EGOFONIA: OIREET, SYYT JA HOITO - LÄÄKE - 2026

Sana egophony viittaa äänen lisääntyneeseen resonanssiin keuhkojen auskultaatiossa. Vaikka jotkut kirjoittajat suhtautuvat egofoniaan äänen värähtelyjen normaaliin ottoon, useimmat pitävät sitä patologisena tekijänä potilaan keuhkoarvioinnissa.

Auskultaation isä René Laënnec on kuvaillut "vuoravaa vuohet", se on erityinen keuhkoputken tyyppi. Itse asiassa termin etymologia tulee kreikan sanoista "vuohi" ja "terve". Semiologinen kirjallisuus määrittelee sen muuttuneeksi i-kirjaimen ääntämisessä e-kirjaimen äänellä.

Lääketieteellisen arvioinnin aikana potilasta pyydetään sanomaan "II (ii)" kestävällä tavalla, jotta saadaan "EE" tai "EH" auskultaation yhteydessä. Keuhkofibroosi, johon liittyy keuhkopussin effuusio, on tärkein syy auskultaariseen muutokseen.

Nesteellä, toisin kuin ilmassa, on kapeampi molekyylikoostumus ja se mahdollistaa äänen siirron helpommin ja uskottavammin. Sama ei tapahdu, kun on pneumotoraksia, bullaa tai kondensaatiota ilman effuutiota.

oireet

Usein käy niin, että egofonia sekoitetaan sairauteen, kun se on todella merkki. Sitä voidaan löytää erilaisista sairauksista ja se on yksiselitteinen merkki siitä, että jotain ei ole oikein keuhkojen tasolla.

Kuten kaikilla patologisilla hengitysäänillä, sillä on omat piirteensä; näistä seuraavia erottuvat seuraavista:

- Se on äänen teeman muutos, mutta ei sävyn tai äänenvoimakkuuden muutos.

- Saa äänen näyttämään omituiselta nenäääneltä.

- Siihen liittyy usein keuhkoputken hengityshäiriöitä ja pectoriloquiaa, ilman että ne ovat kliinisiä synonyymejä.

- Se on yleensä yksipuolinen löytö sairauksissa, jotka vaikuttavat vain yhteen keuhkoon. Sen esiintyminen molemmissa hemithoraxissa on epätavallista, ja sitä tulisi tutkia perusteellisesti.

syyt

Erilaiset lääketieteelliset patologiat, jotkut omasta keuhkoistaan ​​ja toiset systeemisistä, voivat tuottaa egofoniaa. Tärkeimmät niistä erityisominaisuuksineen mainitaan alla:

Keuhkokuume

Monet keuhkoinfektiot kykenevät tuottamaan egofoniaa kahdella eri mekanismilla, jotka voivat täydentää toisiaan.

Parenymmaalisen kudoksen konsolidoituminen ja keuhkojen effuusio ovat vaikeiden keuhkokuumeiden usein toistuvia komplikaatioita ja edustavat täydellistä ympäristöä egofonian kehittymiselle.

Näissä tapauksissa egofonia johtuu korkeataajuisen äänen "tehostetusta" siirrosta nesteiden kautta. Sama tapahtuu epänormaalissa keuhkokudoksessa, jossa myös alemman taajuuden äänet suodatetaan. Nämä ilmiöt puhdistavat auskultaation ja edistävät ääni-värähtelyjen sieppaamista.

Vaikka yleisin syy vakiintuneeseen effuusioon keuhkokuumeeseen on bakteereja, virus- ja sieni-keuhkokuumeet voivat myös aiheuttaa niitä.

Paikallinen tulehduksellinen vaste on perustavanlaatuinen tekijä ideaalien akustisten olosuhteiden aikaansaamiseksi, jotka sallivat suoliston melun esiintymisen.

Keuhkopussin effuusio

Vaikka suurin osa keuhkopussin effuusioista on tarttuvaa alkuperää, on muita tärkeitä syitä. Sydämen vajaatoiminta, maksakirroosi tai maksan vajaatoiminta, hypoalbuminemia ja krooninen munuaissairaus ovat syyt keuhkopussin effuusiolle, jolla voi olla kliinisiä oireita, jotka ovat yhdenmukaisia ​​egofonian kanssa.

Tärkein ero hengitystieinfektioissa on, että niihin liittyy kuume, vilunväristykset, kylkiluukipu ja oireet; samoin kuullaan muita samanaikaisia ​​hengitysääniä, kuten rhinchi ja crackles. Kummassakin tilanteessa voi esiintyä hengitysvaikeuksia, joissa on rintavälin veto ja takypnea.

Keuhkopussin effuusioon liittyvän egofonian merkittävä ominaisuus on, että se voidaan kuulla vain kylkiseinän alueella, joka heijastaa keuhkojen effuusioaluetta.

