PERIFEERINEN HUIMAUS: OIREET, SYYT JA HOITO - GEOGRAFÍA - 2025

Reuna huimaus on yleisin huimaus. Nämä ovat jaksoja, joille on ominaista huimaus, tasapainon menetys ja korvien soiminen. Potilas voi kokea ikään kuin ympäristö muuttuisi, pyörii hänen ympärillään tai ikään kuin kaikki kallistuisi sivulle.

Yleensä perifeerinen huimaus johtuu sisäkorvan ongelmasta, joka säätelee tasapainoa. On tärkeää huomata, että tämäntyyppinen huimaus ei ole sinänsä sairaus; pikemminkin se on oire, joka heijastaa jotakin taustalla olevaa sairautta.

Tässä tilassa esiintyvät kriisit ilmestyvät ja häviävät äkillisesti. Kesto on suhteellisen lyhyt (kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin).

Perifeerisen huimauksen diagnoosissa havaitaan silmien liikkeitä ja kehon värähtelyjä. Yleensä tehdään neurologinen tutkimus.

Kun tämä tila on diagnosoitu, hoidon tarkoituksena on lievittää oireita lääkkeillä, suorittaa erityisiä harjoituksia vestibulaariselle järjestelmälle sekä hoitaa syyt, jotka ovat aiheuttaneet perifeerisen huimauksen.

Perifeerisen huimauksen oireet

Perifeerinen huimaus on tunne, joka on samanlainen kuin mitä saatat ajaessasi käydä messualueella kuin vuoristorata. Kaikki näyttää kääntyvän potilaan ympärille. Seurauksena on pahoinvointi, oksentelu, kylmä hikoilu, matala verenpaine, vaalea iho tai bradykardia (hidas syke).

Nämä oireet lisääntyvät pään liikkuessa, koska kuten korostettiin, sisäkorvaan liittyy jonkin verran osallistumista. Siksi perifeeriseen huimaukseen voi liittyä sisäkorvaoireita. Näille oireille on ominaista:

- Tinnitus: ne koostuvat havainnollisesta ilmiöstä, jonka aikana korvissa kuuluu korinaa, joka ei kuulu ulkoisesta ympäristöstä.

- Kuulon menetys: tämä on heikentynyt kyky havaita ääniä.

- Paineen tunne korvissa.

Näitä sisäkorvaoireita ei kuitenkaan aina esiinny. Sitä vastoin hyvin selkeä oire perifeeristä huimausta on nystagmus. Nämä ovat puutteita katseen kohdistamiseen tarkkailemalla silmien nopeita liikkeitä toiselta puolelta toiselle tahattomasti.

Muita oireita ovat päänsärky, tasapainon menetys, kuulo- ja näkövaikeudet sekä tunne, että sinua työnnetään sivulta toiselle.

syyt

Useimmat perifeerisen huimauksen tapaukset johtuvat sisäkorvan tietyntyyppisestä tilasta, joka säätelee tasapainoa. Erityisesti jonkin verran muutoksia yhdessä rakenteessa, jotka muodostavat vestibulaarisen järjestelmän.

Yleisimpiä syitä perifeeriseen huimaukseen liittyviin sisäkorvan ongelmiin ovat hyvänlaatuiset paroksismaaliset paikallinen huimaus (BPPV), vestibulaarinen neuriitti, Ménièren tauti ja labyrintitis.

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen paikallinen huimaus (BPPV)

Tämä on yleisin perifeerisen huimauksen syy. Tässä tilassa nesteeseen muodostuu kalsiumsaostumia sisäkorvan osassa, jota kutsutaan puolipyöreiksi kanavoiksi.

Siksi pään liikkuessa huimaus ilmenee, koska nämä pienet kiteet stimuloivat hienoja "karvoja", jotka peittävät sisäkorvan. Tämä aiheuttaa sekaannusta aivoissa, mikä johtaa huimaukseen ja huimaukseen.

