AIVOKASVAIMET: TYYPIT, OIREET, SYYT JA HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Aivokasvaimia ovat yksi sairauden tyyppi on tunnusomaista epänormaali kudoksen muodostumista sekä aivoissa ja selkäytimessä (National Institute of Cancer, 2015). Se on massan muodostavien solujen epänormaali kertyminen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Huolimatta siitä, että tietotyyppi tämän tyyppisistä kasvaimista on edennyt huomattavasti viime vuosikymmeninä ja että potilaan eloonjääminen on sen vuoksi parantunut, ennuste ei ole muuttunut merkittävästi. Siksi hoidossaan käytetään edelleen perinteisiä lähestymistapoja: kirurgia, sädehoito, kemoterapia ja uusien lääkkeiden käyttöönotto (Lafuente-Sánchez, 2002).

Solut ovat ihmisten perusrakenteellisia ja toiminnallisia yksiköitä. Kun kehomme toimii koordinoidulla ja normalisoidulla tavalla, normaali kehityspolku on uusien solujen muodostuminen korvaamaan vanhat tai vaurioituneet. Solut voivat kuitenkin myös alkaa kasvaa epänormaalisti, muodostaen tuumorin (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tämä solujen hallitsematon kehitys johtuu solujen kasvua ja kuolemaa säätelevien geenien mutaatioista tai vaurioista (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kun geneettiset säätelymekanismit eivät toimi optimaalisesti, solut voivat alkaa kasvaa ja jakautua hallitsemattomasti ja muodostaa siksi kasvaimia mille tahansa kehon alueelle (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Nämä massat tai kasvaimet aiheuttavat vaurioita neurologisella tasolla, sekä johtuen painosta, jota ne voivat kohdistaa muihin aivojen ja selkärangan rakenteisiin, että sen leviämisen kautta eri alueiden (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Aiheutuvatko kaikki aivo- ja selkärangan tuumorit aiheuttamaan neurologisia vaurioita?

Yleensä kaikki tuumorit sijainnistaan ​​riippumatta voidaan luokitella hyvänlaatuisiksi tai pahanlaatuisiksi (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Hyvänlaatuinen kasvain

Se on ei-syöpäsolumassa, joka kasvaa hitaasti ja paikallisesti, se ei laajene muille alueille. Tämän kasvaimen muodostavat solut ovat samanlaisia ​​kuin ei-patologiset, ja ne poistetaan yleensä kirurgisesti ilman, että ne ilmestyvät uudelleen.

Se voi vaurioittaa ja puristaa aivoalueita; elintärkeillä alueilla sijaitsevat ne voivat olla hengenvaarallisia Johns Hopkins Medicine, 2016).

Pahanlaatuinen kasvain

Se on massa, joka koostuu syöpäsoluista. Niillä on taipumus kasvaa nopeammin ja maailmanlaajuisemmin ja levitä muille alueille. Leikkauksen käytön lisäksi kemoterapia ja sädehoito ovat usein hoidossa. Yleensä pahanlaatuiset kasvaimet uhkaavat vakavasti niistä kärsivän ihmisen elämää (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Riippumatta siitä, onko kyse hyvä- tai pahanlaatuisesta tuumorista, kaikki massat, jotka kasvavat aivokudoksessa tai tunkeutuvat siihen, voivat potentiaalisesti vahingoittaa erilaisia ​​neurologisia toimintoja.

Vaikka jotkut aivokasvaimista voivat leviää muihin kehon alueisiin, suurimmalla osalla niistä on taipumus leviää hermokudoksen, sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten välillä (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Seuraukset aivo- ja selkärangan tasolla

Tyypistä riippuen kasvaimet voivat aiheuttaa erilaisia ​​tapahtumia aivo- ja selkärangan tasolla (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2016):

• Vahingoita tai tuhoa terveet solut.
• Vahingoittaa tai häiritä terveiden solujen toimintaa.
• Se voi syrjäyttää tai puristaa ympäröivän kudoksen.
• Ne voivat estää verenkiertoa aiheuttaen mm. Tulehduksia, tukkeumia ja hypoksiaa.
• Se voi estää hermoston tiedon virtauksen vaurioittamalla reittejä stimuloidakseen sisäänmenoa tai poistumista.

Vaikka yleisin on laajojen oireiden esiintyminen, on myös dokumentoitu tapauksia, joissa aivo- tai selkäytimen kasvain on oireeton.

