VENOKLYYSI: MISTÄ SE ON, TYYPIT, MATERIAALIT, MENETELMÄ - LÄÄKE - 2026

Infuusio on menetelmä, jossa neste, ravintoaineiden tai lääkkeiden annetaan suoraan potilaan veressä. Tätä varten on tarpeen katetroida laskimo, jonka läpi potilaalle annettava infuusio asetetaan.

Infuusio on hyvin yleinen menetelmä, etenkin sairaalahoidossa olevien potilaiden keskuudessa. Tämä johtuu siitä, että se on nopein ja tehokkain tapa antaa nesteitä ja lääkkeitä sekä ravintoaineita ihmisille, jotka eivät pysty nauttimaan niitä yksinään.

Lähde: pixabay.com

Venoklyysia on erityyppisiä riippuen käytettävän laskimoyhteyden tyypistä (keskus- tai perifeerinen pääsy) sekä sen tarkoituksesta riippuen. Esimerkiksi on olemassa infuusioprosesseja nesteytykseen, ravitsemukseen ja lääkkeen antamiseen.

Yleensä laskimoyhteyksiä ylläpidetään useita päiviä, vaikka joskus niitä voidaan käyttää vain lyhyen ajan. Näin tapahtuu esimerkiksi ambulanssisissa sedaatiomenetelmissä, joissa laskimoon pääsy poistetaan pian toimenpiteen päätyttyä.

Mihin infuusio on tarkoitettu?

Lääketieteen hallinto

Infuusio on erittäin hyödyllinen, kun lääkkeitä on annettava suoraan potilaan verenkiertoon terapeuttisten pitoisuuksien saavuttamiseksi mahdollisimman nopeasti.

Kun lääke annetaan suun kautta, ihon läpi tai jopa lihaksensisäisesti, sen on imeytyttävä annospaikasta verenkiertoon. Tämä prosessi voi kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin ja jopa päiviin lääkkeen koostumuksesta riippuen.

Sitä vastoin antamalla lääke suoraan verenkiertoon, sen ei tarvitse imeytyä. Tällä tavalla lääkkeen terapeuttiset plasmapitoisuudet saavutetaan melkein välittömästi.

Tämä on erittäin hyödyllistä hätätilanteissa, samoin kuin tapauksissa, joissa tarkka annos-vastevalvonta on tarpeen, kuten yleisanestesian aikana.

Nesteiden hallinta

Infuusio on lääkkeiden antamisen lisäksi erittäin hyödyllistä nesteiden ja elektrolyyttien antamiseksi nopeasti ja turvallisesti. Itse asiassa, jos infuusiota ei olisi, veren ja verituotteiden verensiirtoja olisi mahdotonta suorittaa.

Jälleen kerran infusoimalla nesteitä infuusiona vältetään imeytymisprosessi, niin että annetut nesteet menevät suoraan suonensisäiseen tilaan. Tämä on erityisen hyödyllistä vakavasti sairailla potilailla, joilla nesteiden elvytys on suoritettava tehokkaasti ja nopeasti.

Ravinteiden hallinta

Viimeinkin tapauksissa, joissa potilaat eivät kykene ravitsemaan itseään suun kautta, infuusio sallii paitsi nesteiden, myös ravintoaineiden, kuten hiilihydraattien, lipidien ja jopa aminohappojen, antamisen.

Tätä ravitsemuksen modaliteettiä, joka tunnetaan parenteraalisena ravitsemuksena, käytetään usein tehohoitoyksiköissä (ICU), joissa monia potilaita ei voida ruokkia ruuansulatuksen kautta useista syistä.

Infuusion tyypit

Käytettävän laskimoon pääsytyypin mukaan on olemassa kahden tyyppisiä venoklyysiä: perifeerinen infuusio ja keskusinfuusio. Omasta puolestaan ​​infuusion tarkoituksen mukaan tämä toimenpide voidaan jakaa:

- Venolyysi lääkkeiden antamiseksi.

- Venosyysi parenteraalista nesteytystä varten.

- Venolyysi parenteraalista ravitsemusta varten.

Jokaisella näistä infuusiotyypeistä on erityisiä ominaisuuksia, joten lääkkeiden antamista ei suositella noudattaen samaa menettelyä, jolla ravitsemus annetaan. Samanaikaisesti tietyt hydraatiotyypit on pidettävä erillään lääkkeiden, verituotteiden tai muiden yhdisteiden infuusiosta.

