PAKKO-OIREINEN HÄIRIÖ: OIREET, SYYT - ARTE - 2025

Pakko-oireinen häiriö (OCD) on vakavin ja työkyvyn ahdistuneisuushäiriö. Näissä ihmisissä on niin kutsuttu ajatus-toiminta-fuusio: ajatukset rinnastetaan toimiin.

Ihmisillä, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä ja jotka tarvitsevat sairaalahoitoa, tämä on usein samoin kuin psykologista kirurgiaa tarvitsevilla. Jos sinulla on se, tämän häiriön tyypillisten oireiden lisäksi, sinulla voi olla paniikkikohtauksia, yleistynyt ahdistus tai suuri masennus.

oireet

pakkomielteet

Pakko-ajattelut ovat hölynpölyä häiritseviä ajatuksia tai kuvia, joita yrität välttää tai poistaa. Yleisimmät ovat:

• Saastuminen.
• Seksuaalinen sisältö.
• Aggressiivinen kehottaa
• Symmetrian tarve.
• Kehoon liittyvät huolet.

pakkomielteemme

Toimet tai ajatukset, joita käytetään pakkomielleiden tukahduttamiseen. Niiden uskotaan vähentävän stressiä tai estävän negatiivisen tapahtuman. Lisäksi ne voivat olla maagisia tai epäloogisia, eivätkä liity pakkomielle. Pakot voivat olla:

• Käyttäytyminen: tarkistaminen, käsien pesu, kiinnitys, tilaaminen, tarkistaminen, rituaalit…
• Mielenterveys: laske, rukoile…

Monet OCD-potilaat pesevät jatkuvasti käsiään tai tekevät tarkistuksia, mikä antaa heille turvallisuuden ja hallinnan tunteen. Tarkastukset auttavat heitä välttämään kuvitteellisia katastrofeja. Ne voivat olla loogisia - kuten tarkistaa, että ovea tai kaasua ei ole jätetty auki - tai epäloogisia - kuten laskea 100: een katastrofin välttämiseksi.

Pakko-tyypistä riippuen, on olemassa useita yhden tai muun tyyppisiä pakotteita:

• Seksuaalisten pakkomielteiden yhteydessä on enemmän tarkastusrituaaleja.
• Symmetrian pakkomielleissä tapahtuu enemmän rituaaleja.
• Saastumisen pakkomielteissä pesurituaalit ovat yleisempiä.

syyt

On mahdollista, että taipumuksella kehittää pakonomaista ajatteluahdistusta voi olla samat biologiset ja psykologiset esiasteet kuin ahdistuksella yleensä.

Jotta se kehittyisi, henkilöllä on oltava tietyt biologiset ja psykologiset tekijät.

Biologiset tekijät

Ensinnäkin toistuvia ajatuksia voidaan säädellä hypoteettisella aivopiirillä. OCD-potilailla on todennäköisemmin ensimmäisen asteen sukulaisia, joilla on myös sama häiriö.

Niissä tapauksissa, joissa OCD kehittyy murrosiän aikana, geneettisten tekijöiden suhde on vahvempi kuin tapauksissa, joissa se kehittyy aikuisina.

Sosiaaliset tekijät

Evolutionaarisessa psykologiassa OCD: n maltillisilla versioilla voi olla evoluutioetuja. Esimerkiksi terveys-, hygienia- tai vihollistarkastukset.

Yksi hypoteesi on, että OCD-potilaat oppivat, että joitain ajatuksia ei voida hyväksyä tai vaarallisia, koska niitä voisi todella tapahtua. Mietiöfuusio, liiallinen vastuu tai syyllisyys voi kehittyä lapsuuden aikana.

infektiot

OCD: n nopea puhkeaminen lapsilla ja nuorilla voi johtua oireyhtymästä, joka liittyy ryhmän A streptokokki-infektioihin (PANDAS) tai johtuu immuunireaktioista muihin taudinaiheuttajiin (PANS).

patofysiologia

OCD-potilaiden aivotutkimukset ovat osoittaneet, että heillä on erilaiset toimintatavat kuin ihmisillä, joilla ei ole OCD. Tietyn alueen, striatumin, erilainen toiminta voi aiheuttaa häiriön.

Ero aivojen muissa osissa ja välittäjäaineiden, etenkin serotoniinin ja dopamiinin, toimintahäiriöt voivat myös vaikuttaa OCD: hen.

Riippumattomissa tutkimuksissa on löydetty epätavallista dopamiini- ja serotoniiniaktiivisuutta erilaisilla OCD-potilaiden aivoalueilla: dopaminerginen hyperfunktio etupään aivokuoressa ja dopaminerginen hypofunktionaalisuus gangliassa.

