LEVIÄVÄT KEHITYSHÄIRIÖT: TYYPIT, OIREET, SYYT - ECONOMÍA - 2026

Levinnyt kehityksen häiriöt (PDD) ovat joukko muutokset, jotka johtavat vuonna viive ja / tai poikkeama normaalista kehitysmalleja jotta vaikuttavat eniten merkittäviä sosiaalisia ja viestinnällinen alueille.

Tämä häiriöryhmä tuottaa muutoksia sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ja suhteissa, muutoksia sekä sanallisessa että ei-sanallisessa kielessä rajoittavien tai toistuvien käyttäytymismallien esiintymisen lisäksi (García-Ron, 2012).

Amerikkalainen psykiatrinen yhdistys (APA) psyykkisten häiriöiden diagnostiikkaan ja tilastolliseen käsikirjaan (DSM-IV) sisältyy termillä pervasiiviset kehityshäiriöt (PDD) erityyppiset kliiniset kokonaisuudet, mukaan lukien: autistinen häiriö, Rettin häiriö, hajoava häiriö, Aspergerin ja määrittelemätön pervasiivinen kehityshäiriö.

Yleistyneitä kehityshäiriöitä koskevassa kirjallisuudessa on yleistä löytää viittaus niihin yleisellä nimellä autistinen häiriö. Jokainen näistä häiriöistä on kuitenkin selvästi määritelty kokonaisuus, jolla on omat diagnoosikriteerit.

Tästä huolimatta diagnostisen käsikirjan nykyinen painos, julkaistu vuonna 2013 (DSM-V), on ehdottanut muutosta pervasiivisten kehityshäiriöiden diagnoosikriteereihin.

Siten se vahvistaa, että kaikille potilaille, joilla on selvästi määritelty diagnoosi DSM-IV: n mukaan autistisen häiriön, Aspergerin taudin tai määrittelemättömän kehityshäiriön suhteen, käytetään autismispektrihäiriön diagnoosia (DSM-V, 2013).

Perustelu yksittäisten PDD-diagnoosien yhdistämiseksi yhdeksi autismispektrihäiriöksi (ASD) -kategoriaan on kyseenalaistettu. Eri tutkijat viittaavat autismiin ei yhtenäisenä olosuhteena, vaan pikemminkin "autismeiksi" monikossa tämän patologian suuren heterogeenisyyden vuoksi (Federación Autismo Andalucia, 2016).

Määritelmä

DSM-IV: n mukaan pervasiivinen kehityshäiriö ei ole erityinen diagnoosi, vaan pikemminkin yleinen termi, jolla eri spesifiset diagnoosit määritellään: autistinen häiriö, Rett-häiriö, lapsuuden hajoava häiriö, Aspergerin häiriö ja häiriö määrittelemättömän kehityksen läpäisevä kehitys (Autismiyhteiskunta, 2016).

Yleensä nämä ovat häiriöitä, joita esiintyy varhaislapsuudessa, etenkin ennen kolmen vuoden ikää. Joitakin oireita, joita vanhemmat ja omaishoitajat voivat havaita, voivat olla:

• Kielen käytön ja ymmärtämisen vaikeudet.
• Merkittäviä vaikeuksia olla vuorovaikutuksessa ihmisten, esineiden ja / tai tapahtumien kanssa.
• Epätyypilliset pelit.
• Kestää rutiinien ja / tai perheympäristön muutoksia.
• Toistuvat vartalo- ja liikemallit (Kansallinen neurologisten häiriöiden instituutti ans Stroke, 2015).

Tyypit levinneistä kehityshäiriöistä

DMS-IV: ssä esitetystä luokituksesta tunnistetaan viisi tyydyttäviä kehityshäiriötyyppejä:

Autistinen häiriö

Sille on ominaista sosiaalisen vuorovaikutuksen, sanallisen ja sanattoman viestinnän, kiinnostuksen kohteiden rajoittamisen sekä stereotyyppisten ja toistuvien käyttäytymisiin liittyvien taitojen muutos; epätavallinen vaste ärsykkeille ja / tai kehityshäiriöiden esiintyminen.