Perifeerinen venoklyysi

Infuusioprosessia pidetään perifeerisenä, kun katetrit, joiden kautta laskimonsisäinen infuusio annetaan (jotkut kirjoittajat käyttävät termiä “laskimonsisäisesti”), sijaitsevat kyynärvarren tai käden pienkaliiperisissa suoneissa.

Näissä tapauksissa infuusionopeutta rajoittaa katetroidun suonen halkaisija, joten mitä pienempi suonke, sitä hitaampi infuusionopeus.

Toisaalta tiettyjä erittäin väkevöityjä tai ärsyttäviä liuoksia (kuten liuoksia kaliumilla, parenteraalinen ravitsemus tai kemoterapia) ei voida antaa perifeerisen infuusiolla, koska veren tilavuus, johon lääke laimennetaan, on hyvin pieni ja komplikaatioita esiintyy. kuten flebiitti.

Perifeerisiä infuusioita käytetään yleensä suhteellisen lyhyinä ajanjaksoina, jotka vaihtelevat muutamasta minuutista muutamaan päivään (yleensä enintään 3 tai 4).

Keskusvenoklyysi

Kun kaulassa tai rinnassa sijaitsevat suurten reikien linjat (sisäinen kaareva, subklaviaalinen) samoin kuin jalat (reisisuonet) katetroidaan, keskuslaskimoyhteyden sanotaan käytettävän infuusiona.

Näille suoneille on ominaista se, että ne ovat suuret ja käsittelevät huomattavaa määrää verta. Ne ovat myös suora reitti sydämeen, koska katetrin kärki on hyvin lähellä oikean eteisessä olevan ylemmän suonensisäisen suuaukon suuhun (laskimoyhteydet sisäisissä juguulaarisissa ja subklaviaalisissa suonissa) tai suoraan ala-aulakavossa (reisiluun katetrit)).

Keski-infuusiot ovat erittäin hyödyllisiä suurten määrien nesteiden kuljettamiseksi lyhyessä ajassa, koska astian halkaisija sallii sen. Lisäksi niiden kautta on mahdollista antaa erittäin väkevöityjä tai ärsyttäviä liuoksia, koska ne laimennetaan välittömästi huomattavassa määrin verta, ne kulkeutuvat nopeasti sydämeen ja sieltä hajoavat yleisessä verenkierrossa.

Koska käytetään paksumpia ja pidempiä katetereita, keskuslaskimoinfuusioilla on taipumus kestää pidempään, useista päivistä viikkoihin tai jopa kuukausiin, kuten pitkäaikaisissa kemoterapiakateteissa.

Venoklyysi lääkkeiden antamiseksi

Lääkkeen antoa varten tarkoitettu infuusio on nimensä perusteella sellainen, jota käytetään lääkkeiden ja muiden terapeuttisten aineiden toimittamiseen suoraan verenkiertoon.

On tärkeätä huomata, että mitään lääkettä ei voida antaa tällä tavalla, joten on välttämätöntä olla erityisiä formulaatioita laskimonsisäiseen käyttöön. Muuten potilaalle voi aiheutua vakavaa haittaa.

Infuusiot lääkkeen antamiseksi voivat olla sekä perifeerisiä että keskeisiä. Tähän tarkoitukseen käytetään eniten perifeerisiä, vaikka joissakin tapauksissa, kuten kemoterapiassa, käytetään keskuslaskimovärejä.

Venoklyysi parenteraalista nesteytystä varten

Tapauksissa, joissa on tarpeen hydratoida tai rehydratoida potilas käyttämättä ruoansulatuskanavaa, infuusiota voidaan käyttää parenteraaliseen nesteytykseen.

Näitä tapauksia varten terveydenhuollon ammattilaisilla on tätä tarkoitusta varten valmistettuja steriilejä ratkaisuja, jotka voidaan antaa suoraan potilaan laskimoon nesteen ja elektrolyyttien tuottamiseksi.

Useimmat laskimonsisäiset nesteytysliuokset voidaan antaa perifeerisin reitein (perifeerinen venoklyysi), tämä on valittu reitti yli 60%: lla tapauksista.

Erityistapauksissa, kuten laajamittaisissa leikkauksissa, massiivisissa traumaissa, syöpäpotilaissa ja potilaissa, jotka on otettu lääkehoitoon, keskuslaskimoon pääsyn käyttöä voidaan kuitenkin käyttää parenteraalisen nesteytyksen antamiseen.

