DELIRIUM TREMENS: OIREET, SYYT, HOIDOT - ARTE - 2025

DTs on vieroitusoireita aiheutuu, kun henkilö riippuvainen alkoholin käytöstä tämän aineen lehdet yhtäkkiä. Se ilmestyy yleensä kahden tai kolmen päivän kuluttua päivästä, jolloin henkilö lopettaa alkoholin käytön, ja sen vaikutukset kestävät yleensä suunnilleen saman ajan.

Delirium tremens on yksi vaarallisimmista vieroitusoireista. Yleisimpiä sen aiheuttamia vaikutuksia ovat vapina, vilunväristykset, sykkeen muutokset, hikoilu, hallusinaatiot, vainoharhaisuus ja äärimmäinen fyysinen epämukavuus. Lisäksi monissa tapauksissa ruumiinlämpötilan äkillinen nousu tai kouristukset voivat aiheuttaa ihmisen kuoleman.

Toisin kuin muiden lääkkeiden kanssa tapahtuu, delirium tremensin ilmestyminen vaatii erittäin suuren alkoholinkulutuksen pitkäksi ajaksi. Yleisesti katsotaan, että henkilön on nautittava erittäin suuria annoksia tätä ainetta päivittäin vähintään kuukauden ajan, jotta alkaa olla todellinen vaara tämän oireyhtymän kehittymiselle.

Delirium tremenien hoitaminen ei ole helppoa, ja ennaltaehkäisyä käytetään yleensä tekemään siitä hallittavissa. Kun se on ilmestynyt, on kuitenkin tarpeen suorittaa erittäin aggressiivinen toimenpide, jotta henkilöllä olisi parhaat mahdollisuudet selviytyä ja toipua. Usein tähän interventioon kuuluu anksiolyyttisten ja psykoosilääkkeiden, vitamiinien, elektrolyyttien ja sedatiivien antaminen.

Uskotaan, että lähes puolella alkoholismia sairastavista ihmisistä kehittyy vieroitukseen liittyviä oireita. Näistä 3–5 prosentilla on itsessään delirium tremens; ja 15–35% niistä kuolee oireidensa vuoksi.

oireet

Suurin osa delirium tremenssin oireista liittyy sympaattisen hermoston toiminnan lisääntymiseen, mikä on masentunut aikoina, kun alkoholia kulutetaan suuria määriä. Siksi useimmat heistä liittyvät aktiivisuuden lisääntymiseen, sekä aivoihin että puhtaasti fyysisiin.

Yleisimpiä oireita ovat: painajaiset, levottomuus tai ahdistuneisuus, häiriintyneisyys, yleinen sekavuus, kuume, kohonnut verenpaine, hikoilu, lisääntynyt syke ja yleinen hermostuneisuus. Lisäksi monet potilaat ilmoittavat näkö-, kuulo- ja kosketushallusinaatioiden esiintymisen. Itse asiassa oireyhtymän nimi johtuu juuri tästä oireesta.

Joskus delilrium tremens -oireet voivat ilmetä heti, kun henkilö lopettaa juomisen; mutta useimmissa tapauksissa ne kehittyvät toisesta tai kolmannesta pidättämispäivästä, saavuttaen huippunsa neljännessä ja viidennessä. Toisaalta useimmat potilaat toteavat, että heidän oireensa ovat voimakkaampia yöllä.

Hallusinaatiot ja paranoiat

Kuten olemme jo nähneet, delirium tremensin yleisimpiä oireita ovat hallusinaatiot ja paranoiat. Nämä ovat lisäksi yleensä erittäin epämiellyttäviä, aiheuttaen äärimmäistä epämukavuutta potilaille, joilla on epäonnea kärsiä heitä.

Esimerkiksi monet niistä, jotka kärsivät delirium tremensistä, ilmoittavat nähneensä ympäristössään epämiellyttäviä tai vaarallisia eläimiä, kuten rottia, käärmeitä tai torakoita. He saattavat myös kuulla häiritseviä ääniä, joita ei oikeastaan ​​ole, tai heillä voi olla tunne varjoista, jotka liikkuvat näkökyvyn reunalla.

