TODDIN HALVAUS: OIREET, SYYT, HOITO - GEOGRAFÍA - 2026

Halvaus Todd on laji - kriittisten tai Kohtauksenjälkeinen halvaantuminen seuraavia tietyntyyppisiä kohtauksia. Sitä kuvataan usein motoriseksi alijäämäksi, joka vaikuttaa erilaisten lihasryhmien tehokkaaseen liikkeeseen. Se voi aiheuttaa muutoksia sekä vasemmassa että oikeassa hemibodyssa ja liittyy ylä- ja alaraajojen liikkeisiin.

Useimmissa tapauksissa Todd-oireyhtymän etiologinen alkuperä esiintyy yleistyneiden kliinisten toonisten kohtausten kärsimyksissä. Kuten asiantuntijat Sánchez Flores ja Sosa Barragán huomauttavat, tämän patologian diagnoosi perustuu yleensä syrjäytymiseen tunnistamalla erilaisia ​​kliinisiä kriteerejä.

Todd-oireyhtymälle ei ole erityistä lääketieteellistä interventiota. Hoito kohdistuu yleensä kohtausten hallintaan. Tietyntyyppisen fysioterapian käyttö lihasten jälkitauteissa on kuitenkin yleistä.

Historia

Todd kuvasi tämän oireyhtymän alun perin vuonna 1854. Dublinin kotoisin oleva tutkija Robert Bentley Todd asettui Lontooseen, missä hän saavutti lukuisia menestyksiä lääketieteen ja koulutuksen alalla.

Aluksi hän luonnehti tätä oireyhtymää eräänlaisena motorisena muutoksena, joka ilmeni tietyntyyppisten epileptisten kohtausten, etenkin sellaisten, joilla esiintyi motorinen tai yleistynyt kulku, läsnäolon jälkeen.

Siksi Toddin oireyhtymää kutsuttiin ensimmäisinä hetkinä epileptiseksi halvaukseksi tai postikaltaaliseksi halvaukseksi.

Termiä ictal-jakso käytetään lääketieteellisellä ja kokeellisella alalla viittaamaan epänormaaliin tilaan, joka tapahtuu kohtauksen lopun ja toipumisen alkamisen välillä lähtötasosta tai lähtötilasta. Toddin oireyhtymän tai halvauksen kliiniset ominaisuudet havaitaan tässä vaiheessa.

Ominaisuudet Toddin halvaus

Toddin oireyhtymää tai halvausta kuvataan neurologiseksi häiriöksi, jota jotkut epilepsiapotilaat yleensä kokevat. Erityisesti se koostuu väliaikaisesta lihashalvauksesta, joka seuraa iskun tai kohtauksen ajanjaksoa.

Epilepsia on yksi vakavimmista ja yleisimmistä neurologisista sairauksista väestössä. Maailman terveysjärjestön (2016) julkaisemien tietojen mukaan maailmassa on yli 50 000 miljoonaa ihmistä, joilla on diagnosoitu epilepsia.

Sen kliininen kulku johtuu epänormaalista ja / tai patologisesta hermostoaktiivisuudesta, joka johtaa toistuviin kouristuksiin tai kohtauksiin.

On mahdollista, että epilepsiakohtauksille on tunnusomaista liiallinen lihasvoiman lisääntyminen, voimakkaiden lihassärkyjen kehittyminen, tajunnan menetys tai poissaolojaksot.

Tämän tyyppisten patologisten tapahtumien jälkitavat riippuvat pohjimmiltaan monimutkaisuudesta ja siihen liittyvistä aivoalueista. On mahdollista arvioida positiivisen luonteen ilmenemismuotoja (käyttäytymis-, visuaalinen, haju, maku tai kuulo) ja negatiivisen luonteen muutoksia (afaasisia, aistinvaraisia ​​tai motorisia alijäämiä).

Onko se usein patologiaa?

Toddin halvausta pidetään harvinaisena neurologisena häiriönä väestössä ja etenkin aikuisilla. Kansainväliset kliiniset raportit osoittavat suuremman esiintyvyyden lapsille, joilla on epilepsia.

Eri kliiniset tutkimukset, joihin kirjoittajat Degirmenci ja Kececi (2016) viittasivat, osoittavat, että Toddin halvauksen yleisyys on likimääräisesti 0,64% tutkituista epilepsiapotilaista.

oireet

Todd-oireyhtymän kliininen kulku liittyy perustavanlaatuisesti erilaisten motoristen vajaatoimintojen, pareesin ja halvaantumisen ilmaantuvuuteen.

Ilmauksella pareesi viitataan usein vapaaehtoisten liikkeiden osittaiseen tai täydelliseen alijäämään. Yleensä se ei ole yleensä täydellinen ja raajojen tehokas toiminta liittyy.

Parasialla on yleensä yksipuolinen esitys, eli se vaikuttaa yhteen kehon puolikkaista ja liittyy motorisiin alueisiin, joihin epileptogeeninen vastuuvapaus vaikuttaa. Koska tämä on yleisin, on myös mahdollista, että se näyttää:

• Monoparesis: liikkeen osittainen puuttuminen vaikuttaa yleensä vain yhteen raajaan, ylä- tai alaosaan.
• Kasvo pareesi: liikkeen osittaisella poissaololla on taipumus vaikuttaa ensisijaisesti kraniofaalisiin alueisiin.

Halvaus puolestaan ​​viittaa siihen, että eri lihasryhmiin liittyvät liikkeet puuttuvat kokonaan joko kasvojen tasolla tai erityisesti raajoissa.

Molemmilla löydöksillä on suuri kliininen merkitys johtuen sekä toisinaan esiintyvistä toiminnallisista rajoituksista että niistä seuraavista huolenaiheista.