Aivo- ja selkäydinkasvainten tyypit

Kliinisissä ja kokeellisissa raporteissa on havaittu yli 120 aivo- ja selkäydinkasvaintyyppiä. Kaikki nämä tyypit voidaan luokitella lähtö- ja ilmentämispaikan, niitä tuottavien solutyyppien ja / tai sen sijainnin perusteella, jossa ne löytyvät (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

- Riippuen alkuperästä ja laajentumisesta

Tavallisesti puhumme tieteellisessä kirjallisuudessa tämän tyyppisten kasvainten alkuperästä ja laajentumisesta riippuen primaarisista tai metastaattisista kasvaimista:

Primaarinen kasvain

Solut alkavat kasvaa paikallisesti keskushermostossa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, ja niitä voi esiintyä mieluiten aikuisilla (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016). Yleisimpiä ovat meningiomat ja glioomat (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastaattinen kasvain

Syöpää tai pahanlaatuista tyypin primaarikasvain syntyy toisessa kehon osassa ja laajenee keskushermoston alueille (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Noin 50% metastaattisista aivo- ja niveltuumoreista on keuhkosyövän tuote, vaikka ne voivat myös johtaa melanoomiin, rintasyöpään, munuaissyöpään ja nenänielun syöpään (Kansallinen syöpäinstituutti, 2015).

- Riippuen alkuperäsolun tyypistä

Jotkut yleisimmistä tyypeistä sekä lapsilla että aikuisilla ovat alkuperäisestä solutyypistä tai aivojen tai selkäytimen osasta, jossa ne sijaitsevat (Kansallinen neurologisten sairauksien instituutti, 2016):

gliooma

Kasvaimet johdetaan glia-soluista (solut, jotka tukevat erilaisia ​​hermosolujen toimintoja). Niitä esiintyy yleensä aivojen pallonpuoliskoilla ja muilla alueilla, kuten näköhermossa, aivokannassa tai pikkuaivoissa. Voimme luokitella glioomit sen perusteella, minkä tyyppiseen glia-soluun ne vaikuttavat:

• Atrosytoomat: kehittyvät astrosyyteistä. Ne aiheuttavat noin 50% keskushermoston kasvaimista. Yleisimmät muodot ovat: anaplastinen astrosytooma, monisoluinen astrosytopa, glioblastooma multiforme.
• Ependymomat: kehittyvät soluista, jotka linjaavat aivojen vesijohdot ja onteloita sekä selkärankakanavan, missä aivo-selkäydinneste tuotetaan ja varastoidaan. Se on yleensä hyvänlaatuista.

-Muut

Muita mahdollisesti esiintyviä kasvaimia ovat:

Chordomas

Se kehittyy selkärankassa, ne ovat yleensä synnynnäisiä ja voivat tunkeutua sekä selkäydinkanavaan että aivoihin.

Suklaarasvaiset papilloomat

Ne vaikuttavat pääosin aivo-selkäydinnesteen tuotantoon lisäämällä sen tuotantoa tai estämällä normaalia virtausta.

Carnopharyngiomas

Ne kasvavat yleensä aivopohjassa, aivolisäkkeen, näköhermon ja ympäröivän kudoksen lähellä olevilla alueilla. Ne ovat yleensä synnynnäisiä.

Dembryoplasmic neuroepithelial kasvaimet

Ne kehittyvät yleensä aivojen ylemmässä puoliskossa. Vaikka ne ovat yleensä beningoa, ne aiheuttavat huomattavan määrän kohtauksia.

Sukusolukasvaimet

Ne kehittyvät soluista, jotka eivät siirry keskushermoston kehityksen aikana, erilaistumaan tiettyyn elimeen. Ne muodostuvat yleensä aivojen sisäpuolella, kävelyrauhanen lähellä ja voivat levitä muille aivojen ja selkärangan alueille. Sieltä löytyvien sukusolujen tyypistä riippuen voimme löytää teratoomia, alkion karsinoomia ja germinoomia.

meningiomas

Ne kehittyvät kalvoissa, jotka suojaavat aivoja ja selkäytimiä, aivoja. Ne ovat yleensä hyvänlaatuisia eikä niillä ole taipumus tunkeutua vierekkäisiin kudoksiin.

Primitiiviset neuroektodermaaliset kasvaimet

Ne kehittyvät yleensä primitiivisistä tai epäkypsistä soluista, joita on läsnä hermoston kehityksen aikana. Se voi levitä aivoihin ja selkäytimeen epäsäännöllisesti. On olemassa kaksi hyvin yleistä tyyppiä:

• Medulloblastomas: niitä esiintyy yli 25%: lla lapsuuden aivokasvaimista. Ne syntyvät normaalisti aivoissa ja voivat leviää koko selkäytimeen.
• Neuroblastoomat: ne kehittyvät yleensä lisämunuaisten yläpuolella, mutta ne voivat sijaita aivojen ja selkäytimen muilla alueilla.

Verisuonikasvaimet

Ne kehittyvät verisuonissa, jotka toimittavat aivo- ja selkäytimen.

oireet

Kuten olemme nähneet, kasvaimia on monenlaisia, siksi oireet vaihtelevat kasvaimen sijainnin mukaan. Lisäksi kasvu ja kasvuvauhti määräävät myös oireiden kliinisen kulun (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Jotkut yleisimmistä oireista, jotka voivat esiintyä, ovat (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Päänsärky tai päänsärky
• Kohtauksen jaksot.
• Keskittymis- tai puhevaikeudet.
• Persoonallisuuden muutokset
• Käyttäytymisen muutokset
• Tietyn kehon osan tai koko sivun heikkous tai halvaus.
• Kuulon menetys.
• Näön menetys
• Sekavuus ja epäjärjestys.
• Unohtumattomuus ja muistin menetys.

