SEKALAINEN AHDISTUS-MASENNUS: OIREET, SYYT - ECONOMÍA - 2026

Ahdistusta depressiivinen sekoitettu häiriö on sairaus, jossa potilaat ovat molemmat oireita ahdistusta ja masennusta yhtä lailla, mutta vähemmän intensiivistä. Yleensä ahdistuksen oireet ovat voimakkaampia kuin masennuksen.

Nämä potilaat eivät täytä erityisiä ahdistuksen tai masennuksen diagnostisia kriteerejä erikseen. Lisäksi sekalaiselle ahdistus-depressiiviselle häiriölle on ominaista oireiden puhkeaminen, joka ei ole riippuvainen stressaavista elämätapahtumista.

Tämä luokittelu on suhteellisen uusi ja vähän tutkittu, koska se näyttää toimivan ”sekoitettuna pussina” niille, jotka eivät sovi muihin diagnoosikriteereihin. On kuitenkin selvää, että se on sairaus, joka vaikuttaa ihmisen mielenterveyteen ja vaikuttaa siten heidän päivittäiseen toimintaansa.

Sekalaisen ahdistuneisuuden ja masennuksen syyt

Lukuisten tutkimusten jälkeen on päätelty, että sekä ahdistus että masennushäiriöt näyttävät johtuvan biologisten, psykologisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmästä, jolla on monia eri syitä.

Koska syyt molemmille häiriöille ovat niin samanlaisia, ei ole yllättävää, että ne esiintyvät yhdessä. Itse asiassa noin 58%: lla masennusta sairastavista potilaista on myös ahdistuneisuushäiriö, ja 17,2%: lla yleistyneen ahdistuksen potilaista on masennus.

- Biologiset tekijät: niihin sisältyy epätasapaino tietyissä aivojen välittäjäaineissa, kuten serotoniini tai dopamiini, ja niiden reseptoreissa, sekä geneettiset taipumukset.

- Psykologiset tekijät: persoonallisuus, ihmisen kognitiiviset järjestelmät, arvot, vakaumukset jne.

- Ympäristötekijät: ovat kasvaneet toimintahäiriöisissä perheissä, epävakaissa ympäristöissä, matalamman sosioekonomisen tason (koska se tarkoittaa elämää, jolla on enemmän vaikeuksia).

oireet

Sekalaiselle ahdistus-depressiiviselle häiriölle on ominaista jatkuva suru ja ahdistus, joka kestää yli kuukauden ja on yleensä krooninen. Se voi aiheuttaa lukuisia merkkejä, oireita ja seurauksia, kuten:

- Huomion ja muistin muutokset, jotka ilmenevät keskittymättömyytenä ja vaikeuksina oppia ja muistaa tietoja.

- Unihäiriöt, kuten unettomuus tai hypersomnia, vaikka voi myös olla vaikeuksia nukahtaa tai herätä aikaisemmin kuin on tarpeen.

- Väsymys ja väsymys päivän aikana.

- Toistuva huolenaihe, ärtyneisyys ja helppo itku.

- Apatia, menettäen huomattavasti kiinnostuksen aikaisemmin pitämästä toiminnasta.

- Negatiivinen visio tai toivottomuus tulevaisuutta kohtaan.

- Hyvin varovaisuus pelätyille ärsykkeille tai oireille, joihin yleensä liittyy tunne, että tapahtuu jotain vaarallista itselleen tai muille tärkeille ihmisille.

- Lisääntyneeseen ahdistukseen liittyy takykardian oireita, vapinaa, suun kuivumista, ilmasta poistumisen tunnetta tai parestesioita jopa ajoittain.

- Sosiaalinen heikkeneminen, koska he voivat välttää kosketusta muihin.

- Matala itsetunto.

- He eivät täytä velvollisuuksiaan: yleensä he menettävät koulun tai työn tai suorittavat normaalia vähemmän.

- Laiminlyöty ulkonäkö ja henkilökohtaisen hygienian puute voidaan huomata.

- Huumeiden tai alkoholin väärinkäyttö, koska heillä on taipumus omaksua näitä tapoja lievittää tai vähentää oireita, jotka häiritsevät heitä.

- Joissakin tapauksissa siihen voi liittyä itsemurha-ajatuksia.

Diagnoosi

Yleensä nämä potilaat pyytävät apua neuvottelussa fyysisten oireiden, kuten ruokahalun tai unihäiriöiden ja paniikkikohtausten takia, tietämättä, että he piiloutuvat masennus-ahdistuneiden kuvien taakse.

