LYHYT PSYKOOTTINEN HÄIRIÖ: SYYT, OIREET JA HOITO - ECONOMÍA - 2026

Lyhytkestoinen psykoottinen häiriö on sairaus, jossa psykoottisia oireita, kuten hallusinaatiot, henkinen, harhaluuloja tai sekavaa puhetta obnubilación näkyviin. Se eroaa muista psykoottisista häiriöistä siinä, että se ilmaantuu yhtäkkiä, lyhyessä ajassa (vähintään yksi päivä ja korkeintaan yksi kuukausi) ja että potilaan toipuminen tämän ajanjakson jälkeen tapahtuu yleensä kokonaan. Hyvin harvoin jakso toistuu useammin kuin kerran samalle henkilölle.

Toinen lyhyen psykoottisen häiriön erottuva piirre on, että sitä ei aiheuta skitsofrenia, harhainen häiriö, bipolaarinen häiriö, skitsoafektiivinen häiriö, huumeiden käyttö tai tietyt sairaudet, kuten aivokasvain.

Tämän häiriön esiintyvyyttä ja esiintyvyyttä ei tunneta tarkalleen, mutta sen tiedetään olevan harvinainen häiriö. Se näyttää ilmestyvän ensimmäistä kertaa 30–50-vuotiaille, ja se on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Siihen liittyy myös alhainen sosioekonominen asema, maahanmuuttajana oleminen tai persoonallisuushäiriöiden esiintyminen, kuten vainoharhainen tai epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö.

syyt

Tämän häiriön erityisiä syitä ei tunneta, mutta se on todennäköisesti seurausta perinnöllisistä, biologisista, ympäristöllisistä ja psykologisista riskitekijöistä.

On todettu, että lyhyellä psykoottisella häiriöllä on taipumus ajaa samassa perheessä, joten seuraa, että sillä on oltava jokin perinnöllinen komponentti. Perhehistoriassa psykoosi tai mielialahäiriöt, kuten masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö, näyttää myös olevan riskitekijä.

On kuitenkin yleistä, että nämä geneettiset tekijät yhdistetään häiriön esiintymiseen liittyviin stressitekijöihin, kuten perhekonfliktit, traumaattiset tapahtumat, työongelmat, vakavat sairaudet, rakkaansa kuolemat, epävarma maahanmuuttoasema jne.

Psykoanalyyttisestä näkökulmasta katsotaan, että lyhyt psykoottinen häiriö ilmenee selviytymismekanismien puutteellisuudesta. Toisin sanoen henkilöllä ei ole tarvittavia taitoja puolustautuakseen äärimmäisen stressaavassa tilanteessa tai se edustaa hyväksyttävää impulssia. Joten tämä tila näkyy pakoon muodossa.

Muita tekijöitä, jotka näyttävät lisäävän lyhyen psykoottisen häiriön esiintymisen riskiä, ​​ovat toksiinien, kuten marihuanan, tai joidenkin lääkkeiden läsnäolo.

Neurotransmitterien tasot, ne aineet, jotka antavat hermosolujen kommunikoida, näyttävät myös vaikuttavan. Tärkeimmät mukana olevat välittäjät ovat glutamaatti, dopamiini ja serotoniini.

Lyhyen psykoottisen häiriön tyypit

Näyttää olevan kolme perus tapaa luokitella lyhyet psykoottiset häiriöt niiden laukaisevan mukaan:

- Jos se johtuu tunnistettavasta stressorista: sitä kutsutaan myös lyhyeksi reaktiiviseksi psykoosiksi, ja se johtuu traumasta tai henkilölle erittäin stressaavasta tapahtumasta. Esimerkiksi onnettomuus, pahoinpitely, rakkaansa kuolema tai luonnonkatastrofi.

- Ei tunnistettavissa olevaa stressoria: Tässä tapauksessa ilmeisesti ei ole stressitekijöitä tai vammoja, jotka olisivat voineet aiheuttaa häiriön.

- Jos se syntyy synnytyksen jälkeen: tämä tyyppi tapahtuu tietenkin vain naisilla, noin 4 viikon sisällä synnytyksestä.

