TRAUMAATTINEN AIVOVAURIO: OIREET, SYYT, SEURAUKSET - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Aivovammojen (TBI) on vaikutusta vuonna aivojen joka esiintyy johtuu ulkoisen voiman, joka voi johtaa laskuun tai muuttumisesta tajunnan taso, joka puolestaan aiheuttaa vähentää kognitiivisia kykyjä ja / tai fyysinen. Toisin sanoen, mikä tahansa päähän kohdistuva trauma, vaikuttaa joko päänahkaan pinnallisesti tai vakavammin, vaikuttaa kalloon ja aivokudokseen.

Lisäksi pään trauma on yksi yleisimmistä tyypeistä hankittuja aivovaurioita. Erityisesti Espanjassa ja muissa teollisuusmaissa päävammat ovat nuorten aikuisten tärkein kuolinsyy.

Traumaa voi esiintyä, kun päätä lyödä tai lyödä äkillisesti ja voimakkaasti esineen tai pinnan kanssa, tai kun esine lävistää kallon holvin ja menee hermokudokseen.

Päävammojen yleisimpiä syitä ovat liikenneonnettomuudet, putoukset, työtapaturmat tai väkivaltaiset hyökkäykset. Oireet voivat vaihdella jatkuvuudessa lievistä, kohtalaisista tai vakavista hermovaurioiden ja vammojen laajuudesta riippuen.

Siksi vakavuus voi vaihdella lievästä kohoumasta tai punoituksesta vakaviin mustelmiin aivojen alueilla. Erityisesti yleisimpiä vammoja ovat: päänpään purkaukset, kallonmurtumat tai haavat.

Pään vammojen seuraukset ja hoito vaihtelevat suuresti eri tapauksissa riippuen sekä vamman syystä että vamman vakavuudesta.

Traumaattisten aivovaurioiden ominaisuudet

Pään vamma tai traumaattinen aivovaurio tapahtuu, kun ulkoinen mekaaninen voima aiheuttaa vaurioita ja vammoja aivoihin.

Kun esine osuu väkivaltaisesti kalloon, voi ilmetä monenlaisia ​​sairauksia: päänsärky, sekavuus, huimaus, huimaus, näön hämärtyminen, väsymys, uneliaisuus, tajunnan menetys ja muut neurologiset ja kognitiiviset oireet.

Pääosin kallon rakenteellisen muodon vuoksi päänvammat aiheuttavat vahinkoa sekä vahingoittuneille alueille, ts. Niille, jotka saavat iskun, että muille kauempana puhallusvaikutuksen seurauksena.

tilasto

Pään vammat ovat tärkeä kansanterveysongelma johtuen niiden yleisyydestä väestössä ja niihin liittyvistä seurauksista tai seurauksista.

Yhdysvalloissa noin 230 000 ihmistä sijoitetaan joka vuosi sairaalaan pelastusosastoille, joilla on vakavia traumaattisia aivovaurioita, kun taas noin miljoonalla ihmisellä on pieniä tai pieniä traumaattisia tapahtumia.

Vakavista tapauksista yli 99 000 ihmistä kärsii merkittävistä jälkiseurauksista, minkä ansiosta he voivat pysyä kroonisen vammaisuuden tilassa.

Lisäksi päävammat ovat miehillä kaksi-kolme kertaa useammin kuin naisilla, kun taas ikäryhmä, jota eniten kärsivät, on 15–24-vuotias. Kuitenkin 60-vuotiaana myös riski kasvaa.

Oireet ja merkit

Pään vammojen tyypillisimmät merkit ja oireet ovat pään fyysiset vammat:

• Päänahka.
• Kallo.
• Aivokudos.

Aivojen tai hermokudoksen vaurioituminen voi tapahtua törmäyshetkellä tai kehittyä myöhemmin. Jotkut päävamman aiheuttamat fyysiset vammat ovat:

• Pintainen verenvuoto päänahassa.
• Hematooma päänahan pinnalla.
• Veren kertyminen kallonsisäisiin ja aivojen sisäisiin alueisiin.
• Veren ja hapen virtauksen keskeytyminen aivojen sisäisillä alueilla.
• Veritulppien kehittyminen.
• Kallon murtuma mahdollisella luiden alueiden vajoamisella.
• Meningeaalikerrosten murtuma.
• Aivotärähdys tai aivotärähdys: aivojen väkivaltainen vaikutus kallon seiniin ulkoisen trauman vuoksi.
• Aivokudoksen haavaaminen ja / tai repeämä.
• Aivoödeema (nesteen kertyminen aivoalueille).
• Intrakraniaalinen verenpaine (kohonnut verenpaine).
• Aivoinfektio, vesisuhde, kouristuskohtaukset jne.