Tämän häiriön diagnosoimiseksi täytyy esiintyä ahdistuksen ja masennuksen oireita, jotka voivat olla hyvin samanlaisia. Lisäksi mikään näistä ei saisi selvästi olla etusijalla toisiinsa nähden, tai niiden ei tulisi olla riittävän voimakkaita eriytettyjen diagnoosien tekemistä varten.

Pikemminkin monet oireista, jotka henkilöllä voi ilmetä, ovat lähtöisin sekä ahdistuksesta että masennuksesta, tämä päällekkäisyys on vastuussa ahdistuksen ja masennuksen erottamisen monimutkaisuudesta.

Toisaalta on mahdollista, että molemmat häiriöt ovat läsnä ja täyttävät diagnostiset kriteerit, jolloin potilaalle voitaisiin diagnosoida ahdistus ja masennus samanaikaisesti; mutta se ei olisi osa häiriötä, jota kuvaamme täällä.

Kaiken tämän suhteen voi olla vaikeaa tunnistaa tämä ongelma oikein, ja on normaalia, että väärä diagnoosi annetaan.

ICD-10

Maailman terveysjärjestön ICD-10 sisältää tämän häiriön, mikä osoittaa, että on oltava vaikeaa ahdistusta, johon liittyy jonkin verran lievempi masennus; ja jos ne ovat samalla tasolla, masennus tulisi asettaa etusijalle. Lisäksi ICD-10: n mukaan siihen tulee sisältyä lievä tai pysyvä ahdistuslama.

Sen havaitsemiseksi vaaditaan somaattisia oireita, kuten sydämentykytys, vapina, vatsakipu, suun kuivuminen jne. Ja on tärkeää ottaa huomioon, että oireet eivät johdu monimutkaisista tai stressaavista elämätapahtumista, kuten merkittävä menetys tai tuskallinen kokemus. Koska jos niin, se luokitellaan sopeutumishäiriöksi.

Tämän häiriön sisällyttämiseksi diagnoosiluokkaan on kiistanalainen keskustelu, koska toisaalta näyttää siltä, ​​että se ei ole häiriö, koska sillä ei ole erilaisia ​​ja tyypillisiä piirteitä; mutta toisaalta monia ihmisiä, jotka kärsivät tästä tilasta, ei voida jättää diagnosoimatta (ja siksi ilman apua).

Tyrer (1989) ehdotti termiä "cothymia" tälle häiriölle osoittaen, että se on otettava huomioon kliinisessä käytännössä.

Mikä on sen yleisyys?

Sekalainen ahdistus-depressiivinen häiriö on yksi yleisimmistä psyykkisistä häiriöistä, joita esiintyy kahdeksalla tuhannesta tuhannesta ihmistä maailmanlaajuisesti. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Mitä riskitekijöitä sinulla on?

Henkilöllä on todennäköisempi sekalainen ahdistus-depressiivinen häiriö, jos se altistetaan seuraaville tiloille:

- Perheenjäsenet, joilla on mielenterveyden häiriöitä, erityisesti ahdistusta tai masennusta tai huumeiden väärinkäyttäjiä.

- Riippuvainen tai pessimistinen persoonallisuus tai heillä on alhainen itsetunto.

- Matala sosioekonominen asema.

- Olla nainen. Koska tämä häiriö on yleisempää naisilla kuin miehillä. Tämä näyttää johtuvan hormonaalisista tekijöistä, jotka tekevät naisista alttiita.

- Sosiaalisen tai perhetuen puute.

- Kokenut traumaattiset tai erittäin kielteiset kokemukset lapsesta tai lapsuudesta.

- Korkeassa paineessa ja stressissä.

- sinulla on vakavia tai kroonisia sairauksia.

hoito

Näitä potilaita ei usein hoideta ensin diagnoosiin liittyvien vaikeuksien vuoksi; ja toiseksi, koska kliiniset oireet ovat yleensä epätarkkoja tai jonkin verran lievempiä, ja siksi niille ei anneta merkitystä.

