VERISUONTEN LAAJENTUMINEN: FYSIOLOGIA, VERISUONIA LAAJENTAVAT AINEET - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Vasodilataatio on fysiologinen prosessi laajentaa poikittainen halkaisija valtimoihin ja lisäämiseksi veren virtaus tietylle kehon alueelle, tai, vaihtoehtoisesti, alentaa verenpainetta.

Valtimot ovat kuin "putkia", joissa veri virtaa sydämestä keuhkoihin (keuhkovaltimojärjestelmä). Näistä takaisin sydämeen keuhkolaskimoiden kautta ja sieltä muuhun kehoon systeemisten valtimoiden kautta. Se on suljettu piiri, jossa veri poistuu sydämestä valtimoiden kautta ja palaa suonien kautta.

Laajennettu verisuoni

Mutta toisin kuin tavanomaisessa "putkessa", kuten talossa löydetyssä, valtimoet ovat hyvin erityisiä, koska niillä on kyky muuttaa poikkileikkaustaan ​​(halkaisijaa) vasteena hermoston, fysikaalisiin ja kemiallisiin ärsykkeisiin.

Kun valtimoiden poikittaishalkaisija pienenee (ne kutistuvat tai pienenevät), sitä kutsutaan verisuonten supistukseksi, kun taas päinvastainen ilmiö - ts. Valtimon poikkileikkauksen suureneminen - on verisuonten laajeneminen.

Vasodilataatiota luovasta ärsykkeestä riippuen se voi olla paikallinen (tietystä valtimoalueesta) tai systeeminen (kaikista kehon valtimoista).

Perifeerinen ja ihon verisuonten laajeneminen

Aortan valtimo ja sen oksat edestäpäin

Perifeerinen verisuonten laajeneminen tapahtuu, kun kehon reunoilla tai raajoissa sijaitsevien verisuonten halkaisija kasvaa. Syynä on suonien seinämien sileiden lihaksien rentoutuminen seurauksena signalointimolekyylien (eturauhasykliinit, typpioksidi) vapautumisesta verenkiertoon.

Se on vastaus kehon fysiologisiin muutoksiin, kuten infektioihin (valkosolut voivat saavuttaa tartunnan aikaisemmin ja tappaa aiheuttajat) tai fyysiseen harjoitteluun (jäähtyäkseen).

Ihon verisuonten laajenemisella tarkoitetaan ihossa olevien verisuonten halkaisijan kasvua, mikä aiheuttaa verenvirtauksen lisääntymistä. Tämä vaikutus aiheuttaa myös hikoilua ja lämpöhäviötä ihon läpi.

Ärsytystä tuottavat stimulaatiot

hypoksia

Ärsykkeitä, jotka voivat aiheuttaa verisuonten laajenemista, on monia, mutta kaikista näistä yksi voimakkaimmista on hypoksia (hapen puute kudoksissa).

Kun happipitoisuus laskee tietyllä alueella - kuten esimerkiksi jalassa - syntyy sarja kemiallisia välittäjiä, jotka sitoutuessaan kyseiseen hypoksiseen alueelle meneviin valtimon reseptoreihin indusoivat sen laajentumaan, kaikki tämä saadakseen enemmän verta alueelle ja siten enemmän happea.

Jos hypoksia on lokalisoitu kuten edellisessä tapauksessa, laajentunut valtimo on vain se, joka menee tälle alueelle. Kun hypoksia yleistyy - esimerkiksi henkilö, joka nousee merenpinnasta yli 3000 metriin merenpinnan yläpuolelle -, verisuonten laajeneminen yleistyy.

Tämä johtuu siitä, että kemialliset välittäjät ja hermosignaalit vapautuvat koko kehosta, mikä indusoi verisuonia laajentavan vaikutuksen, koska kudokset tarvitsevat happea.

Tulehdus

Toinen tekijä, joka indusoi verisuonten laajenemista, on tulehdus, ja se voi myös olla paikallistettu tai yleistynyt.

