VIRTSEMIA: SYYT, OIREET, HOIDOT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Uricemia sos virtsahapon pitoisuuksia veressä. Tätä termiä ei liity mihinkään patologiaan, koska veressä on tietty normaali määrä tätä alkuainetta. Kuitenkin suositussa slängissä korkeat virtsahappoarvot ymmärretään urikemiaksi, tosin se vastaa hyperurikemian oikeaa määritelmää.

Uriinihappo on normaali puriinikatabolismin tuote. Nämä yhdessä pyrimidiinien kanssa ovat DNA: n typpipitoisia emäksiä. Ksantiinioksidaasi-entsyymi vastaa puriinien (adeniinin ja guaniinin) lopullisesta katabolismista lihaksissa, munuaisissa, maksassa, suolistossa ja verisuonikudoksessa, jolloin saadaan virtsahappoa lopputuotteena.

Lähde: Pixabay.com

Huolimatta virtsahapon aiheuttamista peloista, se ei aina liity patologisiin tapahtumiin. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tämän yhdisteen roolin plasman antioksidanttikapasiteeteissa ja endoteelisolujen eheydessä. Samoin sen merkitys tyypin 2 immuunivasteissa on osoitettu.

Kusihappo tunnetaan kuitenkin parhaiten patologisesta roolistaan. Tämä "konna" osallistuu aktiivisesti tulehduksellisten, sydän-, verisuoni-, munuais- ja metabolisten niveltaudien syntyyn. Oireista ja kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen päätetään sopivimmasta hoidosta.

syyt

Toisin kuin useimmat nisäkkäät, ihmisistä ja suurista kädellisistä puuttuu aktiivinen entsyymi urikaasi (uraattioksidaasi). Tämä entsyymi voi metaboloida virtsahapon erittäin vesiliukoiseksi alkuaineeksi, jonka munuaiset voivat eliminoida. Tämän puutteen vuoksi ihmiset voivat kärsiä hyperurikemiasta.

Edellä mainitusta huolimatta ksantiinioksidaasi pystyy ylläpitämään puriinimetaboliaa ja virtsahapon tuotantoa normeissa rajoissa useimmissa ihmisissä pitkään.

Mitä sitten tapahtuu niin, että virtsaaminen nousee? Jotkut teoriat pyrkivät selittämään tämän ilmiön.

Lifestyle

Ruokavaliot, joissa on paljon puriineja ja proteiineja (kala, elinliha, lihaliemet), alkoholin ja ylimääräisten hiilihydraattien kulutus edistävät hyperurikemian ilmenemistä.

Istuva elämäntapa pahentaa tätä tilaa, samoin kuin tupakointi. Lihavilla potilailla on yleensä korkeampi virtsahapon taso veressä.

Lääkkeet

Jotkut sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa käytettävät lääkkeet voivat lisätä virtsahapon määrää.

Tiatsidit ja silmukka diureetit aiheuttavat hyperurikemiaa. Pieni annos aspiriinia vähentää virtsahapon erittymistä munuaisten kautta ja siten nostaa sen seerumitasoja.

Munuaisten vajaatoiminta

Kuten voidaan odottaa, potilailla, joilla on joko akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta, voi olla hyperurikemia. Heikko munuaisten erittyminen näillä potilailla vähentää myös virtsahapon määrää virtsassa, joten hyperurikemia ei tässä tapauksessa johdu tuotannon lisääntymisestä, vaan pikemminkin vähentyneestä eliminaatiosta.

Ei-muokattavissa olevat syyt

Plasman virtsahappotasot ovat yleensä korkeammat miehillä kuin naisilla. Nämä pitoisuudet kasvavat iän myötä.

Postmenopausaalisilla naisilla on korkeampi virtsahappotaso kuin hedelmällisessä iässä, mikä merkitsee jonkin verran hormonaalista uricaemian hallintaa.

oireet

Virtshapon vaikutuksesta elimestä tai järjestelmästä riippuen voimme havaita erilaisia ​​oireita.

Kihti

Se on kroonisen tulehduksellisen niveltulehduksen muoto. Vaikka ei virtsahappo, joka kerrostuu suoraan niveliin, vaan mononatriumkarbonaattikiteet, nämä kiteet muodostuvat kehon immuunitoiminnan ansiosta vaurioituneiden tai kuolleiden solujen jäännöksissä, jotka karkottavat nukleiinihappoja (puriineja) niiden sisällä.

Kihtillä on luonnonhistoriassaan kuvattu 4 vaihetta, mutta vain 3 niistä on kliinisesti tärkeitä:

Vaihe 1

Oireeton ajanjakso. Tässä vaiheessa uraattikiteet alkavat kerääntyä periartikulaarisiin kudoksiin. Orgaanisia vaurioita voi jo tapahtua, mutta siitä ei ole kliinisiä merkkejä.