Potilas oppii elämään näiden oireiden kanssa eikä mene yleensä lääkärin vastaanotolle ennen kuin hänellä on fyysisiä oireita, jotka vahingoittavat vakavasti hänen päivittäistä elämäänsä (kuten esimerkiksi unettomuus). Havaittujen tietojen perusteella suurin osa kärsineistä ei vaadi psykologista tai psykiatrista huomiota.

huumeet

Näillä potilailla tavallinen asia on auttaa heitä tuntemaan olonsa paremmaksi lääkehoidolla yhdistettynä muihin tekniikoihin, etenkin jos heillä on paniikkikohtauksia tai agorafobiaa.

Aikaisemmin oli vaikea valita lääkehoitoa tälle sairaudelle, koska jotkut masennuslääkkeet ja anksiolytikot toimivat eri tavalla. Kuitenkin tällä hetkellä käytetään selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI) masennuslääkkeitä, joiden on osoitettu olevan päteviä sekä masennukseen että ahdistukseen.

On masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat myös erittäin tehokkailta, jos sinulla on masennus ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, kuten paroksetiini tai venlafaksiini. Vaikka yleisin on masennuslääkkeiden ja bentsodiatsepiinien käyttö yhdessä.

Huumehoito pyrkii selvästi oireiden lievittämiseen, jotka ovat jokaisessa potilaassa voimakkaammat, ts. Sellaisten oireiden lievittämiseen, jotka aiheuttavat heidän elämänsä huonontumisen ja ovat kiireellisempiä.

Esimerkiksi, jos ahdistuksen oireet korostavat ongelmia, keskity lääkkeisiin, jotka torjuvat ahdistusta. Pelkästään bentsodiatsepiineja ei kuitenkaan yleensä määrätä erikseen potilaille, joilla on sekoitettu ahdistus-masennus.

Virhe, jota ei pidä tehdä, on keskittyä vain huumehoitoon unohtamatta muita tekniikoita, jotka ovat hyödyllisempiä. On tärkeää tietää, että huumeet itsessään eivät ratkaise ongelmaa, vaan että ne täydentävät muita interventioita ja helpottavat niitä; edistämään potilaan energiaa ja hyvinvointia seuraamaan muita hoitomuotoja.

Therapies

Ainoastaan ​​sekoitetun ahdistus-depressiivisen häiriön hoidon tutkimusta on hyvin vähän, vaikka voimmekin ryhtyä toimenpiteisiin ahdistuksen ja masennuksen hoitoon.

Tällä tavalla kognitiivinen käyttäytymispsykologinen terapia (CBT) on osoittanut parhaat tulokset, pääasiassa jos joissain tapauksissa se yhdistetään huumehoitoon.

Tässä terapiassa kognitiiviset ja niihin liittyvät menetelmät yhdistetään muuttamaan ihmisen näkökulmaa, uskomuksia ja mielenterveyttä. Täällä tapahtuisi kognitiivinen uudelleenjärjestely tai ajatuksen pidättäminen.

Käytetään myös käyttäytymismenetelmiä, jotka on suunnattu potilaan aloittamiskäyttäytymiseen vähitellen, mikä tuo hänelle jonkin verran hyötyä.

Siten se lisää ihmisen toivottuja käyttäytymismalleja, kuten kyky nousta sängystä mennä töihin, vähentää ei-toivottuja käytöksiä, kuten esimerkiksi alkoholin tai pillereiden kantamista aina laukussa, tai opettaa henkilöä käyttäytymään uusia edunsaajia.

Muita erittäin hyödyllisiä ahdistuksen tekniikoita ovat hallittu altistuminen pelätyille ärsykkeille, intensiivinen fyysinen harjoittelu tai rentoutustekniikat.

Rentoutumistekniikoihin kuuluvat Jacobsonin progressiivinen rentoutuminen, hengitystekniikat tai autogeeninen rentoutuminen.

Viitteet

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Sekalainen ahdistus ja masennus: diagnostiset kysymykset. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (SF). Haettu 21. heinäkuuta 2016, osoitteesta Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Luku 15: Sekalainen ahdistus-masennus. Ahdistuneisuushäiriöiden oppikirjassa (s. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Sekalainen ahdistus - masennus ja suuri masennus: sairauden vakavuuden ja biologisten muuttujien vertailu. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Sekalaiset ahdistus-depressiiviset häiriöt. (SF). Haettu 21. heinäkuuta 2016, psykologian Wikistä.
6. Sekalainen ahdistus-masennus. (SF). Haettu 21. heinäkuuta 2016, osoitteesta Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Cothymian tapaus: Sekalainen ahdistus ja masennus yhtenä diagnoosina. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191 - 193.