Nolen-Hoekseman (2014) mukaan noin yhdellä 10 000 naisesta on lyhyt psykoottinen häiriö pian synnytyksen jälkeen.

oireet

Kuten mainittiin, oireiden on oltava läsnä vähintään yhden päivän ja enintään yhden kuukauden. Jos ne kestävät yli 6 kuukautta, on mahdollista, että kyseessä on toinen sairaus, kuten skitsofrenia.

Useat näistä oireista (kuten harhaluulot ja hallusinaatiot) on perinteisesti yhdistetty liiallisiin määriin dopamiinia tai sen reseptoreita aivojen mesolimbisessa reitissä.

Lyhyen psykoottisen häiriön pääoireet ovat:

harhaluulot

Nämä ovat uskomuksia, jotka potilaalla on erittäin tiukasti, mutta joilla ei ole perusteita, joita ei voida osoittaa kokemuksen kautta tai jotka ovat sopimattomia heidän kulttuurinsa suhteen.

Vaikka henkilö osoitettaisiin toisin, henkilö jättää huomion todistukset, jotka ovat heidän ideoidensa vastaisia, ja jatkaa heidän puolustamistaan.

Harhaluuloja on monen tyyppisiä, mutta yleisimpiä ovat vainon harhaluulot (luulet, että etsivät sinua tai haluavat vahingoittaa sinua), suuruus (luulet olevasi poikkeuksellinen henkilö, jolla on yliluonnollisia kykyjä), viiteharha (epäilet, että kaikki nähdä tai kuulla on suunnattu häntä loukkaamaan häntä) muun muassa.

hallusinaatiot

Toinen psykoosin oire on hallusinaatiot. Tässä tapauksessa potilas kokee elävästi tapahtumia, joita ei ole tosiasiallisesti tapahtunut. Usko myös täysin varmuudella, että kokemuksesi ovat todellisia. Tämä eroaa havainnollisista vääristymistä, jotka tässä tapauksessa henkilö epäilee niiden olevan hänen mielensä seurausta.

Hallusinaatiot puolestaan ​​koostuvat näkemisestä, kuulosta, tuntemisesta tai haistamisesta, joita ei ole olemassa, koska vain sairastunut henkilö pystyy havaitsemaan ne.

Sekoittumaton ajattelu

Ajatuksesi looginen suhde on kadonnut, joten ideat syntyvät kaoottisesti ilman mitään tekemistä toistensa kanssa.

Järjestyksellinen tai järjetön kieli

Järkymättömän ajattelu-, huomio- ja muistiongelmien seurauksena kieli vaikuttaa huomattavasti.

Erityisesti nämä potilaat näyttävät linkittävän järjetöntä lauseita, puhuvat jatkuvasti samasta aiheesta tai siirtyvät yhtäkkiä aiheesta. Lyhyesti sanottuna heidän kieli on täynnä epäjohdonmukaisuuksia.

Katatoninen käyttäytyminen

Se viittaa moniin erilaisiin motorisiin poikkeavuuksiin. Ne voivat olla liikkumattomuutta, liiallista aktiviteettia suurella levottomuudella, äärimmäistä negatiivisuutta (tai vastustusta ohjeiden noudattamiseen tai liikkumista ilman näkyvää syytä) tai mutenssia (puheen puute).

Tähän sisältyy myös stereotyyppisiä liikkeitä, ehoolalia (toistuvasti keskustelukumppanin lausuman sanojen toistaminen) tai echopraxia (toistamalla tahattomasti keskustelunvälittäjän liikkeet).

Häiriintynyt tai outo käyttäytyminen

Nämä ovat käytöksiä, jotka eivät ole terveen järjen mukaisia, kuten keiton syöminen haarukalla, riisuutuminen julkisesti, nauraminen, kun se ei ole sosiaalisesti mukavaa tehdä niin jne.

Tottumusten muutokset

Kuten muuttuneet unen ja aterian aikataulut sekä energian tai aktiivisuuden tasot. On myös tavallista tarkkailla rutiinimuutosten seurauksena painonnousua tai menetystä.

toiset

- Häiriöt ja sekavuus

- Huomion ja muistin muutokset: erityisesti näiden kapasiteettien vähentyminen.