Venoklyysi parenteraaliseen ravitsemukseen

Parenteraalista ravitsemusta varten tarkoitettu infuusio on infuusio, jota käytetään ravinteiden toimittamiseen suoraan verenkiertoon ilman, että sen tarvitse kulkea ruuansulatuksen läpi. Näissä tapauksissa keskuslaskimoon pääsy on edullista, koska parenteraalisen ravinnon konsentraatio ja tilavuus eivät ole perifeeristen reittien sietämiä.

Kaikki parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitetut formulaatiot on erityisesti suunniteltu annettavaksi tällä tavalla. Parenteraalinen ravitsemus on herkkä, ja sitä saa antaa vain asianmukaisesti pätevä ammattilainen, jolla on yksityiskohtaiset tiedot jokaisesta annettavien yhdisteiden komponenteista.

Joissakin tapauksissa parenteraalista ravitsemusta voidaan antaa erittäin lyhyen ajan perifeerisen reitin kautta. Ravinteiden määrä, infuusion määrä, kokonaisannosteluaika ja päivien lukumäärä, joita sitä voidaan käyttää, ovat kuitenkin erittäin rajalliset.

tarvikkeet

Infuusioon tarvitaan yleensä vähän materiaaleja. Näitä ovat seuraavat:

- Steriilit käsineet.

- Kiertomatka.

- sideharso tai puuvilla.

- Lääketieteellinen liima.

- Antiseptiset aineet (yleensä alkoholi tai povidoni-jodiliuos).

- Katetrit laskimonsisäiseen käyttöön (perifeeriset tai keskitetyt).

- Infuusiolaitteet (makro dripper tai micro dripper).

- Ruisku (valinnainen).

- Parenteraalisen infuusion ratkaisut.

- Pullot liuosten valmistamiseksi (valinnainen).

- Infuusiopumppu (valinnainen).

- Ikkunaluukut, kolmisuuntaiset näppäimet, liittimet tai teiden jatkajat (valinnainen).

Jokaista näitä materiaaleja käytetään sijoittamaan IV. Tapauksissa, joissa ilmoitetaan, että se on vapaaehtoinen, syynä on se, että niistä voidaan luopua vaarantamatta menettelyn suorittamista, tai koska niitä tarvitaan vain tietyissä erityistapauksissa.

Prosessi

Menetelmä infuusion antamiseksi on suhteellisen yksinkertainen, ja herkkyin vaihe on laskimon katetrointi, etenkin keskuslaskimoviivojen tapauksessa.

Perifeerisen infuusion vakiomenettely kuvataan askel askeleelta alla.

Potilastiedot

Ennen infuusion aloittamista potilaalle on tiedotettava vaiheittaisesta suoritettavasta toimenpiteestä, koska tämä auttaa potilasta tuntemaan olonsa turvallisemmaksi ja välttää siten lisäämään ahdistusta tai stressiä.

Käsienpesu

Ennen saniteettitoimenpiteiden aloittamista on välttämätöntä päästä eroon käsiä koristavista renkaista ja muista esineistä ja pestä ne. Noudata tyypillistä kämmenten, sormien, kynsien ja peukalojen pesemistä saippualla, vedellä tai alkoholiliuoksella. Sitten ne menevät kuiviin kertakäyttöisiin.

Valmistautuminen

Ennen kuin aloitat työskentelyn potilaan kanssa, infusoitava liuos valmistetaan. Infuusiosarja - jota kutsutaan myös seerumijärjestelmäksi - asennetaan sitten ja puhdistetaan sen varmistamiseksi, että järjestelmässä ei ole ilmaa.

Kun välineet on valmisteltu, käsivarsiin tai käsivarteen asetetaan kiertue, johon infuusion on tarkoitus sijoittaa. Tarkastuksen ja palpaation avulla valitaan ihanteellinen paikka laskimon puhkaisemiseksi. Ihannetapauksessa sen tulisi olla poissa taitoksista, suorassa astiassa ja dilattua kuristimen sijoittamisen kanssa.

Kun laskimo on valittu, terveydenhuollon työntekijän on laitettava steriilit käsineet ja jatkettava puhkaisulla.

Laita hansikkaat saniteettien päälle.