Näiden oireiden lisäksi, jotka ovat ilmeisiä iskun tai trauman aikana, on myös päävammoja, joilla voi olla merkittäviä fyysisiä tai neurologisia seurauksia.

Huolimatta siitä, että kliininen kulku on melko heterogeeninen, joukko oireita esiintyy usein heti traumaattisen tapahtuman jälkeen tai muutama päivä myöhemmin.

Erityisesti traumaattisten vammojen vakavuudesta riippuen voimme erottaa erilaiset oireet:

- Lievä päävamma

Lievän päänvamman aiheuttamat merkit ja oireet voivat vaikuttaa fyysiseen, aistinvaraiseen ja kognitiiviseen alueeseen.

Fyysiset oireet

• Tajunnan tason muutos: tajunnan menetys, huimaus, hämmennys, alueellis-ajallinen epäjärjestys jne.
• Päänsärky.
• Väsymys, väsymys tai uneliaisuus.
• Huimaus, tasapainon menetys
• Pahoinvointi oksentelu

Aistinvaraiset oireet

• Näön hämärtyminen tai kaksinkertainen näkyvyys
• Ääniäänen soiminen.
• Valo- ja kuuloherkkyys.
• Muutokset maun tai hajujen havainnoinnissa.

Kognitiiviset ja neuropsykiatriset oireet

• Keskittymis- ja huomio-ongelmat.
• Muistivaje
• Huumori muuttuu.
• Ahdistuksen tunne

- Tavanomainen vakava päävamma

Keskimääräiseen tai vakavaan päänvammaan liittyvien oireiden tapauksessa ne vaikuttavat pääasiassa fyysiseen ja / tai kognitiiviseen alueeseen, ja niihin voivat kuulua kaikki oireet, jotka liittyvät lievään päänvammaan.

Fyysiset oireet

• Tajunnan tason muutos: tajunnan menetys, huimaus, hämmennys, alueellis-ajallinen epäjärjestys jne.
• Kouristuvat jaksot
• Oppilaan laajentuminen.
• Nestemäisen aineen esiintyminen hometta ja / tai nenää.
• Ylä- ja alaraajojen heikkous ja tunnottomuus.
• Toistuva pahoinvointi ja oksentelu.

Kognitiiviset ja neuropsykiatriset oireet

• Syvän sekaannuksen tila.
• Agitaatio, aggressiivisuus.
• Epänormaalit käyttäytymismallit.
• Kielivaje.

Yleisimmät syyt

On olemassa lukuisia tapahtumia tai tiloja, jotka voivat aiheuttaa traumaattisia vaurioita aivoihin.

Yleisin päävamman syy on liikenneonnettomuudet, joiden osuus on noin 50% tapauksista. Toisaalta fyysinen aktiivisuus ja eräät urheilutavat voivat myös aiheuttaa onnettomuuksia, ja niitä pidetään toiseksi yleisimmäksi syyksi.

Lisäksi rutiinitapaturmat ja putoukset ovat toinen yleinen syy, etenkin yli 65-vuotiailla.

Muut harvemmin syitä kuten ampumahaavoista tai käytöstä pihdit synnytyksen aikana on myös tunnistettu.

Systemaattisesti yleisimmät päävammojen syyt ovat:

• Liikenneonnettomuudet: autojen, moottoripyörien tai polkupyörien törmäykset ovat yksi yleisimmistä syistä TCE: lle.
• Urheilutapaturmat: Urheilun yhteydessä TBI: tä voivat aiheuttaa myös jalkapallo-, nyrkkeily-, baseball-, rullalautailu-, jääkiekko-, jne. Onnettomuuksien aiheuttamat vammat.
• Pudot: Yleisimmät TBI-tilanteet putoamisen yhteydessä ovat kompastukset rakennusportaita tai tikkaita varten, putoaminen sängystä, liukuminen suihkun aikana tai kylpyhuoneessa.
• Väkivalta: Monet TCE: n aiheuttamista vammoista johtuvat ampumahaavoista, perheväkivallasta tai lasten laiminlyönnistä.

Päävamman tyypit

Pään vammojen luokitteluperusteita on laaja: kliinisiä tekijöitä, vakavuus, vamma, etiologia jne.

Vahinkojen tyypin mukaan:

- Avoin TBI: kun kallon tapahtuu ja aivokudos altistuu ulkopuolelle.

- Suljettu TBI: kun ei ole avointa vahinkoa ja vahinko tapahtuu traumaattisen tapahtuman seurauksena.

Vahinkojen sijainnin mukaan

- Enkefalinen: vammat vaikuttavat suoraan aivokudokseen.

- Kraniaalinen: vauriot vaikuttavat kalloon, mutta niihin ei liity muita aivotason sekundaarisia vaurioita.

- Epikraniaalinen: vauriot vaikuttavat kallon ulkopintaan.