Tämän lisäksi suuri joukko potilaita, joilla on alkoholin vieroitusoireyhtymä, kärsii "muodostumisesta" kutsutusta ilmiöstä, joka aiheuttaa heille tunteen, että hyönteiset indeksoivat ihoaan.

Toisaalta kaikkiin näihin hallusinaatioihin liittyy usein erittäin epämiellyttäviä ideoita. Joitakin yleisimpiä ovat tunne, että jotain kauheaa tapahtuu pian, tai ajatus siitä, että henkilö kuolee yhtäkkiä. Lisäksi potilaat kokevat yleensä myös erittäin voimakasta ahdistusta ja paniikkikohtauksia.

Äärimmäiset fyysiset oireet

Joskus delirium tremens -bakteerien aiheuttamat fyysiset oireet voivat poistua hallinnasta ja tulla erittäin vahvoiksi. Esimerkiksi joillakin potilailla on kouristuksia tai vapinaa raajoissaan, joiden vuoksi he eivät pysty hallitsemaan tai liikkumaan kunnolla.

Äärimmäisissä tapauksissa nämä kohtaukset voivat yleistyä ja aiheuttaa henkilölle tajunnan menetyksen. Tapauksissa, joissa tämä oire esiintyy yhdessä korkean kuumeen kanssa, yli kolmasosa sairastuneista kuolee, jos he eivät saa hoitoa heti.

Tyypit

Vaikka oireet ovat hyvin samanlaisia ​​useimmissa delirium tremens -tapauksissa, määritellään joskus kolme eri alatyyppiä: hyperaktiivinen, hypoaktiivinen ja sekoitettu. Seuraavaksi näemme niiden ominaisuudet.

Hyperaktiivinen alatyyppi

Ihmiset, jotka kärsivät tästä delirium tremens -luokasta, esittävät oireenmukaista kuvaa, jolle on ominaista suurempi aktivoitumisen tila. Siksi nämä ihmiset ovat yleensä levottomia, joilla on enemmän taipumusta vainoharhaisuuteen ja positiivisiin hallusinaatioihin; ts. ne, joissa he näkevät esineitä tai olentoja, joita ei oikeastaan ​​ole.

Samanaikaisesti näiden potilaiden mieliala on usein ärtynyt, ja he osoittavat ylimääräistä energiaa, joka johtaa epäsäännöllisiin liikkeisiin, nopeampaan puheeseen ja muihin vastaaviin oireisiin.

Hypoaktiivinen alatyyppi

Hypoaktiivisessa delirium tremensissä esiintyvät oireet ovat päinvastaisia ​​kuin edellisessä alatyypissä. Siksi ihmisillä, jotka sitä kehittävät, on taipumus liikkua hitaasti ja raskaasti, ja heillä on vähemmän tarvetta olla vuorovaikutuksessa ympäristönsä tai muiden ihmisten kanssa.

Samaan aikaan heidän valppaustaso myös laskee, mikä tarkoittaa, että he eivät ole niin vainoharhaisia ​​kuin edellinen tyyppi. Ne osoittavat yleensä apatiaa ja tunteiden huomattavaa leviämistä; ja jos hallusinaatioita on, nämä ovat yleensä negatiivisia (ts. henkilö ei näe esinettä, joka todella on siellä).

Tämä delirium tremens -tyypin alatyyppi on paljon vähemmän yleinen kuin kaksi muuta, ja esiintyy vain pienellä prosentilla osallisista.

Sekatyyppityyppi

Henkilöllä, jolla on sekava delirium tremens, esiintyy kahdelle muulle alatyypille tyypillisiä oireita, usein sekoittuneena. Siksi on mahdollista, että yksilöllä on esimerkiksi vähemmän tarvetta puhua ja olla vuorovaikutuksessa kuin normaalisti, mutta samalla hänen on myös liikuttava ja suoritettava virheellisiä toimia.

syyt

Delirium tremens, kuten kaikki muutkin olemassa olevat vieroitusoireyhtymät, johtuu pitkittyneestä ajanjaksosta, jonka aikana ihminen juo liikaa, mikä on yhtäkkiä lopetettu. Muut tekijät, kuten päävamma, infektio tai tietyt sairaudet, voivat tehdä siitä todennäköisemmän.