Hyvänlaatuinen paroksysmaalinen paikallinen huimaus voi johtua vestibulaarisen järjestelmän normaalista ikääntymisestä, sisäkorvan vaurioista, labyrintiitistä, tätä aluetta kastelevan valtimon verenkierto-ongelmista, lääkkeistä, migreenistä jne.

Ensimmäistä kertaa se kuvattiin vuonna 1921 lääkärin Robert Bárányin toimesta. Ilmeisesti noin 2,5% väestöstä kärsii tästä tilasta jossain elämänsä vaiheessa. Lähinnä vanhuuden aikana. Lisäksi se näyttää olevan yleisempi naisilla kuin miehillä.

Hyvänlaatuisen paroksismaalisen sijaintipään huimauksen hoito perustuu harjoituksiin sisäkorvan kiteiden uudelleensijoittamiseksi. Tätä menetelmää kutsutaan Epley-manööveriksi, ja potilas voi suorittaa sen kotona lääkärinsä aiemmin kuvaamien ohjeiden kanssa.

Suurin osa ajasta, tämä häiriö kuitenkin häviää vain muutamassa päivässä tai viikossa. Kuitenkin, jos sitä ei koskaan hoideta, se yleensä ilmestyy uudelleen.

Vestibulaarinen neuriitti

Neuroniitti tai vestibulaarinen neuriitti johtuu infektiosta, joka välittyy vestibulaarisessa hermossa. Tämä ilmenee yleensä virusinfektion, kuten kylmän tai flunssa, jälkeen. Tämä tila ilmaantuu yhtäkkiä ja voi kestää noin kaksi tai kolme viikkoa. Jotkut oireista ovat: korvakoru, epävakaus, pahoinvointi, jopa oksentelu.

Kuitenkin tässä tilassa kuulokyky säilyy, toisin kuin labyrintitis.

Hoito keskittyy oireiden ja taustalla olevan viruksen vähentämiseen. Siihen liittyy usein vestibulaarinen kuntoutus, toisin sanoen harjoitukset asennon tai katseen hallitsemiseksi pään asennon muuttuessa.

labyrinthitis

Tälle tilalle on ominaista sisäkorvan alueen, jota kutsutaan labyrintiksi, tulehdus. Yleensä se ilmenee joidenkin virusten tai bakteerien tartunnan takia. Siksi on yleistä, että se ilmaantuu kuumetta, flunssa tai allergioita. Se aiheuttaa perifeeristä huimausta, korvakorvaa ja vähentää kuuloa ja sointia korvissa.

Hoitoilla pyritään myös lievittämään oireita. On myös suositeltavaa välttää ajoneuvojen ajamista, koneiden käyttämistä ja kirkkaita valoja, kuten televisiossa tai matkapuhelimissa olevia valoja.

Menieren tauti

Ménièren tauti alkaa vaikuttamalla yhteen korvaan. Monilla potilailla ajan myötä ongelma leviää toiseen korvaan. Sitä esiintyy yleensä 40–60-vuotiailla ihmisillä, vaikka kuka tahansa voi kärsiä siitä.

Tämän taudin tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka uskotaan, että se voi liittyä sisäkorvasta löytyvään nesteeseen, nimeltään endolymph. Erityisesti näyttää siltä, ​​että mainittu neste on kertynyt, aiheuttaen painetta sisäkorvaan.

On todettu, että sitä voivat olla tekijät, kuten suolan kulutus, kofeiini, alkoholi tai stressi.

Tämän taudin perifeerisen huimauksen jaksot ilmestyvät äkillisesti ja voivat kestää jopa 24 tuntia. Huimaus on yleensä niin vakava, että se aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua.

Perifeerisen huimauksen lisäksi tämä sairaus aiheuttaa vaihtelevaa kuulon menetystä, korvakipua, päänsärkyä, vatsakipua tai ripulia.

Sitä hoidetaan diureettisilla lääkkeillä ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja muilla lääkkeillä oireiden vähentämiseksi.