Muut merkit ja oireet

Joillakin aikuisikäisillä potilailla Todd-ilmiön on oltava kliinisessä muodossa, joka liittyy fokaalisiin neurologisiin puutteisiin:

• Aphasia: sekundaarinen lihashalvauksen ja / tai kielenhallinnasta vastaavien neurologisten alueiden osallistumisen vuoksi, on mahdollista, että sairastuneella on vaikeuksia tai kyvyttömyys ilmaista, ilmaista tai ymmärtää kieltä.
• Näön menetys: Näkyvyyden merkittävä menetys voidaan tunnistaa aistien aivokuoren alueiden kiintymyksestä tai monista ongelmista, jotka liittyvät silmien sijaintiin ja silmän halvaantumiseen.
• Somatosensorinen alijäämä: Jotkut muutokset voivat ilmetä tuntuvasti koskettavia, kivuliaita ärsykkeitä tai kehon sijaintia.

Kliininen kurssi

Todd-oireyhtymän klassinen esitys sijaitsee yleistyneen tonic-kloonisen kohtauksen kärsimyksen jälkeen. Ääniklooniset kohtaukset määritellään alkamalla, joka liittyy liiallisen ja yleistyneen lihasjäykkyyden kehittymiseen (äänihyökkäys).

Myöhemmin se johtaa monien hallitsemattomien ja tahattomien lihasliikkeiden esiintymiseen (kloonikriisi). Tämän tyyppisen kouristuskriisin jälkeen Todd-oireyhtymän puhkeaminen voidaan tunnistaa jalkojen, käsivarsien tai käsivarsien merkittävän lihasheikkouden kehittymisen kautta.

Lihasten muutokset voivat vaihdella, joissakin lievissä tapauksissa pareesin muodossa ja toisissa vakavammissa täydellisen halvauksen.

Todd-ilmiön kesto on lyhyt. Oireiden esiintyminen ei todennäköisesti ylitä 36 tuntia. Yleisin on, että tämän tyyppisen halvauksen kesto on keskimäärin 15 tuntia.

Näiden oireiden jatkuminen liittyy yleensä aivo-verisuonitapaturmien aiheuttamiin rakennevammoihin. Tästä huolimatta lääketieteellisessä kirjallisuudessa voimme tunnistaa joitain tapauksia, joiden kesto on enintään yksi kuukausi. Ne liittyvät yleensä biokemiallisiin, metabolisiin ja fysiologisiin palautumisprosesseihin.

syyt

Hyvä osa havaituista Toddin halvaustapauksista liittyy kohtauksiin, jotka johtuvat primaarisesta epilepsiasta. On kuitenkin myös muita tyyppejä patologisia prosesseja ja tapahtumia, jotka voivat aiheuttaa toonisten-kloonisten kohtausten esiintymisen:

• Tartuntaprosessit.
• Päävammat.
• Aivoverisuonitapaturmat.
• Geneettiset muutokset.
• Synnynnäiset aivojen epämuodostumat.
• Aivokasvaimet
• Neurodegeneratiiviset sairaudet
• Tulehdukselliset prosessit aivojen tasolla.

Diagnoosi

Todd-oireyhtymän diagnosoinnissa fyysinen tarkastus, sairaushistorian analyysi ja primaaristen kohtausten tutkiminen ovat välttämättömiä. Lisäksi diagnoosin vahvistamiseksi käytetään yleensä seuraavia kliinisiä kriteerejä:

• Kohtausten historia tai välitön esiintyminen. Ne liittyvät erityisesti yleistyneisiin toonisiin ja kloonisiin kohtauksiin.
• Hemiparesis tai hemiplegia, pareesi tai halvaus tunnistaminen.
• Näköhäiriöiden muuttuva esiintyminen kohtauksen jälkeen.
• Kliinisen hoidon täydellinen remissio 48 - 72 tunnissa.
• Kuvantamiskokeilla tutkittujen rakenteellisten tasojen erityisten muutosten puuttuminen.
• Normaali elektroenkefalogrammi.

Näissä tapauksissa on välttämätöntä tunnistaa kohtausten etiologinen syy, koska ne voivat olla suora osoitin vakavasta patologisesta prosessista, joka vaarantaa sairastuneen henkilön selviytymisen.

hoito

Toddin oireyhtymälle ei ole suunniteltu erityistä hoitoa. Yleisin on, että lääketieteellisissä interventioissa keskitytään etiologisen syyn hoitoon ja kohtausten hallintaan. Ensisijainen hoito vakavissa kohtauksissa on kouristuslääkkeitä tai epilepsialääkkeitä.

Lisäksi on hyödyllistä sisällyttää sairastunut henkilö fyysiseen kuntoutusohjelmaan lihashalvaukseen liittyvien häiriöiden parantamiseksi ja optimaalisen toiminnallisen tason saavuttamiseksi.

Viitteet

1. Degirmenci, Y., ja Kececi, H. (2016). Pitkäaikainen Toddin halvaus: postimaalisen motorisen ilmiön harvinainen tapaus. Imedpub-lehdet.
2. Epilepsia-säätiö. (2016). Toddin halvaus. Saatu Epilepsy-säätiöltä.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Pitkäaikainen hemiplegia on ainoa oire yksinkertaisesta epileptisestä fokusoidusta ei-kouristuksesta. Rev Neruology.
4. NIH. (2011). Toddin halvaus. Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti.
5. WHO. (2016). Epilepsia Saatu Maailman terveysjärjestöltä.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Fokaalinen epilepsia Niilillä ja Toddin halvaus: kokemus 11 tapauksesta. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Toddin halvaus. Meksikon kiireellisten lääkkeiden arkisto.
8. Urrestarazu, E. (2002). Postkriittinen pareesi video-EEG-seurantatutkimuksissa. Neurol.