Glutamaatin toimintahäiriöitä on myös tutkittu viime aikoina, vaikkakin sen merkitystä häiriössä ei tunneta hyvin.

Diagnoosi

DSM-IV: n mukaiset diagnoosikriteerit

A) Se täyttyy pakkomielteistä ja pakolaisista:

1. Toistuvat ja jatkuvat ajatukset, impulssit tai kuvat, jotka kokevat häiriön jossain vaiheessa häiritseviksi ja sopimattomiksi, aiheuttaen merkittävää ahdistusta tai epämukavuutta.
2. Ajatukset, impulssit tai kuvat eivät ole vain liiallisia huolenaiheita tosielämän ongelmista.
3. Henkilö yrittää sivuuttaa tai tukahduttaa nämä ajatukset, impulssit tai kuvat tai yrittää neutraloida niitä muilla ajatuksilla tai toimilla.
4. Henkilö tunnustaa, että nämä pakkomielteiset ajatukset, impulssit tai kuvat ovat hänen mielensä tuotetta (eikä niitä pakoteta kuten ajatuksen lisäykseen).

B) Joskus häiriön aikana henkilö on huomannut, että nämä pakkomiellet tai pakotteet ovat liiallisia tai irrationaalisia. Huomaa: Tätä kohtaa ei voida soveltaa lapsiin.

C) Pakko-oireet tai pakotteet aiheuttavat merkittävää kliinistä epämukavuutta, ovat ajanhukkaa (niihin liittyy enemmän kuin yksi tunti päivässä) tai häiritsevät selvästi yksilön päivittäisiä rutiineja, työsuhteita tai sosiaalista elämää.

D) Jos on jokin muu häiriö, pakkomielteiden tai pakkojen sisältö ei rajoitu siihen (esimerkiksi syömishäiriöiden huolet ruoasta).

E) Häiriö ei johdu aineen suorista fysiologisista vaikutuksista tai yleisestä sairaudesta.

Määritä, jos:

Tietämättä sairaudesta: Jos suurin osa nykyisen jakson ajasta, henkilö ei tunnista, että pakkomielteet tai pakotteet ovat liiallisia tai irrationaalisia.

Differentiaalinen diagnoosi

OCD sekoitetaan usein pakko-oireiseen persoonallisuushäiriöön (OCD). Niiden tärkeimmät erot ovat:

• OCPD on egodistonic, henkilö ei kärsi häiriöstä ja pitää sitä osana omakuvaa.
• OCD on egodistonic, henkilö ei pidä sitä osana omakuvaaan ja aiheuttaa heille epämukavuutta.
• Vaikka OCD-potilaat eivät tiedä mitään epänormaalia, OCD-ihmiset tietävät, että heidän käyttäytymisensä ei ole järkevää.

Toisaalta, OCD eroaa käyttäytymisestä, kuten peliriippuvuus tai syömishäiriöt. Näillä häiriöillä ihmiset nauttivat näiden toimintojen tekemisestä, kun taas OCD-potilaat eivät tunne mitään nautintoa.

epidemiologia

OCD vaikuttaa 2,3% ihmisistä jossain vaiheessa elämää.

Oireet ilmenevät yleensä ennen 35 vuoden ikää, ja puolella ihmisistä kehittyy häiriö ennen 20 vuoden ikää.

hoidot

Käyttäytymishoito, kognitiivis-käyttäytymisterapia ja lääkitys ovat OCD: n ensisijaisia ​​hoitoja.

Käyttäytymis- ja kognitiivinen käyttäytymisterapia

Näissä terapioissa käytetään altistusta vasteen estämisellä. Se on tekniikka, jolla henkilö altistetaan systemaattisesti ärsykkeille, kunnes ne tottuvat.

Tätä varten kaikki ulkoisen tai kognitiivisen rituaalin suorittamiseen liittyvät liikkeet estetään. Aluksi lohko tehdään lyhyeksi ajaksi ja sen jälkeen asteittain pidemmäksi ajaksi.

Jotta tämä tekniikka toimisi, henkilön on tehtävä yhteistyötä ja otettava vastuu:

• Ajattelee, että pakkomielteet ovat irrationaalisia.
• Päätä ratkaista ongelma.
• Hyväksy, että sinulla on pakkomielteitä, älä yritä hylätä niitä.
• Löydä muita tapoja poistaa ahdistus.

On olemassa useita tapoja:

• Live-näyttely: pelättyä tilannetta käsitellään oikealla tavalla, keskitason ahdistuksesta alkaen.
• Valotus mielikuvituksessa: pelottava tilanne kohtaa mielikuvituksen.

