HAEMOPHILUS DUCREYI: OMINAISUUDET, KULTTUURI, PATOLOGIA - BIOLOGIA - 2026

Haemophilus ducreyi on gram-negatiivinen coccobacillary -bakteeri, joka aiheuttaa sukupuoliteitse tarttuvaa tautia, jota kutsutaan pehmeäksi chancreksi, chancroidiksi tai Ducreyn taudiksi. Tälle patologialle on tunnusomaista ulseratiivisten leesioiden esiintyminen, jotka sijaitsevat perigenitaalisella ja perianaalisella tasolla.

Tauti on levinnyt maailmanlaajuisesti ja oli endeeminen 1900-luvulle saakka. Erityisesti sota-aikana tämä sairaus oli yhtä tärkeä terveysongelma kuin gonorrhea.

Suklaa-agar suvun Haemophilus pesäkkeillä

Tällä hetkellä se on yleisempi diagnosoida Karibialla, Afrikassa ja Aasiassa, missä se on sukupuolielinten alueen haavaumien syy 23 - 56%. Yhdysvalloissa ja Kanadassa on myös satunnaisia ​​tautipesäkkeitä.

Maailman terveysjärjestön (WHO) tietojen mukaan esiintyvyyden arvioidaan olevan 6–7 miljoonaa tapausta vuodessa maailmanlaajuisesti. On kuitenkin tiedossa, että on olemassa tietueita, koska diagnoosin vahvistaminen on toisinaan vaikeaa.

On määritetty, että taajuusaste on ollut korkeampi heteroseksuaalisilla kuin homoseksuaaleilla parilla, joissa tartunnan todennäköisyys yhdellä seksuaalisella altistumisella on 0,35%.

Siksi, kuten mitä tahansa sukupuoliteitse tarttuvaa tautia, on yleistä tarkkailla sitä houkuttelevilla ihmisillä, kuten prostituoituilla. Samoin eräissä tutkimuksissa puhutaan, että infektio on yleisempää ympärileikkaamattomilla miehillä ja että se liittyy enemmän mustaan ​​rodun kuin valkoiseen.

Toisaalta heikommin kehittyneissä maissa sarkansydänvaurioita pidetään riskitekijänä ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) hankkimisessa heteroseksuaaleilla, ja haavaiset leesiot toimivat viruksen porttina.

Yleispiirteet, yleiset piirteet

Turvapaikka: Proteobakteerit

Luokka: gammaproteobakteerit

Järjestys: Pasteurellales

Perhe Pasteurellaceae

Suku: Haemophilus

Laji: ducreyi

Morfologia

Haemophilus ducreyi suorissa näytteissä gram-värjäyksissä havaitaan gramnegatiivisina kokkobakteereina, jotka vievät väriainetta heikosti.

Bakteereihin liittyy yleensä runsaasti polymorfonukleaarisia soluja.

Samoin grammissa olevat bakteerit ovat luonteenomaisesti järjestetty löysiin klustereihin (samanlaisia ​​kuin kalojen kouluihin) tai kevyesti kaarevien rinnakkaisketjujen rypäleiksi, jotka simuloivat raideväliä.

Eristettyjä coccobacilli-proteiineja voi löytyä myös polymorfonukleaaristen solujen ulkopuolelta tai sisäpuolelta.

Viljelytasolla Haemophilus ducreyin pesäkkeet ovat yleensä pieniä, eivät limaisia, ja niiden väri on harmaasta kellanruskeaan.

Platinankahvaan kosketettuna ne voivat liukastua agarilla, koska niitä on vaikea ottaa, ja yrittäessään liuottaa ne fysiologiseen liuokseen, ne muodostavat epähomogeenisen ”murtumaisen” suspension.

Veri-agarissa pesäkkeillä on pieni hemolyysivyöhyke niiden ympärillä.

Patogeneesi ja patologia

Inkubointijakso on lyhyt, kestää yleensä 3–7 päivää ilman prodromaalisia oireita.

Leesio alkaa papulana, aluksi punoitus- ja edematousrajalla; kahden tai kolmen päivän kuluttua muodostuu pustule. Nämä vauriot (papule ja pustule) eivät ole kivuliaita.

Myöhemmin alkaa muodostua pehmeä haavauma, jolla on määrittelemättömät rajat. Leesioille on tunnusomaista revitty haavauma, nekroottisella ja märkivällä eritteellä, jonka väri on kellertävänharmaa, erittäin tuskallinen.

Useita vaurioita löytyy usein johtuen autoinokulaatiosta hyvin lähellä toisiaan.

Chancroid-haavaimilla on erittäin hauraa pohja, jonka muodostavat erittäin vaskularisoitunut rakeistuskudos, minkä vuoksi ne vuotavat helposti. Nämä vauriot, ellei niitä hoideta, voivat kestää kuukausia.

Potilaalla esiintyy silmäsuonien lymfadenopatia, yleensä yksipuolinen hellitys tunnusteluun. Sitten se etenee vaihtelevaksi inguinalisiksi buboiksi, jotka voivat valua itsestään.

Naisilla voi olla lymfadenopatia ja buboes harvemmin, mutta he voivat sen sijaan ilmoittaa muista kliinisistä oireista, kuten: leukorrhea, kevyt verenvuoto, dysuria, tiheä virtsaaminen ja dyspareunia.