Vakavuuden mukaan

- Lievä TBI: potilas on täysin suuntautunut ja ylläpitää valppautta. Merkittäviä ja pysyviä neurologisia puutteita ei yleensä esiinny. Tästä huolimatta trauma voi aiheuttaa tajuttomuuden ja posttraumaattisen amneesian.

- Maltillinen TBI: kohtalaisessa TBI: ssä tietoisuus tai valppaus vähenee ja neurologisten vajaatoimintojen merkkejä saattaa ilmetä.

- Vakava TBI: vakavimmassa tyypissä tajunnan taso laskee vakavasti. Potilas esiintyy täysin eristettynä ympäröivästä ympäristöstä antamatta vastausta sanallisiin käskyihin tai ympäristön stimulointiin. Vakaviin TBI: hin liittyy sekä merkittäviä aivovaurioita että merkittävien neurologisten seurausten kehittymistä.

Diagnoosi

Pään vammoja pidetään kiireellisinä sairauksina, minkä vuoksi niitä hoidetaan lääketieteellisissä palveluissa erityisen tärkeänä.

Ensimmäinen diagnoosi, jota käytetään TBI: ssä, liittyy potilaan esittämän tietoisuuden tason määrittämiseen. Laajimmin käytetty asteikko on Glasgow Coma Scale (GCS), joka tarjoaa meille alkuperäisen vakavuusindeksin. Toisaalta kaikki traumaattiseen tapahtumaan liittyvät tiedot kerätään: miten se tapahtui, missä, alkuperäiset oireet, muuttunut tietoisuus jne.

Lisäksi joitain aivojen kuvantamistekniikoita (magneettikuvaus tai atk-tomografia) käytetään aivovaurioiden mahdollisen esiintymisen löytämiseen, jotka vaativat lääketieteellistä kiireellisiä toimenpiteitä.

Seuraukset tai mahdolliset komplikaatiot

Päävammat aiheuttavat yleensä erityyppisiä puutteita: muisti, huomio, keskittyminen, päätöksenteko, ongelmanratkaisu tai jopa käyttäytymisen muutokset.

Komplikaatiot ja seuraukset riippuvat pohjimmiltaan traumaattisen tapahtuman vakavuudesta. Lievän tyyppisessä TBI: ssä voi esiintyä vähäisiä jälkiseurauksia, mutta vakavammissa voi esiintyä vakavampia: krooninen kooma, fyysinen vamma, syvät kognitiiviset vajavuudet jne.

Käytetyt hoidot

Joka tapauksessa kaikkien niiden henkilöiden, jotka ovat juuri kärsineet TBI: stä, tulisi saada kiireellinen lääketieteellinen hoito.

Akuuttivaiheessa käytetyillä hoidoilla pyritään hallitsemaan traumaattisen tapahtuman välittömät merkit ja oireet. On elintärkeää ylläpitää elintoimintoja ja hallita mahdollisia verenvuotoja ja murtumia.

Farmakologisten toimenpiteiden käytön lisäksi joissakin tapauksissa voi olla tarpeen hoitaa lääketieteellisiä komplikaatioita kirurgisilla toimenpiteillä murtumien, haavojen, luu-paneelien, hyytymien kehittymisen jne. Korjaamiseksi.

Akuuttivaiheessa kaikki terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu potilaan tietoisuuden tason palautumiseen sekä kognitiivisiin ja fyysisiin alueisiin.

bibliografia

1. Ardila, A., ja Otrosky, F. (2012). Opas neuropsykologiseen diagnoosiin.
2. Ardila, A., ja Roselli, M. (2007). Sairauksista. Julkaisussa A. Ardila, & M. Roselli, kliininen neuropsykologia. Meksiko: Nykyaikainen käsikirja.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumaattinen aivovamma. Saatu Cleveland Cliniciltä.
4. Vahinko, TB (2016). Mikä on traumaattinen aivovaurio? Saatu traumaattisesta aivovammasta.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Pään vammojen neuropsykologia. Julkaisuissa M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.

   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón ja R. Viejo Sobera, Neuropsychology (sivut 381 - 405). Barcelona: UOC.

6. Mayon klinikka. (2016). Pään trauma: Ensiapu. Saatu Mayon klinikasta.
7. Mayon klinikka. (2014). Traumaattinen aivovamma. Saatu Mayon klinikasta.
8. Neurowikia. (2016). Hermojärjestelmän trauma luokittelu. Saatu Neurowikialta.
9. NIH. (2016). Traumaattinen aivovamma. Saatu kansalliselta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen tutkimuslaitokselta.
10. Portellano, JA (2005). III. Päävammat. JA Portellanossa, Johdatus neuropsykologiaan (s. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Mikä on päävamma? Saatu Healthline: ltä.