Kognitiivisen hoidon puitteissa erityiset toimenpiteet suoritettaisiin:

• Tutki uskomusten paikkansapitävyyttä keskustelun avulla.
• Ajatusten tärkeyden yliarviointi käyttäytymiskokeilujen tai ajatusrekisterien avulla.
• Potilaalle annettu liiallinen vastuu.
• Perfektionismi
• Liiallinen uhkien tulkinta.

Viimeiseksi on suositeltavaa työskennellä uusiutumisen ehkäisyssä ja opettaa seuraavan vaiheet:

• Pysy rauhallisena.
• Huomaa, että sinulla on pakkomielle.
• Älä anna merkitystä pakkomielle.
• Älä tee pakotteita, neutralointeja tai välttämiä.
• Harjoittele näyttelyä.
• Käytä riskien arviointitekniikoita, vastuun jakamista…
• Tunnista mitä teit, kun asiat menivät hyvin ja mitä lopetit.
• Otetaan relapsi mahdollisuutena paranemiseen.

Lääkitys

Lääkitys hoitona sisältää selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet, erityisesti klomipramiini. SSRI-lääkkeet ovat toinen hoitomuoto ihmisille, joilla on kohtalainen tai vaikea vajaatoiminta.

Epätyypilliset antipsykootit, kuten ketiapiini, ovat olleet hyödyllisiä myös OCD: n hoidossa SSRI-lääkkeiden rinnalla. Nämä lääkkeet ovat kuitenkin huonosti siedettyjä ja niillä on metabolisia sivuvaikutuksia. Mikään epätyypillisistä psykoosilääkkeistä ei näytä olevan hyödyllisiä yksin käytettynä.

menettelyt

Sähkökouristushoidon (ECT) on havaittu olevan tehokas joissakin vaikeissa ja tulenkestävissä tapauksissa.

Leikkausta voidaan käyttää viimeisenä keinona ihmisille, jotka eivät parane muilla hoidoilla. Tässä menettelyssä kirurginen vamma tehdään cingulaarikuoreen. Yhdessä tutkimuksessa 30% osallistujista hyötyi menettelystä.

lapset

Kognitiivis-käyttäytymisterapia voi olla tehokas vähentämään lasten ja nuorten OCD-rituaaleja. Perheen osallistuminen, tarkkailu ja raportointi ovat avaintekijä onnistuneessa hoidossa.

Vaikka OCD: n syyt nuoremmissa ikäryhmissä voivat vaihdella poikkeavuuksista psykologisiin huolenaiheisiin, stressi aiheuttavat tapahtumat, kuten kiusaaminen tai kuolemat läheisissä perheenjäsenissä, voivat auttaa OCD: n kehittymiseen.

Vinkkejä OCD-potilaille

Keskitä huomio uudelleen

Kun sinulla on pakkomielteisiä ajatuksia, yritä keskittää huomiosi johonkin muuhun. Voit liikkua, kävellä, kuunnella musiikkia, lukea, pelata videopeliä, soittaa…

Tärkeintä on tehdä jotain nautittavaa 10–15 minuutin ajan unohtaaksesi pakkomielle ja estääksesi pakonomaisen vasteen.

Kirjoita muistiin pakkomiellesi tai huolestasi

Kun alkaa olla pakkomielle, kirjoita kaikki ajatuksesi tai pakoni. Jatka kirjoittamista, kunnes pakkomielle loppuu, vaikka kirjoittaisitkin samoja asioita.

Kirjoittaminen auttaa sinua näkemään kuinka toistuvat pakkomielteesi ovat, ja jopa auttaa heitä menettämään voimansa.

Ennakoi pakotteita

Ennakoimalla tarvetta suorittaa pakotuksia ennen niiden syntymistä, voit lievittää niitä. Jos esimerkiksi pakko on tarkistaa, että ovi on suljettu, yritä olla tarkkaavainen, kun suljet oven ja kiinnittää huomiota.

Luo mielikuvitus kuvasta tai sano "ovi on kiinni" tai "voit nähdä, että ovi on kiinni".

Kun herättää tarve tarkistaa, onko ovi suljettu, sinun on helppo ajatella, että kyseessä on yksinkertaisesti pakkomielteinen ajatus, koska muistat, että olet sulkenut oven.

Luo huolenaihe

Sen sijaan, että yrittäisit tukahduttaa pakkomielteitä tai pakotteita, kehitä tapa ohjelmoida ne.

Valitse yksi tai kaksi 10 minuutin jaksoa päivässä, jonka omistat pakkomielteille. Valitse aika ja paikka, jotta ne eivät ole lähellä nukkumaan mennessä.