Traumasta, infektiosta tai loukkaantumisesta kärsivän alueen valkosolut tuottavat sarjan kemiallisia välittäjiä, joiden päätavoitteena on tuottaa verisuonia laajentumista siten, että alueelle pääsee enemmän valkosoluja, vasta-aineita ja verihiutaleita. vaurioitunut.

Kun tulehdukset yleistyvät, kuten sepsiksessä, kemialliset välittäjät indusoivat verisuonten laajenemista kaikkialla.

Suodatuspaine

Viimeinkin munuaisen glomeruluksen tasolla on painereseptoreita, jotka havaitsevat, onko nefronin suodatuspaine oikea. Suodatuspaineen laskiessa käynnistyy monimutkainen mekanismi, joka indusoi aferenttisten valtimoiden (sellaisten, jotka tulevat glomerulukseen) verisuonten laajentumisen ja eferenssin (poistumisen) verisuonten supistumisen suodatuspaineen lisäämiseksi.

Tämä on paikallinen säätelymekanismi, jonka tavoitteena on pitää glomerulusten suodatuspaine vakiona.

Vasodilataation seuraukset

Verisuonten laajenemisen seuraukset vaihtelevat sen mukaan, onko kyse paikallisesta vai systeemisestä prosessista.

Molempien tilanteiden yhteinen nimittäjä on, että valtimoiden, valtimoiden ja valtimon kapillaarien laajentuminen; kliininen ilme vaihtelee kuitenkin tilanteesta riippuen.

Paikallisen verisuonten laajenemisen kliiniset merkit

Klassinen esimerkki paikallisesta verisuonten laajenemisesta on trauma. Pian noxan (kudosvaurion) jälkeen alue alkaa turvota; Tämä johtuu siitä, että alueen valkosolut vapauttavat proinflammatorisia sytokiinejä. Näiden aineiden vaikutuksista on verisuonten laajeneminen.

Lisäämällä alueen verisuonten poikkileikkausta kasvaa myös saapuvan veren määrä; Samoin kapillaareista interstitiaaliseen tilaan kulkevan nesteen määrä kasvaa, mikä ilmenee alueen turvotuksena.

Toisaalta verenvirtauksen lisääntyminen aiheuttaa paikallisen lämpötilan ja punoituksen nousun, koska alueen veren määrä on tavallista suurempi.

Heti kun Noxa lakkaa tai tulehduksia estävät aineet estävät lääkkeillä, verisuonten laajeneminen lakkaa, ja siksi kliiniset oireet katoavat.

Systeemisen verisuonten laajenemisen kliiniset merkit

Kun verisuonten laajeneminen tapahtuu yleisellä tasolla, kliiniset oireet vaihtelevat, riippuen suurelta osin ärsykkeen voimakkuudesta ja altistusajasta.

Klassinen esimerkki yleistyneestä verisuonten laajenemisesta fysiologisissa olosuhteissa on korkeussairaus. Kun ylität tietyn korkeuden (yleensä yli 2500 metriä merenpinnan yläpuolella), happea veressäsi vähenee; siten laitos havaitsee hypoksian ja vapautuu neurologisia ja kemiallisia signaaleja, jotka indusoivat verisuonten laajenemista.

Kun tämä on asennettu, ihminen alkaa huimausta. Tämä johtuu siitä, että verisuonen laajenemisen takia verenpaine laskee ja aivojen perfuusiopaine laskee.

Tämän verenpaineen laskun takia henkilöllä on myös mahdollisuus tuntea pahoinvointia ja vakavimmissa tapauksissa hän voi menettää tajuntansa. Kaikki nämä oireet johtuvat verisuonten laajenemisvaikutuksista keskushermostoon.

Toisaalta perifeerinen verisuonten laajeneminen aiheuttaa nesteiden poistumisen helpommin verisuonitilasta interstitiaaliseen tilaan (kapillaarihuokosten laajentumisen vuoksi), mikä viime kädessä indusoi nesteen kertymistä ekstravaskulaariseen tilaan.

Tämän vuoksi esiintyy turvotusta, joka ilmenee käsien ja jalkojen tilavuuden lisääntymisenä (perifeerinen turvotus) ja nesteen kertymisen keuhkoihin (keuhkoödeema) ja aivoihin (aivoödeema). Jos verisuonten laajenemista ei korjata, nämä muutokset voivat johtaa kuolemaan.