Nämä oireet luokitellaan usein sen mukaan, onko alkuperä alkuperä aivo- tai selkäydinkasvaimessa (National Institute of Cancer, 2015):

• Aivokasvainten oireet: oksentelu lievittää aamupäänsärkyä; kouristuskriisi; näkö-, kuulo- tai puheongelmat tai -vaikeudet; ruokahalun menetys; toistuva pahoinvointi ja oksentelu; persoonallisuuden, mielialan, käyttäytymisen tai keskittymiskyvyn muutokset; tasapainon menetys tai kävelyvaikeudet; heikkous ja liioiteltu uneliaisuus (Kansallinen syöpäinstituutti, 2015).
• Selkärangan kasvainten oireet : selkäkipu, joka leviää raajoihin; suolistottumusten muutokset tai virtsaamisvaikeudet; jalkojen ja käsivarsien heikkous ja tunnottomuus; kävelyvaikeudet (Kansallinen syöpäinstituutti, 2015).

syyt

Nykyinen kliininen tutkimus ei vielä tiedä primaaristen aivo- ja selkäydinkasvaimien kehittymisen syitä. Joitakin tutkittuja syitä ovat: virukset, geneettiset mutaatiot, altistuminen kemikaaleille tai vaarallisille aineille ja immuunijärjestelmän häiriöt (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2016).

Toisaalta tiedetään, että alkoholin ja tupakan kulutukseen tai erilaisiin epäterveellisiin ruokailutottumuksiin liittyy tiettyjä syöpätyyppejä, mutta yksikään niistä ei ole liittynyt primaaristen kasvainten esiintymiseen keskushermostossa (National Institute of Neurological Häiriöt ja aivohalvaus, 2016).

On pieni joukko potilaita, joille on tunnistettu joitain spesifisiä geneettisiä syitä: neurofibromatoosi ja mukula-skleroosi (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2016).

Kuka saa aivo- tai selkärangan kasvaimia?

Tilastollisten arvioiden mukaan Yhdysvalloissa voi olla yli 359 000 ihmistä, joilla on CNS-kasvaindiagnoosi. Lisäksi diagnosoidaan vuosittain yli 195 000 uutta tapausta (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2016)

Yleensä aivokasvaimet ovat yleisempiä kuin selkärangan. Niitä voi esiintyä missä iässä tahansa; ne ovat kuitenkin yleisempiä keski-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2016)

Tästä huolimatta lapsilla diagnosoidaan noin 3200 keskushermoston kasvainta vuodessa (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen tutkimuslaitos, 2016).

Keskushermoston kasvainten riskitekijät

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin tiloilla, jotka voivat lisätä tällaisten tuumorien kehittymisen riskiä (Cancer Support Community, 2016):

• Altistuminen vinyylikloridille.
• Säteilyä.
• Epsein-Barr-virusinfektio.
• HIV-positiivisia.
• Elinsiirto.
• Primaarinen CNS-lymfooma.

Lisäksi on tunnistettu myös joitain geneettisiä tekijöitä (Cancer Support Community, 2016):

• Tyypin 1 tai 2 neurofibromatoosi.
• Hippelin-Lindau.
• Mukula-skleroosi.
• Li-Fraumenin oireyhtymä.
• Turkki-oireyhtymä tyyppi 1 ja tyyppi 2.
• Klinefelterin oireyhtymä.
• Perussolukarsinooman oireyhtymä.

hoidot

Keskushermostokasvainten hoidot riippuvat useista tekijöistä: koosta, sijainnista, oireista, yleisestä terveydestä ja hoitomuodoista. Jotkut eniten käytetyistä hoidoista ovat:

• Leikkaus.
• Sädehoito.
• Kemoterapiaa.

Joillakin potilailla näiden hoitomuotojen yhdistetty käyttö on mahdollista, kun taas toisilla potilaiden yksinoikeus on hyödyllistä.

Viitteet

1. ACS. (2016). Aivo- ja selkäydinkasvaimet aikuisilla. Haettu amerikkalaiselta syöpäyhdistykseltä: cancer.org
2. CSC. (2016). Aivo- ja selkäytimen kasvaimet. Haettu syöpää

   tukevasta yhteisöstä: Cancersupportcommunity.org

3. NHI. (2016). Aikuisten keskushermostokasvainten hoito. Haettu Kansallisesta syöpäinstituutista: cancer.gov
4. Jhons Hopkinsin yliopisto. (2016). Tietoja aivokasvaimista. Haettu osoitteesta Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org