Keskity huolenaiheen aikana vain pakkomielle, kehotuksiin tai negatiivisiin ajatuksiin. Älä yritä korjata niitä.

Jakson lopussa rentoudu, anna pakko-ajatuksien mennä ja palaa takaisin päivittäisiin toimintoihisi. Kun ajatukset tulevat takaisin sinulle päivän aikana, siirrä ne huolehtimisjaksoon.

Harjoittele rentoutustekniikoita

Vaikka stressi ei aiheuta OCD: tä, stressaava tapahtuma voi johtaa periytyvään OCD: hen tai tehdä pakko-oireista käyttäytymistä vakavammaksi. Tekniikat, kuten jooga, syvä hengitys, progressiivinen lihasten rentoutuminen tai meditaatio, voivat vähentää ahdistusoireita.

Yritä harjoittaa tekniikkaa 15-30 minuuttia päivässä. Täältä voit oppia joitain niistä.

Hyväksy terveellinen ruokavalio

Monimutkaiset hiilihydraatit, kuten täysjyvätuotteet, hedelmät ja vihannekset, vakauttavat verensokeria ja lisäävät serotoniinia, välittäjän välittäjää, jolla on rauhoittava vaikutus.

Harjoittele säännöllisesti

Liikunta vähentää ahdistusta ja auttaa hallitsemaan OCD-oireita keskittämällä huomion muualle, kun pakkomiellet ja ajatukset ilmaantuvat.

Yritä tehdä aerobista liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä.

Vältä alkoholia ja nikotiinia

Alkoholi vähentää väliaikaisesti ahdistusta ja huolenaiheita, vaikka se lisää niitä, kun sitä ei kuluteta.

Sama koskee tupakkaa: vaikka ne vaikuttavat rentouttavalta, ne ovat voimakas stimulantti, mikä johtaa korkeampaan ahdistustasoon.

Nuku tarpeeksi

Ahdistus ja huoli voivat johtaa unettomuuteen ja päinvastoin. Kun olet levännyt, on helpompi ylläpitää emotionaalista tasapainoa, avain ahdistuksen selviytymiseen.

Tässä artikkelissa on vinkkejä nukkumisen parantamiseksi.

Auttaminen OCD: llä

Jos perheenjäsenellä tai ystävällä on OCD, tärkeintä on kouluttaa itseäsi häiriöstä. Jaa tämä tieto kyseisen henkilön kanssa ja saa hänet näkemään, että hän voi saada apua. Pelkästään sen näkeminen, että häiriö on hoidettavissa, voi lisätä motivaatiota.

Voit myös noudattaa näitä vinkkejä:

• Vältä negatiivisten kommenttien kirjoittamista - ne voivat pahentaa OCD: tä. Tukeva ja rento ympäristö voi parantaa hoitoa.
• Älä ole vihainen tai pyydä häntä lopettamaan rituaalien suorittaminen - paine niiden välttämiseksi vain pahentaa oireita.
• Yritä olla mahdollisimman kärsivällinen: kunkin potilaan on voitettava ongelmansa omassa tahdissa.
• Yritä pitää perhe-elämä mahdollisimman normaalina. Tee sopimus, jotta OCD ei vaikuta perheen hyvinvointiin.
• Viesti selvästi ja suoraan.
• Käytä huumoria: tietysti tilanne on hauska, jos potilas pitää sen myös hauskaa. Käytä huumoria, jos perheenjäsenesi ei vaivaudu siihen.

komplikaatiot

OCD-potilailla voi olla lisäongelmia:

• Kyvyttömyys työskennellä tai suorittaa sosiaalisia aktiviteetteja.
• Ongelmallisia henkilökohtaisia ​​suhteita.
• Matala elämänlaatu.
• Ahdistuneisuushäiriöt.
• Masennus.
• Syömishäiriöt.
• Itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen.
• Alkoholin tai muiden päihteiden väärinkäyttö.

Viitteet

1. Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja: DSM-5 (5 painos). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. s. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (elokuu 2009). "Pakko-oireinen häiriö: diagnoosi ja hallinta". Am Fam lääkäri 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Psykiatrinen hoitotyö. Lippincott Williams & Wilkins. s. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Pikaohje diagnoosikriteereihin DSM-IV-TR: ltä. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Pakko-oireisen häiriön hoitaminen altistumisen ja reaktion ehkäisyllä. Käyttäytymisanalyytikko tänään, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Lapsuuden pakko-oireisen häiriön puhkeamiseen vaikuttavat tekijät." Lastenhoitajat 35 (1): 43–6. PMID 19378573.