Aspergerin häiriö tai Aspergerin oireyhtymä

Sille on tyypillistä kyvyttömyys muodostaa ikäänsä ja kehitystasonsa mukaisia ​​sosiaalisia suhteita yhdessä henkisen ja käyttäytymisjäykkyyden kanssa.

Rett-häiriö tai Rett-oireyhtymä

Sitä esiintyy vain tytöillä, ja sille on tunnusomaista motorisen käyttäytymisen huomattava taantuminen ennen 4-vuotiaita. Se liittyy yleensä vakavaan vammaisuuteen.

Lapsuuden hajoava häiriö tai Heller-oireyhtymä

Sille on ominaista taitojen menetys, joka on saatu normaalin kehityksen jälkeen. Se tapahtuu yleensä kahden ja 10 vuoden välillä. Lähes kaikki eri alueilla kehitetyt taidot yleensä katoavat ja se liittyy yleensä vakavaan vammaisuuteen ja kohtaustyyppisiin jaksoihin.

Pervasiivinen kehityshäiriö, määrittelemätön

Tämä diagnoosiluokka yrittää ryhmitellä kaikki tapaukset, joissa ei ole tarkkaa vastaavuutta kunkin edellisen määritelmän kanssa tai oireet esitetään puutteellisella tai sopimattomalla tavalla.

yleisyys

Eri epidemiologisista tutkimuksista saadut tiedot ovat yleensä vaihtelevia ja heterogeenisiä johtuen suurelta osin diagnoosien määrittämiseen käytetyistä välineistä sekä tutkituissa näytteissä esiintyvistä eroista (AEPNYA, 2008).

Tästä huolimatta yleistyneet kehityshäiriöt (PDD) ovat yleisimmät kehityshäiriöt varhaislapsuudessa (García-Primo, 2014).

Viime aikoihin saakka eri tutkimuksissa arvioitiin esiintyvän 6 - 7 pervasiivista kehityshäiriotapausta 1000 asukasta kohti (García-Primo, 2014). Lisäksi eri diagnoosiluokkien joukossa autismi on yleisin sairaus, asettuen 1 prosenttiin (García-Primo, 2014).

Toisaalta on tavallisempaa, että tämäntyyppisiä patologioita esiintyy pojilla kuin tytöillä, likimääräisen suhteen ollessa 3: 1 (García-Ron, 2012).

Tämäntyyppiset muutokset ilmenevät yleensä ennen yksilön saavuttamista kolmen vuoden ikäiseksi. Normaalisti kehityksen viivästykset tai epänormaalit piirteet alkavat ilmetä jo ensimmäisellä elämävuonna, mikä voi olla hälytys signaalina heidän hoitajilleen (AEPNYA, 2008).

Monet vanhemmat ilmoittavat, että "jotain on vialla" noin 18 kuukauden ajan, ja yleensä he menevät lääkärin puoleen saavuttaessaan 24 kuukauden ikäisenä (AEPNYA, 2008).

Vain 10% tapauksista saa varhaisen diagnoosin, loput vahvistetaan vasta noin kahdessa tai kolmessa vuodessa (AEPNYA, 2008).

Oireet ja kliiniset piirteet

Yleisesti ottaen yleistyneet kehityshäiriöt (PDD) määritellään suhteessa joukkoon muutoksia, jotka perustuvat häiriöiden siipi-kolmioon:

• Viestinnän muutokset .
• Muutokset sosiaalisessa vuorovaikutuksessa.
• Korjauksilla joustavuutta ja mielikuvitusta (CPG hallintaan potilaiden autismin kirjon ja ensihoito, 2009).

Kummankin yksilön erityisestä kliinisestä kulusta riippuen nämä muutokset vaikuttavat pienemmässä tai suuressa vakavuusasteessa, iässä tai ulkonäön muodossa.