Loukkaantumisten sijainti

Miehillä yleisimmät vauriot sijaitsevat peniksen tasolla (esinahka, frenulum, silmät, koronaalinen ja balanopreplikaalinen sulcus).

Naisilla ollessaan niitä voi olla sukupuolielinten huulilla, perineum, introitus, eteinen, emättimen seinät, kohdunkaula ja perianaalialue.

Naisilla on myös ilmoitettu synnynnäisiä tapauksia johtuen autoinokulaatiosta rinnat, sormet, lonkat ja suun limakalvo.

Homoseksuaaleissa niitä voi esiintyä penis (samoissa paikoissa) ja perianaalialueella.

Vammatyypit

Vaurioita voi esiintyä monin tavoin, mikä tekee diagnoosista vaikeaa, joten muille sukupuolitaudeille on tehtävä erotusdiagnoosi.

Jättiläinen haavaumat

Ne mitat ovat yli 2 cm.

Käärmeiset haavaumat

Muodostuu pienten haavaumien liitto.

Follikulaariset haavaumat

Ne ovat peräisin hiusrakkuloista.

Kääpiöhaavaumat

Ne ovat 0,1 - 0,5 cm pitkiä, pyöreitä ja matalia. Ne sekoitetaan herpeettisiin leesioihin, ja ne erottuvat epäsäännöllisestä pohjasta ja terävistä verenvuotoreunoista.

Ohimenevä kyynärvarsi

Sillä on nopea kehitys 4-6 vuorokautta, jota seuraa lymfadeniitti. Tämän tyyppinen haavauma sekoitetaan lymphogranuloma venereum: iin.

Papulaarinen luuranko

Tämäntyyppinen vaurio alkaa papulana ja sitten haavauma, sen reunat nousevat, muistuttaen condylomata acuminata- ja sekundaarisen syfilis-vaurioita.

Diagnoosi

Näytteenotto

Näyte on otettava haavan pohjasta ja alapinnan reunat puhdistettava huolellisesti puuvillapuikolla, raionilla, dakronilla tai kalsiumalginaatilla.

Bubo-aspiraatteja voidaan myös viljellä. Ihanteellinen näyte on kuitenkin haavauma, koska tällöin elinkykyinen mikro-organismi löytyy useimmiten.

Koska näytteissä on yleensä pieni määrä Haemophilusta ja samaan aikaan ne eivät selviä pitkään organismin ulkopuolella, suositellaan kylvämään se välittömästi viljelyalustaan.

Kulttuurimedia

Haemophiluksen viljelyyn yleensä tarvitaan erityisominaisuuksilla varustettuja ravintoalustoja, koska tämä suku on ravitsemuksellisesti erittäin vaativa. Haemophilus ducreyi ei pakene siitä.

H. ducreyin eristämiseksi on käytetty menestyksellisesti väliainetta, joka koostui GC-agarista, jossa oli 1 - 2% hemoglobiinia, 5% vasikan sikiön seerumia, 1% IsoVitalex -rikastetta ja vankomysiiniä (3 ug / ml).

Toinen käyttökelpoinen väliaine on se, joka on valmistettu Müeller Hinton Agarilla, jossa on 5% lämmitettyä hevosen verta (suklaata), 1%: n IsoVitalex-rikastelua ja vankomysiiniä (3 ug / ml).

Kasvava olosuhteet

Alustoja inkuboidaan 35 ° C: ssa 3 - 5% CO2: ssa (mikroerofilia) korkeassa kosteudessa, tarkkailemalla levyjä päivittäin 10 päivän ajan. Tyypillisesti pesäkkeet kehittyvät 2 - 4 päivässä.

ID

Tunnistamiseen käytetään puoliautomaattisia tai automatisoituja järjestelmiä, kuten RapIDANA-järjestelmä (bioMerieux Vitek, Inc).

Muut diagnoosimenetelmät

Käytetään myös H. ducreyiä vastaan ​​suunnattuja monoklonaalisia vasta-aineita käyttämällä epäsuoraa immunofluoresenssitestiä organismin havaitsemiseksi sukupuolielinten haavaumista valmistetuissa leikkeissä.

Myös molekyylibiologisten kokeiden, kuten PCR: n, avulla ne ovat herkimpiä.

hoito

Hoitojärjestelmiä on useita, kaikki erittäin tehokkaita. Heidän keskuudessaan:

• Keftriaksoni, 250 mg kerta-annoksena lihakseen.
• Atsitromysiini, 1 g kerta-annos.
• Siprofloksasiini, 500 mg 12 tunnin välein kolmen päivän ajan.
• Erytromysiini, 500 mg 6-8 tunnin välein seitsemän päivän ajan.

Viitteet

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott: n mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiina. Toimituksellinen Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (Ducreyn tauti). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Wikipedian avustajat. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 26. huhtikuuta 2018, kello 23:50 UTC. Saatavana osoitteessa: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Haemophilus ducreyin biologia. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377 - 89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Haemophilus ducreyi -infektioiden epidemiologia. Emerg Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Haemophilus ducreyin laboratoriodiagnoosi. Voiko J tartuttaa Dis Med -mikrobiolia. 2005; 16 (1): 31-4.