Patologisissa tiloissa

Edellinen esimerkki edustaa tyypillistä fysiologista tilannetta; patologisissa olosuhteissa tapahtuu kuitenkin samoja muutoksia, klassinen esimerkki on septinen sokki. Näissä olosuhteissa ärsyke muuttuu - joka ei ole enää hypoksia, vaan tulehdus - mutta kehossa tapahtuvat muutokset ovat samat.

Onneksi tilanteet, jotka aiheuttavat kuvatun kaltaisen vakavan verisuonten laajenemisen, eivät ole päivittäisiä, joten tilanne ei ole päivittäinen. Tässä mielessä verisuonten laajenemisen homeostaasiin liittyvät edut ovat paljon suuremmat kuin sen vahingolliset vaikutukset ääriolosuhteissa.

Verisuonten laajeneminen ja lämmön säätely

Yksi homeotermisten eläinten pääpiirteistä on, että ne kykenevät säätämään kehon lämpötilaa pitämään sen vakiona, ja kapillaarien supistumisen / laajentumisen kyvyllä on paljon tekemistä tämän kanssa.

Tässä vaiheessa voidaan sanoa, että kapillaariverkko on suurelta osin vastuussa kehon kyvystä ylläpitää vakaa lämpötila, koska ulkolämpötilan laskiessa ihon valtimokapillaarit kutistuvat (verisuonten laajeneminen), mikä vähentää säteilylämpöhäviöt.

Kun tapahtuu päinvastoin - ts. Että ympäristön lämpötila nousee -, ihon valtimon kapillaarit laajenevat (verisuonia laajentuvat) ja toimivat säteilijänä, jolloin kehon lämpö voidaan poistaa.

On selvää, että tämä ilmiö on erittäin tärkeä lämpötilan säätelyssä, mutta se ei ole ainoa fysiologinen prosessi, johon se osallistuu.

Fysiologia

Kaikkien fysiologisten prosessien, joissa verisuonten laajentuminen tapahtuu, kuvaus yksityiskohtaisesti vaatisi fysiologisen kirjan kokonaismäärän.

On kuitenkin tärkeää muistaa, että verisuonten laajeneminen on välttämätöntä monille prosesseille, kuten ruuansulatukselle (selkärangan verisuonten laajeneminen ruuansulatuksen aikana), seksuaaliselle kiihtymiselle (erektio miehillä, erektiokudoksen turpoamiselle naisilla) ja kehon liikunta, muun muassa.

Lisäksi valtimoiden verisuonten laajeneminen on välttämätöntä vakaiden verenpainetasojen ylläpitämiseksi ja normaaleilla alueilla siihen saakka, että monia verenpainelääkkeitä annetaan tarkoituksena indusoida farmakologinen verisuonten laajeneminen ja siten saavuttaa alhaisemmat verenpainetasot.

Verisuonia laajentavat aineet

On monia laillisia ja laittomia aineita, jotka voivat aiheuttaa verisuonten laajenemista. Aineita, jotka aiheuttavat verisuonten laajenemista, ovat alkoholi, opiaattijohdannaiset (kuten morfiini ja heroiini) sekä monet lääkkeet.

Tärkeimpiä verisuonia laajentavia lääkkeitä ovat kalsiumkanavasalpaajat (kuten nifedipiini ja amlodipiini) ja beeta-salpaajat (kuten propanololi), joista kukin kykenee indusoimaan verisuonten laajenemista eri mekanismeilla.

Tässä vaiheessa on syytä mainita erityisesti isosorbidi-dinitraatti, jonka voimakas verisuonia laajentava vaikutus - etenkin sepelvaltimon tasolla - on antanut sen pysyä tärkeimpänä lääkityksenä angina pectoriksen ja akuutin sydäninfarktin hoidossa. useita vuosikymmeniä.