Muut syyt

Muihin mahdollisiin perifeerisen huimauksen syihin sisältyy autoimmuuninen sisäkorvan sairaus, perilymphatic fistula tai parempi puolipyöreä kanavan dehiscence-oireyhtymä. Viimeksi mainitussa luussa on vaurio, joka peittää sisäkorvan puolipyöreän kanavan.

On kuitenkin tärkeää huomata, että ääreispiikissä voi olla ohimeneviä jaksoja, jotka voivat johtua liikuntataudista (matkustaessa autolla, veneellä tai lentokoneella), myrkytyksestä tietyillä aineilla (lyijy tai arseeni), tietyillä lääkkeillä, huumeilla tai migreenistä.

Diagnoosi

Perifeerisen huimauksen diagnosoimiseksi on olemassa useita tekniikoita. Yksi testi ei yleensä ole merkittävä, se on parasta yhdistää useita.

Ensinnäkin, lääkäri voi tutkia korvat infektion oireiden varalta. Voit myös suorittaa kuulotestit, tasapainotestit tai suositella skanneritestit, kuten MRI. Tämä viimeinen testi on hyödyllinen, jotta voidaan eliminoida muut niskaan tai aivoihin liittyvät huimauksen syyt.

Romberg-testi

Yksi käytetyimmistä testeistä on Romberg-testi. Aluksi potilasta pyydetään seisomaan jaloineen yhdessä. Tutkija tarkistaa, pysyykö henkilö pystyssä tai värähtelee. Sitten häntä pyydetään sulkemaan silmänsä, vaikkakin on noudatettava varovaisuutta, koska potilas voi liikkua sivuttain tai jopa pudota maahan.

Lateropulsion

Merkki perifeeristä huimausta olisi myöhemmin kärsivä. Toisin sanoen tahaton taipumus kallistaa vartaloa sivulle.

Unterberger-testi

Toinen testi on Unterberger-testi, jota käytetään tarkkailemaan, esiintyykö vartalo sivusuunnassa kävellessä.

nystagmus

Perifeerisen huimauksen diagnoosi vahvistetaan nopeilla silmäliikkeillä, ts. Nystagmuksella. Pääasiassa havaitaan, että silmät ovat tahattomasti suuntautuneet kohti tervettä korvaa.

Nystagmuksen tutkimiseksi potilas on istuttava. Tutkija asettaa sormensa noin 50 senttimetriä potilaan nenästä, ja potilaan on seurattava tutkijan tekemiä liikkeitä silmillä, jotka liikuttavat niitä ensin eteenpäin; ja sitten oikealle, vasemmalle, ylös ja alas.

Silmien liikkeitä voidaan tarkkailla myös muuttamalla pään asentoa tai ravistamalla pään sivulta toiselle.

Halmagyi-testi

Toinen samanlainen testi on Dix-Hallpike-ohjain. Potilaan pää liikkuu myös muuttaessaan asentoa, makuulla ja nostamalla häntä. Tämä testi on välttämätön hyvänlaatuisen paroksismaalisen paikan huimauksen diagnosoimiseksi. Sitä käytetään tarkistamaan nystagmin sekä pahoinvoinnin ja huimauksen olemassaolo.

hoito

Perifeerisen huimauksen hoitoon paras vaihtoehto on puuttua siihen aiheuttavaan tilaan. Sekä oireiden farmakologinen hoito, fysioterapia ja potilaan koulutus tiettyjen suositusten noudattamiseksi päivittäin.

Plaza Mayor, Onrubia ja Hernández Carnicero (2009) toteavat, että tasapainon häiriöiden ja huimauksen vuoksi potilaiden hoidossa on 4 komponenttia:

- Ilmoita potilaalle ja rauhoita sitä.

- Lääkitys huimauden oireiden, pahoinvoinnin tai oksentelun vuoksi.

- Hoito puuttua huimausta aiheuttaviin tekijöihin.

- Vestibulaarinen kuntoutus.

Hoito on räätälöitävä jokaiselle tapaukselle huimauksen syyn ja sairauden kehittymisen mukaan. Koska huimaus on erittäin ärsyttävä oire, joka yleensä aiheuttaa ahdistusta ja huolta, on tärkeää rauhoittaa ja ilmoittaa potilaalle sekä antaa lyhyt selitys heidän tilastaan ​​ja vestibulaarisen järjestelmän toiminnasta.

Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeet voivat joskus auttaa oireiden lievittämisessä. Varsinkin jos syyt ovat vestibulaarinen neuroniitti, labyrintitis tai Ménièren tauti.

Farmakologisilla hoidoilla pyritään yleensä lievittämään oireita, pääasiassa oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua. Ne eivät kuitenkaan poista ongelmaa. Siksi on tärkeää välttää näitä lääkkeitä niin paljon kuin mahdollista, koska ne voivat luoda riippuvuutta.

Laajimmin käytetyt lääkkeet ovat vestibulaariset sedatiivit, jotka vähentävät korvan vestibulaarisissa ytimissä olevien neuronien aktiivisuutta. Tähän ryhmään kuuluvat antihistamiinit, antidopaminergiset neuroleptit tai bentsodiatsepiinit.

Muut lääkkeet ovat antiemeettisiä lääkkeitä, joilla on myös vestibulaarinen sedatiivinen vaikutus.

Huumehoito vaihtelee myös perifeerisen huimauksen taustalla olevan syyn mukaan. Tällä tavoin, jos on korvainfektio, voidaan määrätä antibiootteja.

Ménièren tautia sairastaville potilaille voidaan määrätä beetahistiini-niminen lääke. Tämä lääke auttaa vähentämään painetta, joka aiheuttaa nesteen kerääntymisen korvaan.

Levätä

Kun perifeerinen huimaus on erittäin voimakas, potilaan on välttämätöntä levätä sängyssä ja antaa laskimonsisäistä nestehoitoa.

Vestibulaarinen kuntoutus

Toisaalta vestibulaarinen kuntoutus koostuu sarjasta harjoituksia, jotka auttavat henkilöä ylläpitämään posturaalista ja visuaalista vakautta. Lääkäri suosittelee ja selittää parhaat harjoitukset kullekin tapaukselle, vaikka yleensä nämä koostuvat vestibulaarisesta mukautumisesta (sellaisten liikkeiden suorittaminen, jotka tuottavat huimausta kaksi tai kolme kertaa päivässä, kunnes oireet vähenevät).

Muut harjoitukset ja hoidot

Muut harjoitukset perustuvat keskittymään katseesi tiettyyn pisteeseen samalla kun liikutat päätäsi sivulta toiselle.

Fysioterapiaa fysioterapeutin kanssa suositellaan joskus tasapainon parantamiseksi. Tällä tavalla aivot oppisivat korvaamaan sisäkorvan ongelmat.

Leikkaus

Vakavissa ja jatkuvissa tapauksissa, joissa kaikki edellä mainitut tekniikat on kokeiltu, leikkausta voidaan suositella. Tämä koostuu sisäkorvan osan tai kokonaan poistamisesta.

Viitteet

1. García de Hombre, AM (2006). Vertigo-potilas, turhauttava tilanne lääkärille ja potilaalle. Julkaisussa Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299 - 299.
2. Kuinka hallita perifeeristä huimausta. (2016, 26. huhtikuuta). Hankinnassa Verywell: verywell.com.
3. Tunnen huimausta: Perifeerinen huimaus. (2015, 29. lokakuuta). Saatu Healthline-sivustolta: healthline.com.
4. Kaupunginjohtaja, GP, ja Onrubia, T. (2009). Perifeerisen huimauksen diagnosointi ja hoito. Jano: Lääketiede ja humanistiset tieteet, (1749), 46.
5. Superior-kanavan dehiscenssioireyhtymä. (SF). Haettu 31. tammikuuta 2017 Cleveland Cliniciltä: clevelandclinic.org.
6. Vertigo-tyypit. (SF). Haettu 31. tammikuuta 2017, Webmd: webmd.com.
7. Perifeerinen huimaus (SF). Haettu 31. tammikuuta 2017, Montpellier: montpellier.com.ar.