KYSTOKLYYSI: TOIMENPIDE, TYYPIT, HOITO - LÄÄKE - 2025

Cistoclisis (cystoclysis) on urologiset tekniikalla käyttäen jatkuvaa huuhtelua virtsarakon läpi Foley katetrin, yleensä 3 - tapa, tiettyjen sairauksien virtsaelinten järjestelmän. Termiä käytetään laajasti lääketieteen kielessä, mutta sitä ei sisällytetty lääketieteen sanakirjoihin.

Tätä menettelyä käytetään hematuriassa, virtsakatetrin tukkeutumisessa ja tietyissä kystiitin tapauksissa. Hematurialla on useita syitä, esimerkiksi ne voivat olla spontaaneja, leikkauksenjälkeisiä tai traumaattisia, mutta syystä riippumatta ne voivat muodostaa hyytymiä ja estää virtsakatetrin.

Steriili fysiologinen liuos, jota käytetään virtsarakon huuhteluun tai kystoklyysiin (lähde: I, BrokenSphere Wikimedia Commonsin kautta)

Joka tapauksessa virtsakatetri on pidettävä läpäisevänä niin, että se saavuttaa tavoitteen, jota varten se asetettiin, eli virtsan virtsarakkoon varastoidun virtsan tyhjentämiseen.

Tässä mielessä sysyklyysi on toimenpide, jonka päätavoitteena on ylläpitää putken avoimuutta helpottamalla veren ja hyytymien poistamista, jotka voivat estää virtsan kulkua.

Systoklyysiä käytetään kuitenkin myös tiettyjen lääkkeiden, kuten joidenkin antibioottien ja hemostaasia edistävien aineiden, sijoittamiseen, ja niitä käytetään hematurian, kuten vismutin, hoitoon.

Prosessi

tarvikkeet

Tämän toimenpiteen suorittamiseksi tarvitaan seuraavat tarvikkeet:

-Steriili kolmisuuntainen Foley-katetri.

-10 cm3 injektori.

-Voiteluaine.

-Steriilit käsineet.

-Steriili fysiologinen liuos.

-Steriili letkujärjestelmä, jossa on tiputin ja sulkeutuva puristin fysiologisen liuoksen kytkemiseksi koettimeen.

- Virtsankeräyspussi.

Prosessi

Ensin kastelujärjestelmä asetetaan käyttöön ja puhdistetaan. Nestekanava on suljettu ja se ripustetaan navasta, huolehtimalla siitä, että letkun vapaa pää jätetään steriilin muovisäiliön sisäpuolelle tai kääritään antiseptisella aineella varustettuun sideharsoon, jotta se ei saastunut.

Sitten käsineet pannaan päälle (käsien pesun jälkeen), koetin voidellaan ja työnnetään virtsaputken läpi, kiinnitetään 10 cc: n fysiologisella liuoksella, jolla kiinnityspallo painetaan. Yksi linjoista on kytketty kastelujärjestelmään ja katetrin toinen linja on kytketty virtsankeräyspussiin.

Koettimen sijoitusprotokollaa on noudatettava tiukasti, jotta vältetään kontaminaatio vastaavilla asepsisilla ja antisepsisillä.

Järjestelmä on aseistettu steriileissä olosuhteissa. Kun aseellinen, tippa avataan ja fysiologinen liuos saapuu järjestelmään, josta se kulkeutuu virtsarakkoon ja tulee ulos sekoitettuna virtsaan ja talletetaan keräyspussiin.

Jos lääkettä käytetään paikallisessa käytössä, se sekoitetaan fysiologisen liuoksen kanssa tai ruiskutetaan suoraan kasteluletkuun.

Tyypit

Systysylyysitekniikoita on kahta tyyppiä: jatkuva kystoklyysi ja ajoittainen systoklyysi.

- Jatkuva kystoklyysi

Se koostuu virtsarakon jatkuvasta kastelusta kolmitie Foley-katetrin avulla suljetussa järjestelmässä. Tämä tekniikka pitää järjestelmän steriilinä, sekä kastelujärjestelmän että viemärijärjestelmän.

Tämä estää bakteerien tunkeutumisen ja hyytymien muodostumisen, jotka muuten tukkisivat putken.

- Jaksoittainen kystoklyysi

Tätä tekniikkaa voidaan soveltaa käyttämällä kahta eri järjestelmää. Ensimmäinen koostuu suljetusta kastelujärjestelmästä ja toinen avoimesta kastelujärjestelmästä.