Espanjan lasten ja nuorten psykiatrian yhdistyksen (2008) mukaan sairastuneet alueet voivat olla:

Muutokset sosiaalisessa vuorovaikutuksessa

Sosiaalisella alueella esiintyy vakavia vaikeuksia, joille on ominaista ihmissuhteiden puuttuminen, taipumus introversioon ja eristyneisyys tai välinpitämättömyys ihmisiin (AEPNYA, 2008).

Viestintähäiriöt

Eri yleistetyissä kehityshäiriöissä ja erityisesti autismissa ilmenee joukko kielihäiriöitä: a) vaikeus tai kyvyttömyys ymmärtää sanallista ja ei-sanallista kieltä; b) vaikeudet tai kyvyttömyys tuottaa ymmärrettävää sanallista ja ei-sanallista kieltä; c) spesifiset poikkeavuudet (echolalia, metaforinen kieli, neologismit) (AEPNYA, 2008).

Muutokset joustavuudessa ja mielikuvituksessa

Kiinnostavalle alueelle ilmenee erilaisia ​​rajoituksia. On hyvin yleistä noudattaa toistuvia, jäykkiä ja rajoittavia käyttäytymisiä, jotka johtavat yksilön esittämään rajoitetut edut harvoilla toiminnoilla ja esineillä.

Yleistä on myös tarkkailla manuaalisia stereotypioita, esineiden kohdistamista tai pakonomaisia ​​rituaalisia ilmiöitä. Epätyypilliset vasteet voivat näyttää aistiärsykkeistä, huolestumisesta valoista tai melusta (AEPNYA, 2008).

Muut asiaankuuluvat oireet

Moottorin koordinaatio, hyperaktiivisuus, itsevammoiset käytökset, vähentynyt kivukynnys, rokkaaminen, räpytys, nauru ja itku kontekstista tai afektiivinen heikkous (AEPNYA, 2008).

syyt

Pervasiivisten kehityshäiriöiden luonteesta ei ole selvää yksimielisyyttä. Kokeelliset tutkimukset osoittavat selkeän heterogeenisyyden, koska se on diagnostinen luokka, joka kattaa monenlaisia ​​kliinisiä häiriöitä, joilla voi olla erilaisia ​​orgaanisia emäksiä (AEPNYA, 2008).

Yleensä näitä häiriöitä perustellaan aivojen, toiminnallisten ja / tai rakenteellisten poikkeavuuksien läsnäololla, joiden ei tarvitse olla yleisiä.

Näihin häiriöihin liittyvistä etiologisista tekijöistä on todettu geneettiset tekijät; hermokemialliset muutokset; immuunitoimintojen muutokset; ja ympäristötekijät.

Geneettiset tekijät

Geneettistä etiologiaa ei ole täysin vahvistettu. Uskotaan, että kyseessä voi olla sekä monogeenisiä että multigeenisiä poikkeavuuksia (García-Ron, 2012).

Autismin tapauksessa koko genomitutkimuksen tulokset tukevat hypoteesia, jonka mukaan henkilön on perittävä vähintään 15 - 20 geeniä, jotka ovat vuorovaikutuksessa synergistisesti täydellisen autismin fenotyypin ilmentämiseksi.

Autististen sisarusten toistumisprosentti on 2,2%, joka voi nousta jopa 8%: iin, kun kaikki ASD: t sisällytetään, mikä tarkoittaa 50–75-kertaista väestön riskiä (CPG johtamiseen potilaista, joilla on autismispektrin häiriöitä ja perushoitoa, 2009).

Neurokemialliset tekijät

On identifioitu erilaisia ​​neurokemiallisia korrelaatioita (serotoniini, oksitosiini, dopamiini, noradrenaliini ja asetyylikoliini), jotka voivat vaikuttaa keskushermoston muodostumiseen eri kehitysvaiheissa (CPG autismispektrin häiriöiden ja perushoidon hoitoon, 2009).

Immuunitekijät

On havaittu, että sikiön aivoproteiineja vastaan ​​olevien IgG-tyyppisten vasta-aineiden esiintyminen äidin plasmassa raskauden aikana yhdessä merkittävän geneettisen labiilsuuden kanssa voi johtaa hermokehityksen globaaliin taantumiseen (CPG

autismispektrin häiriöiden ja perusterveydenhuolto, 2009).