Vaihe 2

Tunnetaan myös nimellä akuutti kihtikohtaus, se voi ilmaantua spontaanisti tai pienen paikallisen trauman jälkeen. Vaikka se voi vaikuttaa mihin tahansa niveleen, jossa on kidekerrostumia, eniten siihen vaikuttaa isovarpaan metatarsofalangeaalinen osa, jakso, joka tunnetaan nimellä podagra.

Sille on ominaista äkillisen kivun esiintyminen vahingoittuneella alueella, jota usein kuvataan "räjähtäväksi". Kestää 1 tai 2 päivää, jonka aikana tapahtuu toiminnallinen impotenssi.

Määrä voi kasvaa paikallisesti, vaikka näin ei aina ole. Kipu häviää kolmannen päivän jälkeen. Myöhemmät kriisit voivat vaikuttaa useampaan kuin yhteen nivelryhmään.

Vaihe 3

Kriittinen ajanjakso. Kuten nimensä osoittaa, kyseessä on ajankohta akuutin kriisin välillä. Tämän vaiheen kesto voi olla viikkoja, kuukausia ja jopa vuosia.

Vaikka kipua ei esiinny, kiteet voivat kertyä edelleen kudoksiin valmistaen maaperää tuleville tuskallisille kriiseille.

Lähde: Pixabay.com

Vaihe 4

Edistynyt pudotus. Sitä esiintyy yleensä potilailla, joilla ei ole riittävää hoitoa. Sille on ominaista kärsivän nivelen jäykkyyden ja kroonisen tulehduksen kehittyminen, johon liittyy kivuttomia, mutta muodonmuutoksia aiheuttavia ihonalaisia ​​kyhmyjä, joita kutsutaan kissan kaltaisiksi tophiksi. Hoitojen ansiosta tämä vaihe ei ole kovin yleinen tänään.

Munuaissairaudet

Hyperurikemia lisää akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä joko muuttamalla intraglomerulaaristen mesangiaalisten solujen aktiivisuutta tai vahingoittamalla proksimaalisen tubulaarisen epiteelin soluja.

Samoin korkeat virtsahappotasot veressä on luokiteltu riippumattomaksi kroonisen munuaisten vajaatoiminnan riskitekijäksi tyypin 2 diabeetikoilla.

Toisaalta virtsahapon kertyminen munuaisiin johtaa kivien muodostumiseen ja kerrostumiseen. Nämä kivet kykenevät aiheuttamaan munuaiskoliikkia ja ovat tärkeä virtsainfektioiden riskitekijä.

Metabolinen oireyhtymä ja sydän- ja verisuonisairaudet

Useat tutkimukset ovat äskettäin osoittaneet, että virtsahappoon liittyy metabolinen oireyhtymä ja sen erityiset komponentit: lihavuus, dyslipidemia, korkea verenpaine, lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini, insuliiniresistenssi ja endoteelihäiriöt.

Myös virtsahapon nousu liittyy korkeaan sepelvaltimo- ja sydänkohtausriskiin. Tämä suhde korostuu potilailla, joilla on ollut korkea verenpaine ja diabetes.

hoito

Elämäntavan ja ruokavalion muutoksen lisäksi on olemassa farmakologisia hoitoja, jotka voivat auttaa potilasta parantamaan, mukaan lukien:

- tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki, ketorolaakki, meloksikaami).

- Kolkisiini.

- Steroidit.

- Hypourikemiset aineet (allopurinoli). Ne estävät ksantiinioksidaasia ja vähentävät virtsahapon tuotantoa.

- Urikosuriini (probenesidi). Lisää virtsahapon erittymistä munuaisten kautta.

Viitteet

1. Grassi, Davide ja yhteistyökumppanit (2013). Krooninen hyperurikemia, virtsahappovarasto ja sydän- ja verisuoniriski. Current Pharmaceutical Design, 19 (13): 2432 - 2438.
2. El Ridi, Rashika ja Tallima, Hatem (2017). Virtsahapon fysiologiset toiminnot ja patogeeniset potentiaalit: Katsaus. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487 - 493.
3. Prado de Oliveira, Erick ja Burini, Roberto Carlos (2012). Korkea virtsahappopitoisuus plasmassa: syyt ja seuraukset. Diabetologia ja aineenvaihdunnan oireyhtymä, 4:12.
4. Mayon klinikan henkilökunta (2018). Korkeat virtsahappotasot. Palautettu osoitteesta: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian ja yhteistyökumppanit (2012). Hyperurikemia, kihti ja krooninen munuaissairaus. Ylimääräinen lisänefrologia, 3: 8-15.
6. Wikipedia (2018). Kihti. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org