- Älä huomioi henkilökohtaista hygieniaa ja vaatteita.

- Kyvyttömyys tehdä päätöksiä.

Diagnoosi

Ensinnäkin diagnoosin yhteydessä on otettava huomioon, että käyttäytyminen on kulttuurisesti asianmukaista. Toisin sanoen ne vastaavat kulttuuria, uskomuksia ja uskonnollista toimintaa, jotka ovat vallitsevia potilaan ympäristössä.

DSM V: ssä (psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja) on perustettu joukko kriteerejä lyhyen psykoottisen häiriön diagnoosiksi tekemiseksi.

Potilaan on välttämättä esiintyvä vähintään yksi seuraavista oireista: harhaluulot, hallusinaatiot tai epäjärjestys. Toinen luetteloon sisältyvä oire on katatoninen tai hyvin epäorgaaninen käyttäytyminen.

Käsikirja osoittaa, että kulttuurisesti hyväksyttyä käyttäytymistä ei voida sisällyttää oireisiin. Esimerkki olisi puhuminen Jumalan kanssa. Emme voi pitää sitä oireena, jos henkilö on hyvin uskonnollinen ja sitä pidetään ympäristössä normaalina.

Toinen diagnostinen kriteeri on, että häiriö kestää vähintään yhden päivän ja korkeintaan yhden kuukauden, ja sitten palata edelliseen tilaan, joka oli ennen tautia.

Lopuksi osoitetaan, että häiriötä ei voida johtaa minkään aineen, kuten lääkkeen tai lääkkeiden, fysiologisiin vaikutuksiin, lääketieteelliseen tilaan; tai muu mielenterveyshäiriö, kuten suuri masennus, bipolaarinen tai muu psykoottinen häiriö.

Toisaalta on tarpeen määritellä, mihin tyyppiin se kuuluu (jotka on lueteltu yllä). Eli jos sen aiheuttaa erittäin ilmeinen stressori (lyhyt reaktiivinen psykoosi), jos siinä ei ole merkittäviä stressitekijöitä tai jos se ilmenee synnytyksen jälkeen.

Diagnoosin loppuun saattamiseksi häiriön vakavuus voidaan määrittää 5-pisteasteikolla (0 tarkoittaa poissaoloa ja 4 enimmäisvakautta). Tätä arvioidaan kvantitatiivisesti harhakuvien, hallusinaatioiden, puheen, käyttäytymisen ja negatiivisten oireiden (apaatia, kiinnostuksen puute, masennus, eristäytyminen) perusteella. Lyhyt psykoottinen häiriö voidaan kuitenkin diagnosoida määrittelemättä vakavuutta.

Ennuste

Tällä häiriöllä on yleensä hyvä ennuste. Tämä johtuu siitä, että se kestää alle kuukauden ja sitten potilas palaa aikaisempaan toimintatilaansa.

Parempiin ennusteisiin on liittynyt äkillinen puhkeaminen, oireiden lyhyt kesto, skitsioidisten persoonallisuusominaisuuksien puuttuminen, sekavuus ja epäjärjestys, tunnistettavissa oleva ja erittäin voimakas stressi, perhepsykiatrisen historian puuttuminen ja hyvä sopeutuminen ympäristöön ennen sairaus. Näissä tapauksissa lyhyen psykoottisen häiriön esiintyminen tulevaisuudessa on erittäin vaikeaa.

Ennuste on vielä parempi, jos potilailla ei ole aiemmin ollut psykiatrisia tai muita häiriöitä, jotka ovat kehittyneet ennen lyhyttä psykoottista häiriötä. Onneksi Euroopassa tehtyjen tutkimusten mukaan 50–80 prosentilla potilaista ei ole merkittäviä psykiatrisia lisähäiriöitä.

Muissa vähemmistötapauksissa kehittyy kuitenkin myöhemmin kroonisia mielenterveyshäiriöitä, kuten skitsofrenia tai mielialahäiriöt.

