisia taitoja ja vähentämään sosiaalista syrjäytymistä.

Luottavan suhteen rakentaminen voi auttaa ihmistä ymmärtämään paremmin tilansa ja tuntemaan olonsa toiveikkaammaksi. Elinvoimaisia ​​suunnitelmia, henkilökohtaisia ​​suhteita ja muita ongelmia käsitellään myös.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) auttaa muuttamaan masennuksen oireisiin liittyvää negatiivista ajattelua ja käyttäytymistä. Tämän terapian tavoitteena on tunnistaa negatiiviset ajatukset ja opettaa selviytymisstrategioita.

Toisaalta perhe- tai ryhmäterapia voi olla tehokasta, jos henkilö voi keskustella todellisista ongelmistaan ​​muiden ihmisten kanssa. Tukiryhmät voivat auttaa vähentämään sosiaalista syrjäytymistä.

Sähkökouristushoito

Sähköshoitohoitoa voidaan harkita ihmisille, joilla on vaikea masennus tai vakavia psykoottisia oireita, jotka eivät ole reagoineet antipsykoottiseen hoitoon.

komplikaatiot

Ihmisillä, joilla on skitsoafektiivinen häiriö, voi olla useita komplikaatioita:

• Lihavuus, diabetes ja fyysinen passiivisuus.
• Päihteiden väärinkäyttö: nikotiini, alkoholi ja marihuana.
• Itsemurhakäyttäytyminen.
• Sosiaalinen eristäytyminen.
• Työttömyys.
• Ahdistuneisuushäiriöt.

epidemiologia

On arvioitu, että skitsoafektiivinen häiriö esiintyy 0,5 - 0,8%: lla ihmisistä jossain elämän vaiheessa, ja se on yleisempi naisilla kuin miehillä. Tämä johtuu naisten korkeasta pitoisuudesta masennuksen alaryhmässä, kun taas bipolaarisella alatyypillä on enemmän tai vähemmän tasainen sukupuolijakauma.

Ennuste

Jotkut tutkimukset osoittavat, että noin 47% tämän taudin ihmisistä voi olla lieventynyt 5 vuoden kuluttua.

Ennuste riippuu henkilön toiminnasta ennen taudin puhkeamista, kärsivien jaksojen lukumäärästä, psykoottisten oireiden jatkuvuudesta ja kognitiivisen heikentymisen tasosta.

Voidaanko se estää?

Ei, mutta jos joku diagnosoidaan ja aloittaa hoidon mahdollisimman pian, se voi vähentää toistuvia uusiutumisia ja sairaalahoitoja ja vähentää henkilökohtaisen elämän keskeytymistä.

Milloin ottaa yhteyttä ammattiin

On tarpeen ottaa yhteyttä ammattihenkilöön, jos sinulla, perheenjäsenellä tai ystävällä on kokemusta:

• Masennus toivottomuuden tunneilla.
• Yhtäkkiä lisääntynyt energia ja osallistuminen riskialttiisiin käyttäytymisiin.
• Outoja käsityksiä tai ajatuksia.
• Oireet pahenevat tai eivät parane hoidon yhteydessä.
• Itsemurha-ajatukset tai muiden ihmisten vahingoittaminen.
• Kyvyttömyys hoitaa itseäsi.

Viitteet

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (toukokuu 2013). "Skitsoafektiivinen häiriö DSM-5: ssä". Skitsofrenian tutkimus 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Liikuntahoito skitsofrenian varalle". Cochrane-tietokanta Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (maaliskuu 2007). "Kognitiivinen koulutus tuettua työtä varten: satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen 2–3 vuoden tulokset." American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Psykoottisten häiriöiden luokituksen rakenne DSM-5: ssä". Skitsofrenian tutkimus 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (toukokuu 2013). "Skitsoafektiivinen häiriö DSM-5: ssä". Skitsofrenian tutkimus 150 (1): 21–5.