Ympäristötekijät

Näiden tyyppisten tekijöiden joukosta on tunnistettu joukko tiloja, jotka voivat erityisesti johtaa näiden häiriöiden tyypilliseen fenotyyppiin.

Näitä tekijöitä ovat mm. Synnytyskomplikaatiot, rokotukset, opiaatit, eksogeeniset aivot, altistuminen elohopealle, myrkylliset sairaudet. Näiden todellista esiintymistä ei kuitenkaan ole vielä määritelty yksityiskohtaisesti tieteellisessä tutkimuksessa.

Diagnoosi

Diagnoosin määrittämisen keski-ikä on 3–4 vuotta. Vanhemmat kuitenkin ilmoittavat, että he ovat huomanneet epänormaalia oireita tai oireita noin 18 kuukaudesta lähtien ja että kahden vuoden ikäisenä he alkavat kysyä erikoistuneita neuvoja (García-Ron, 2012).

Autismin havaitsemiselle on perinteisesti ominaista varoitusmerkkien tunnistaminen, mutta hoitopalvelut ovat tarttuneet siihen minimaalisesti, joten vanhemmat ovat mobilisoituneet ennen näiden muutosten esittämistä.

Amerikan lastentautiakatemia (AAP) suosittelee varhaisen havaitsemismekanismien käyttöönottoa sekä ammatillisella että julkishallinnon tasolla.

Perhe lääkäreille suositellaan suorittamaan erilaisia ​​läpäisevän kehityshäiriön seulontoja rutiinikäyntien yhteydessä vähintään kahdesti ennen kahden vuoden ikää mahdollisten varoitusmerkkien havaitsemiseksi (García-Primo, 2014).

Kun käyttäytymisen poikkeavuudet havaitaan varhaisessa vaiheessa, lopullisen diagnoosin määrittäminen on usein vaikeaa heterogeenisyyden vuoksi, jota oireet ja merkit voivat ilmetä jokaisella yksilöllä.

hoito

Nykyään ei ole yhtä ainoaa hoitavaa pervasiivista kehityshäiriötä. Joitakin lääkkeitä käytetään usein erityisten käyttäytymisongelmien hoitamiseen (Kansallinen neurologisten häiriöiden instituutti ans Stroke, 2015).

Toisaalta terapeuttiset ja neuropsykologiset interventiot suoritetaan diagnoosien yksilöiden esittämien erityistarpeiden mukaisesti (Kansallinen neurologisten häiriöiden tutkimuslaitos ans Stroke, 2015).

Viestintä ja sosiaaliset muutokset aiheuttavat merkittävän viivästymisen koulun ja sosiaalisen oppimisen hankkimisessa. Siksi varhainen interventio koulutustasolla on osoittanut perustavanlaatuisen roolin toiminnallisen suorituskyvyn parantamisessa.

Viitteet

1. Autismo Andalucia (2016). Saatu Analuza-autismin häiriöiden lasten vanhempien liitolta: autismoandalucia.org.
2. AEPNYA. (2008). Leviävät kehityshäiriöt.
3. Autismiyhdistys (2016). Haettu osoitteesta autism-society.org/.
4. García-Primo, P., Santos Borbujo, J., Martín Cilleros, M., Martínez Velarte, M., Lleras Muñoz, S., Posada de la Paz, M., ja Canal Bedia, R. (2014).

   Ohjelma yleistyneiden kehityshäiriöiden varhaiseksi havaitsemiseksi Salamancan ja Zamoran terveysalueilla. An Pediatr, 80 (5), 285 - 292.

5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). Pervasiivisten kehityshäiriöiden varhaiset kliiniset indikaattorit. An Pediatr, 77 (3), 171 - 175.
6. Terveys - ja sosiaalipolitiikkaministeriö. (2009). Kliinisen käytännön opas autismispektrihäiriöisten potilaiden hoidossa perushoidossa.
7. NIh (2015). Leviävät kehityshäiriöt. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.