Jaksoittainen kystoklyysi suljetussa järjestelmässä

Tässä tekniikassa käytetään kaksisuuntaista Foley-katetria, joka on kytketty virtsankeräyspussiin ja kastelulaitteistoon Y-liitännän kautta.

Tällä tavalla sadonkorjuu ja kastelu vuorottelevat. Kun kastelu on kytketty, sitä ei voida kerätä, mutta kasteluletku on suljettava siten, että virtsa virtsarakoon kertyneen kasteluliuoksen kanssa sekoittuu virtaamaan ulos.

Jaksoittainen kystoklyysi avoimen järjestelmän kanssa

Tässä tapauksessa koetin irrotetaan keräysjärjestelmästä ja suolaliuos injektoidaan manuaalisesti ladatulla ruiskulla (50 cc). Tätä menettelyä käytetään hyytymien tai liman estämän putken tukkinnan poistamiseen.

Kuten aiemmin todettiin, näiden toimenpiteiden päätavoite on virtsakatetrin avoimuuden ylläpitäminen tai palauttaminen hematuriapotilailla. Tämä estää hyytymien muodostumisen ja kertymisen, jotka voivat estää katetrin ja estää virtsan vuotamista.

Lääkkeitä voidaan levittää kastelujärjestelmän kautta tarvittaessa suoraan virtsarakkoon.

Se on tarkoitettu kohtalaiselle tai vakavalle hematurialle, jota seuraa karsinoomat ja muut urogenitraattiset patologiat, munuaisensiirtojen jälkeen, suljetussa munuaisvammassa tai virtsarakon punoituksissa.

Urogenitraatin patologioista, jotka voivat aiheuttaa hematuriaa, voidaan mainita akuutti eturauhastulehdus ja muut eturauhasen sairaudet, virtsaputken vammat, kuten rajoitukset, fistulat ja trauma

Hoito

Kystoklyysi on vasta-aiheista traumaan, joka rei'ittää virtsarakon, koska kastelu loppuu rakon ulkopuolelle ja lantion onteloon. Kaikentyyppisten rakon huuhteluiden ja kastelujen yhteydessä kastelunesteen on oltava huoneenlämpöistä ja steriiliä.

Kun kastelujärjestelmä on asennettu, syötetyn seerumin määrä ja uutetun nesteen määrä ja ominaisuudet olisi kirjattava. Väri, sameus, hyytymät, verinen neste jne. Tulee huomioida.

Virtsan liha on puhdistettava päivittäin ja aina, kun se likaantuu saippualla ja vedellä. Koetinta tulisi kääntää pitkittäisesti ilman vetoa, tämä mobilisointi on välttämätöntä tarttumien välttämiseksi. Koettimen toistuvaa irtaantumista tulisi välttää.

Samoin katetrien tai niiden keräysjärjestelmien taivutuksen aiheuttamaa virtsaretentiota tulisi välttää pitämällä putket aina alaspäin ja puristamattomina.

Järjestelmä on kiinnitettävä vetovamman estämiseksi. Keräyspussi on tyhjennettävä säännöllisesti ja aseptisesti.

Jos potilas on tarpeen mobilisoida, koettimen poistoaukko on kiinnitettävä ja kastelujärjestelmä suljettava. On varmistettava, että pussi on aina rakon tason alapuolella. Järjestelmän avoimuus tulisi palauttaa mahdollisimman pian.

Virtsainfektioiden indikaattoreita, kuten kohonnut kehon lämpötila, vilunväristykset, kipu ja samea tai hajuinen virtsa on arvioitava. Jos epäillään UTI: tä, on otettava virtsanäyte ja koettimen kärki mikrobiologista tutkimusta varten.

Viitteet

1. Chavolla-kanava, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, ja Vázquez-Pérez, D. (2018). Komplikaatiot perinteisen virtsanpoistopussin käytöstä, jossa on antiflux-venttiili, verrattuna modifioituun Chavolla-versioon hematuriapotilailla. Mexican Journal of Urology, 78 (2), 119 - 127.
2. Grillo, C. (2015). Urologia Toimituksellinen yliopisto FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (toim.). (2013). Smith & Tanaghon yleinen urologia. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH ja Tejeda, VMG (2005). Virtsarakon alkuperän hematurian hallinta vismuttiliuoksella hemostaattisena aineena. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, ja Longo, DL (toim.). (2012). Harrisonin sisätautien periaatteet. McGraw-Hill Medical.