Lävistys (tai katetrointi)

Seuraava vaihe on valmistaa alue, jolla laskimo katetroidaan, puhdistamalla se antiseptisellä liuoksella harsolla tai puuvillaa. Tämä toimenpide tulisi suorittaa pyöreällä liikkeellä sen alueen keskikohdasta, jossa puhkaisu suoritetaan, ja aina yhdellä hihnan tai puuvillan kulkulla iholla.

Sitten laskimo katetroidaan sopivan kokoisella katetrilla (joko teflon- tai perhonen tyyppi).

Kun on varmistettu, että se on onnistuneesti katetroitu, obstruktori, kolmisuuntainen tulppa tai jatke (tai jatke) asetetaan katetrin vapaaseen päähän. Jos linjaa ei ole saatavana, linja voidaan kytkeä suoraan infuusiosarjaan. Lopuksi kehälinja kiinnitetään lääketieteellisellä liimalla (teippi).

Ratkaisujen hallinta

Kun katetri on kiinnitetty, liuos voidaan antaa painovoiman avulla tai infuusiopumpun avulla. Joissakin tapauksissa infusoitava lääke voidaan valmistaa suoraan 10 tai 20 cm3: n ruiskuun ja liittää katetriin liuoksen infusoimiseksi.

Keskuslaskimoyhteyksissä askeleet ovat hyvin samankaltaisia ​​paitsi, että turnakkeja ei käytetä ja linja on katetroitava keskuslaskimoon pääsylle suunniteltujen menettelyjen mukaisesti.

Kun tämä on tehty, menetelmä nesteiden antamiseksi reuna- tai keskilinjan kautta on käytännössä identtinen.

Seuraava käsien pesu

Kun infuusioprosessi on valmis, käsineet poistetaan ja vastaava käsinpesu suoritetaan samalla tekniikalla, jota käytettiin toimenpiteen alussa.

Varotoimenpiteet

Vaikka se on rutiinimenetelmä, joka suoritetaan satoja kertoja päivässä sairaalassa, infuusio ei ole ilman komplikaatioita. Siksi on toteutettava tiettyjä varotoimenpiteitä epäonnistumisen tai komplikaatioiden mahdollisuuden minimoimiseksi.

Tässä mielessä on erittäin tärkeää, että käyttäjä on hyvin koulutettu, tuntee anatomian ja infuusiomenettelyn. Samoin sinulla on oltava kaikki tarvittava materiaali, jonka on oltava saatavilla ja valmisteltu menettelyn aloittamisen yhteydessä, jotta materiaalin puutteesta ei aiheudu ongelmia.

Tärkein varotoimenpide on asepsiksen ja antisepsin sääntöjen tiukka noudattaminen, koska verenkiertoon pääsee suoraan. Siten kaikki bakteerit, jotka saastuttavat katetrin tai infusoitavan liuoksen, menevät suoraan vereen, ja sillä on hengenvaarallisia seurauksia.

Toisaalta on erityistä varovaisuutta, jotta sellaista laskimoa ei puhkaista, etenkin tapauksissa, joissa laskimoon on vaikea päästä. Jos näin tapahtuu, sinun on oltava valmis rajoittamaan mustelmia.

Laskimoon liittyvissä tapauksissa on oltava erityisen varovainen puhkaisun aikana, jotta vältetään pneumotorakset (subklavialaiset läpikäynnit) ja verisuonet (kaikki keskusläpiviennit). Infusoitavia liuoksia on puolestaan ​​käsiteltävä erityisen huolellisesti saastumisen välttämiseksi. Kaikki jäljellä olevat osat on hävitettävä.

Lopuksi laskimoyhteydet on tarkastettava päivittäin ja katetri poistettava ensimmäisen komplikaation merkin (kipu, punoitus, mätä) kohdalla.

Viitteet

1. Stegeman, BH (1979). US-patentti nro 4 142 523. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Ihmisen γ-globuliinin laskimonsisäinen antaminen. Vox sanguinis, 7 (2), 157 - 174.
3. Mitsunaga, M., ja Yamamoto, Y. (2004). US-patentti nro 6 788 885. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto.
4. Ruschke, R. (1986). US-patentti nro 4 573 974. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto..
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). US-patentti nro 5 282 264. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto.
6. Genese, JN, ja Muetterties, AJ (1982). US-patentti nro 4 316 460. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto.
7. Kistner, TL, Kistner, DT, ja Burrell, GC (2000). US-patentti nro 6 139 528. Washington, DC: Yhdysvaltain patentti- ja tavaramerkkivirasto.