Jotkut lääketieteen ammattilaiset uskovat, että joidenkin rauhoittavien lääkkeiden, kuten barbituraattien tai bentsodiatsepiinien, aiheuttamaa vetäytymistä voitaisiin pitää myös tyyppisenä delirium tremenssina. Tämä johtuu siitä, että molempien aineiden vaikutukset ovat hyvin samanlaisia ​​kuin alkoholin vaikutukset aivojen tasolla, ja niiden ottamisen lopettaminen aktivoi samat aivokuoren alueet.

Kun henkilö käyttää liikaa alkoholia tai rauhoittavia aineita, hänen sympaattinen hermosto (vastuussa kehon aktivoinnista) masentuu kroonisesti. Siksi, kun henkilö lopettaa lääkkeen käytön, hänen ruumiinsa ei pysty säätelemään itseään kunnolla ja tämä järjestelmä on liian aktivoitunut.

Tähän kohtaan pääsemiseksi henkilön on kuitenkin oltava alkoholin väärinkäyttäjä. Joidenkin asiaa koskevien tutkimusten mukaan suurin osa delirium tremens -tapauksista esiintyy henkilöillä, joilla on ollut vähintään 10 vuoden raskas alkoholin käyttö ja jotka yrittävät yhtäkkiä lopettaa.

hoidot

Kuten olemme jo nähneet, delirium tremens voi olla erittäin vaarallinen, koska ilman hoitoa yli 30% uhreista kuolee oireyhtymän monimutkaisimmissa vaiheissa. Siksi on erittäin tärkeää, että siitä kärsivä henkilö siirretään mahdollisimman pian sairaalaan.

Hoidon aikana pääasiassa on kolme tavoitetta: pelastaa delirium tremensistä kärsivän henki, vähentää oireiden voimakkuutta kokemuksen helpottamiseksi ja yrittää estää kaikenlaiset komplikaatiot, jotka saattavat ilmetä tilanteesta johtuen.

Tätä varten hoidon tärkein osa on kehon kemiallisen tasapainon palauttaminen. Usein lääkärit ottavat verinäytteitä ja analysoivat ne ja myöhemmin antavat potilaan tarvitsemat aineet vakaan tilan saavuttamiseksi. Jotkut yleisimmistä ovat nesteet, elektrolyytit ja kaikenlaiset vitamiinit.

Toisaalta tarkistetaan myös elintärkeitä oireita, kuten hengitys, verenpaine, ruumiinlämpö ja syke. Jos ilmenee vaarallisia oireita, kuten kouristuksia tai erittäin korkeaa kuumeta, annetaan erityyppisiä lääkkeitä potilaan saattamiseksi pois vaarasta.

Yleensä hoito suoritetaan potilaan kanssa indusoidussa koomassa, koska oireet voivat olla erittäin epämiellyttäviä henkilölle. Bentsodiatsepiineja tai barbituraatteja, jotka aktivoivat samat aivoalueet kuin alkoholin, annetaan yleensä myös delirium tremensin vaikutusten vähentämiseksi niin paljon kuin mahdollista.

Viimeinkin, jos oireyhtymä esiintyy hallusinaatioiden tai vakavan paranoian läsnä ollessa, on myös mahdollista antaa potilaalle lääketieteellisiä psykoosilääkkeitä, kuten haloperidolia.

Viitteet

1. "Delirium tremens" julkaisussa: Medline Plus. Haettu: 2. lokakuuta 2019 Medline Plus -sivulta: medlineplus.gov.
2. "Delirium tremens" julkaisussa: Web-kyselyt. Haettu: 2. lokakuuta 2019 Web Consultasta: webconsultas.com.
3. "Delirium tremens: vakava alkoholin vieroitusoireyhtymä" julkaisussa: Psychology and Mind. Haettu: 2. lokakuuta 2019 psykologiasta ja mielestä: psicologiaymente.com.
4. "Delirium Tremens" julkaisussa: Medline Plus. Haettu: 2. lokakuuta 2019 Medline Plus -sivulta: funsepa.net.
5. "Delirium tremens": Wikipedia. Haettu: 2. lokakuuta 2019 Wikipediasta: en.wikipedia.org.