Joissain tapauksissa, kun psykoottiset oireet on ratkaistu, voi ilmetä masennustyyppisiä oireita, jotka on myös hoidettava.

hoito

Lyhyet psykoottiset häiriöt häviävät määritelmän mukaan alle kuukaudessa. On kuitenkin oltava varovainen ja hoidettava tätä häiriötä mahdollisimman pian, koska siihen liittyy suuri vaara vahingoittaa itseäsi tai muita. Sekä itsemurhan todennäköisyys, joka on korkeampi psykoottisten jaksojen aikana (varsinkin jos esiintyy masennusoireita).

Toinen syy kuulemiseen mahdollisimman pian on, että lyhyt psykoottinen häiriö voi olla merkki uuden vakavan mielenterveyden häiriön kehittymisestä. Itse asiassa ei tiedetä, ennen kuin kuukausi on kulunut, onko kyse lyhyestä psykoottisesta häiriöstä vai toisen samanlaisen oireen, kuten skitsofrenian, puhkeamisesta.

Siksi hoito on välttämätöntä, joka tulee olemaan samanlainen kuin skitsofrenian akuutti jakso.

koulutus

Periaatteessa, kun potilas on diagnosoitu, on välttämätöntä kouluttaa häntä ja hänen perhettään taudista yksityiskohtaisesti. Sen lisäksi, että selitetään hoidon tyyppi ja lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset.

Lääkitys

Lääkitys on välttämätöntä psykoottisten oireiden lievittämiseksi ja potilaan vakauttamiseksi. Yleisimmin käytetään antipsykoottisia lääkkeitä, joita käytetään yleisesti skitsofreniaan. Näiden joukossa ovat tyypilliset antipsykootit tai "neuroleptit", kuten haloperidoli, loksapiini, klooripromatsiini, tioridatsiini, perfenatsiini, flufenatsiini jne.

Nämä lääkkeet ovat yleensä tehokkaita positiivisten oireiden (hallusinaatiot, harhaluulot…), mutta eivät negatiivisten oireiden suhteen. Lisäksi ne voivat aiheuttaa hermostoon vaikuttavia sivuvaikutuksia, kuten lihasjäykkyys, vapina tai hermostuneisuus.

Tästä syystä käytetään yleisemmin uudempia, epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten risperidonia, olantsapiinia, ziprasidonia, klotsapiinia jne.

Toisaalta, koska lyhyillä psykoottisilla häiriöillä on suurempi riski esiintyä myös masennusoireita, masennuslääkkeitä sisältyy joskus. Nämä ovat usein serotonergisiä lääkkeitä, kuten: fluoksetiini, sertraliini, paroksetiini, sitalopraami jne.

Jos potilas on myös erittäin ahdistunut tai jos hänellä on unihäiriöitä, voidaan määrätä trankvilisaattoreita, kuten diatsepaamia tai lorasepaamia. Annokset ja täydellinen tasapaino vaihtelevat tapauskohtaisesti, ja lääkärin tulee säätää ne.

terapia

On myös havaittu, että kognitiivis-käyttäytymispsykologinen terapia on välttämätöntä ihmisen oikealle palautumiselle. Tämä auttaa potilasta ymmärtämään tilansa, löytämään häiriön mahdollisen alkuperän ja hallitsemaan ajatuksiaan ja käyttäytymistään tehdäkseen niistä mukautuvampia.

Viitteet

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja, viides painos (DSM-V).
2. Lyhyt psykoottinen häiriö. (SF). Haettu 9. marraskuuta 2016 Wikipediasta.
3. Lyhyt psykoottinen häiriö. (SF). Haettu 9. marraskuuta 2016, MedicineNetistä.
4. Teknisten termien sanasto. (SF). Haettu 9. marraskuuta 2016, Psicomedista.
5. Memon, M. (toinen). Lyhyt psykoottinen häiriö. Haettu 9. marraskuuta 2016, MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Epänormaali psykologia (6. painos). New York, NY: McGraw-Hil Education. ss. 230-231.
7. Schulz, S. (heinäkuu 2016). Lyhyt psykoottinen häiriö. Saatu MSD-käsikirjasta.