Efuusion yläpuolella egofoniaa ei vangita, ja muut tavanomaiset keuhkoäänet saattavat jopa vähentyä.

fibroosia

Keuhkoparenyymin kovettuminen suosii myös egofonian esiintymistä. Se on toinen ihanteellinen olosuhde ääniä aiheuttavien värähtelyjen siirtämiselle; kuten keuhkopussin effuusiolla, sillä on sekä tarttuvia että ei-tarttuvia syitä.

Tyypillinen muna, joka tunnetaan munanjohtomuurina, voidaan kuulla myös keuhkojen fibroottisella alueella. Keuhkofibroosin yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

Keuhkokuume

Ne voivat aiheuttaa arpikudoksen keuhkoissa, katsotaan fibroosiksi.

Myrkylliset aineet

Krooninen savukkeiden tupakointi johtaa lopulta keuhkofibroosiin ja krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen.

Hengitysteiden kosketus muiden aineiden, kuten asbestin, piidioksidin, raskasmetallien, hiilen ja jopa eläinjätteiden kanssa, voi aiheuttaa vakavan keuhkofibroosin.

Lääkkeet

Jotkut pitkään käytetyt antibiootit voivat aiheuttaa keuhkofibroosin. Nitrofurantoiini on esimerkki.

Tietyillä antineoplastisilla, rytmihäiriölääkkeillä, anti-inflammatorisilla ja immunomoduloivilla lääkkeillä (kuten steroideilla) on haitallinen vaikutus keuhkojen parenhyymin kovettumiseen.

säteily

Olipa kyseessä terapeuttinen käyttö, osana syövän hoitoa tai työhön liittyvissä asioissa, kuten radiologisissa teknikkoissa, säteily on tärkein syy kudosfibroosiin. Se ei vaikuta vain keuhkoihin.

Muut sairaudet

Lukuisat reumaattiset ja immuunitaudit voivat aiheuttaa keuhkofibroosin. Se tapahtuu myös näiden patologioiden hoidon seurauksena.

Amyloidoosi, sarkoidoosi, nivelreuma, dermatomyosiitti, systeeminen lupus erythematosus ja skleroderma ovat joitakin näistä patologioista, jotka voivat vahingoittaa keuhkoja.

hoito

Yksi nykyisen lääketieteellisen käytännön tavoista on, että oireita ei hoideta, sairauksia hoidetaan. Siksi on tarpeen selventää, että egofoniaa ei hoideta, vaan sitä aiheuttavat sairaudet hoidetaan.

Egofonian hallitsemiseksi on kuitenkin joitain yleisiä hoitomuotoja, mukaan lukien seuraavat:

antibiootit

Se on selvä hoito bakteeri-keuhkotulehdukselle. Annettavan antimikrobisen lääkkeen tyyppi päätetään potilaan oireiden, tilan vakavuuden ja veriviljelyissä eristettyjen bakteerien tai keuhkopussin nesteiden tutkimuksista riippuen.

Sienilääkkeitä ja viruslääkkeitä voidaan käyttää ilman muodollista antibioottien käyttöä, jos infektion etiologia sitä edellyttää. Nämä hoidot annetaan useimmissa tapauksissa sairaalahoidossa olevan potilaan kanssa.

steroidit

Suuri määrä reumatologisia ja immunologisia sairauksia hoidetaan steroideilla. Kontrolloimalla tautia egofonian syyt katoavat, mutta steroideilla on lisäksi hyödyllinen vaikutus, koska ne tuottavat paikallisen tulehduksen vastaisen vaikutuksen keuhkojen tasolla ja edistävät keuhkoputken laajenemista.

diureetit

Yleisesti käytetty sydämen vajaatoiminta ja korkea verenpaine, ne auttavat poistamaan ylimääräistä nestettä. Keuhkopussin effuusio vähenee diureetteja käytettäessä, ja siksi egofonia katoaa.

Leikkaus

Tietyt keuhkofibroositapaukset edellyttävät kirurgista hoitoa. Nekroosia, fistulien, keuhkojen tukkeumien tai pysyvien efuusioiden ilmenemistä hoidetaan leikkauksella, joka voi vaihdella rintaputken sijoittamisesta täydelliseen pneumonektomiaan.

Viitteet

1. Sapira, JD (1995). Tietoja egophoniasta. Chest, 108 (3): 865-867.
2. Helppo auskultaatio (2015). Egophony. Palautettu osoitteesta: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Keuhkokuume Todisteisiin perustuva fyysinen diagnoosi, neljäs painos, luku 32, 279 - 284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: psyykkinen tentti. Todisteisiin perustuva lääketieteellinen neuvonta, haettu osoitteesta ebmconsult.com
5. Chilen katolinen yliopisto (2011). Egophony. Hengitysmelun atlas, haettu osoitteesta: julkaisutmedicina.uc.cl
6. Mayon klinikan henkilökunta (2016). Keuhkofibroosi. Palautettu osoitteesta: mayoclinic.org
7. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Egophony. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org