Viitteet

1. 1. Moncada, SRMJ, Palmer, RML, & Higgs, EA (1991). Typpioksidi: fysiologia, patofysiologia ja farmakologia. Farmakologiset arvostelut, 43 (2), 109 - 142.
   2. Crawford, JH, Isbell, TS, Huang, Z., Shiva, S., Chacko, BK, Schechter, AN,… ja Ho, C. (2006). Hypoksia, punasolut ja nitriitit säätelevät NO-riippuvaista hypoksista verisuonten laajenemista. Blood, 107 (2), 566 - 574.
   3. Taylor, WF, Johnson, JM, O'Leary, DONAL, & Park, MK (1984). Korkean paikallisen lämpötilan vaikutus ihon heijastuvaan verisuonten laajenemiseen. Journal of Applied Physiology, 57 (1), 191 - 196.
   4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., ja Roach, R. (2010). Akuutti vuoristosairaus: patofysiologia, ehkäisy ja hoito. Edistys sydän- ja verisuonisairauksissa, 52 (6), 467-484.
   5. Lorente, JA, Landin, L., Renes, E., De, RP, Jorge, PABLO, Ródena, ELENA, & ​​Liste, D. (1993). Typpioksidin rooli sepsiksen hemodynaamisissa muutoksissa. Kriittinen hoito lääke, 21 (5), 759-767.
   6. Landry, DW, Levin, HR, Gallant, EM, Ashton, RC, Seo, S., D'alessandro, D.,… & Oliver, JA (1997). Vasopressiinin puute myötävaikuttaa septisen sokin verisuonten laajenemiseen. Circulation, 95 (5), 1122-1125.
   7. López-Sendó, J., Swedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, AP, Dargie, H.,… ja Pedersen, CT (2004). Asiantuntija-asiakirja ß-adrenergisten reseptoreiden estäjistä: Euroopan kardiologiaseurakunnan beeta-salpaajien työryhmä. Eurooppalainen sydänlehti, 25 (15), 1341 - 1362.
   8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., ja Breemen, CV (1983). Kalsiumantagonistien indusoiman verisuonten laajenemisen mekanismit. Farmakologian ja toksikologian vuosikatsaus, 23 (1), 373-396.
   9. Joyner, MJ, ja Dietz, NM (1997). Typpioksidi ja verisuonten laajeneminen ihmisen raajoissa. Journal of Applied Physiology, 83 (6), 1785 - 1796.
   10. Varu, VN, Hogg, ME ja Kibbe, MR (2010). Kriittinen raajan iskemia. Lehti vaskulaarisesta leikkauksesta, 51 (1), 230 - 241.
   11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O.,… & Matsuo, H. (1995). Adrenomedulliinin aiheuttama verisuonten laajeneminen rotan munuaisissa. Hypertensio, 25 (4), 790 - 795.
   12. Charkoudian, N. (2003, toukokuu). Ihon verenvirtaus aikuisen ihmisen termoregulaatiossa: miten se toimii, milloin ei ja miksi. In Mayo Clinic Proceedings (osa 78, nro 5, sivut 603-612). Elsevier.
   13. Vatner, SF, Patrick, TA, Higgins, CB, ja Franklin, DEAN (1974). Syömisen ja ruuansulatuksen alueelliset verenkierrosäädöt tietoisissa hillitsemättömissä kädellisissä. Journal of Applied Physiology, 36 (5), 524 - 529.
   14. Somjen, G., Fletcher, DR, Shulkes, A., ja Hardy, KJ (1988). Vasoaktiivisen suolen polypeptidin vaikutus systeemiseen ja selkärankaiseen hemodynaamiaan: rooli verisuonten laajenemisessa mesenterisen iskemian jälkeen. Digestio, 40 (3), 133 - 143.
   15. Adams, MA, Banting, JD, Maurice, DH, Morales, A., ja Heaton, JPW (1997). Suonen säätelymekanismit peniksen erektiossa: fylogeenisuus ja monien ja päällekkäisten järjestelmien välttämättömyys. Kansainvälinen impotenssitutkimuksen päiväkirja, 9 (2), 85.
   16. Mikä on perifeerinen verisuonten laajeneminen? Otettu quora.com -sivustolta.