AIVOJEN PAISE: OIREET, SYYT JA HOITO - NEUROPSYKOLOGIA - 2026

Aivot paise on eräänlainen aivoinfektio Jotkut asiantuntijat määrittelevät kuten märkivä menetelmä, jossa kertymistä mätä ja kuolleita soluja esiintyy. Se on vakava ja hengenvaarallinen sairaus, vaikkakin harvinainen. Yleensä bakteeritekijät ovat yleisin syy aivojen paineiden kehittymiseen.

Huolimatta siitä, että tämän infektion diagnosointi on monimutkaista, etenkin oireiden varhaisvaiheissa, uudet aivojen kuvantamismenetelmät (magneettikuvaus, tietokonepohjainen tomografia jne.) Ovat huomattavasti helpottaneet aivopaiseet.

Toisaalta aivojen abscessien terapeuttiset interventiot keskittyvät yleensä antibioottisten lääkkeiden antamiseen ja kirurgisiin interventioihin.

Aivojen paiseiden ominaisuudet

Aivoyhteys määritellään fokaaliseksi infektioksi aivojen parenyymissa, toisin sanoen aivokudoksessa. Lisäksi se on kallonsisäisen vaimennuksen muoto, joka edustaa lääketieteellistä hätätilaa, joka vaarantaa sairastuneen hengen.

Yleensä aivopaiseet alkavat osoittamalla paikallista iskeemistä tai nekroottista aluetta ja aivokudoksen tulehduksia. Tätä seuraa leukosyytti-antigeenien laskeutuminen.

Leukosyyttiantigeenit täyttävät immuunijärjestelmän ja siksi yrittävät suojata kehon infektioita aiheuttajilta. Makroskooppisella tasolla tämän tyyppisen aineen saostuminen ilmenee mätän läsnäololla.

Pus on paksu neste, jonka väri on kellertävä tai vihertävä, ja sen erittelevät tai puhdistavat tulehtuneet kudokset. Yleensä tämä aine koostuu seerumista, leukosyyteistä, kuolleista soluista ja muista aineista.

Näiden tapahtumien jälkeen nekroottisen vyöhykkeen alueella on taipumus kasvaa ja myös mätäeristys. Seuraavaksi vaurioitunut tai märkivä alue rajautuu ja alkaa kehittää neovaskularisaatio (uusien verisuonten muodostuminen) sen ympärille.

Viimeisessä vaiheessa vahingoittunutta aluetta ympäröi kapseli, joka pitää tartuntaprosessin paikallisena.

tilasto

Aivopaiseet ovat sairaus, josta on tullut harvinaista tai yleistä kehittyneissä maissa, etenkin 1900-luvun jälkipuoliskosta lääketieteellisen ja teknisen kehityksen ansiosta.

Tilastotiedot osoittavat meille, että aivojen abstsessien esiintyvyys on välillä 0,3–1 tapausta 100 000 ihmistä kohti vuodessa, väestössä.

Vaikka tämän patologian vähäinen esiintyvyys johtuu pääasiassa uusien mikrobilääkkeiden käyttöönotosta ja aivojen kuvantamista koskevien tutkimusten kehittämisestä, se on edelleen potentiaalisesti kuolemaan johtava tila.

Kun aivopaisun kapseli repeytyy, ihminen voi kuolla noin 80 prosentilla. Lisäksi selviytyneistä 20–79%: lla on neurologisia jälkitauteja tarttuvan prosessin jälkeen.

Sukupuolen suhteen jotkut asiantuntijat huomauttavat, että aivopaisemat ovat useammin miehillä kuin naisilla. Toisaalta ikän suhteen aivojen paiseita pidetään harvinaisena sairautena tai patologiana lasten iässä.

Tutkimukset osoittavat, että aivojen abstsessien arvioitu esiintyvyys on noin 4 tapausta miljoonasta lasten ikäväestöstä.

Ominaismerkit ja oireet

Keskushermostomme (CNS) on todella herkkä kaikille vaurioille tai vaurioille, jotka vaikuttavat hermokudokseen. Siksi tartuntaprosessit voivat aiheuttaa monenlaisia ​​neurologisia oireita, kun ne vaikuttavat aivokudokseen ja viereisiin rakenteisiin.

Tämän tyyppisestä paikallisesta infektiosta kärsivillä potilailla on yleensä epäspesifinen kliininen kuva.

Aivojen paiseiden tyypilliset merkit ja oireet ilmestyvät salaperäisesti ja kehittyvät päivien tai viikkojen aikana, oireiden kesto on yleensä vähintään kaksi viikkoa.

Aivojen paineiden kliininen kulku sisältää yleensä:

• Intrakraniaalinen hypertensio: aivo-selkäydinnesteen (CSF) lisäämä paine kallonsisäisen holvin sisällä.
• Aivojen sisäisen kasvaimen oireyhtymä: märkäävän kapselin läsnäolo voi toimia samalla tavalla kuin kasvainmassan muodostuminen, mikä voi johtaa hermokudosten puristumiseen ja johtaa erilaisten neurologisten oireiden (epileptiset kohtaukset, kognitiiviset vajavuudet, häiriöt) kehittymiseen moottorit jne.).
• Päänsärky: päänsärky, yleensä vaikea ja jatkuva. Normaalisti tämä oire esiintyy suurimmassa osassa sairastuneita ja voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Päänsärky alkaa yleensä asteittain.
• Pahoinvointi ja oksentelu: Yleistä pahoinvointia, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua esiintyy yleensä yli 50 prosentilla potilaista.
• Yleistyneet kohtaukset: epileptisiä kohtauksia tai vuotoja esiintyy harvemmin, noin 30%: n tapauksista.
• Papillaarinen turvotus: optisen levyn tulehdusprosessi, joka sijaitsee silmän takana ja jonka läpi näköhermo pääsee päästäkseen aivokudokseen. Kuten edellinen, se on harvinainen oire, jota esiintyy noin 25%: lla tapauksista.
• Kohtalainen kuume: Lämpötilan nousu on yleensä kohtalaista ja esiintyy noin 50%: lla tapauksista.

Toisaalta on myös mahdollista, että aivopaiseet debytoivat muiden kliinisten muotojen kanssa;

• S índrome kuumeisen kallonsisäinen hypertensio: kehittäminen vakavia päänsärkyä, oksentelua, pahoinvointia, kouristuksia, kuumetta jne Akuutti alkaminen aivokalvontulehduksen muodossa ja akuutti puhkeaminen meningeaalisen verenvuodon muodossa.

Tämän lisäksi, jos diagnoosi tehdään myöhässä, aivojen paise etenee, lisäämällä mätäkykyä, aivoödeemaa ja kallonsisäistä painetta. Tämän vuoksi voi esiintyä joitain vakavia neurologisia oireita, kuten:

• Tunnustusvaltio.
• Tila-ajallinen häiriö.
• Pysyvät ja toistuvat kohtaukset.
• Tajunnan menetys.
• Kooma.

syyt

Aivopaiseet kehittyvät tarttuvan prosessin seurauksena.

Huolimatta siitä, että tällä lääketieteellisellä yksiköllä on taipumus esiintyä monimuotoista etiologiaa, on olemassa riskitekijöitä, joiden avulla infektion arvioitu syy ja sijainti voidaan tunnistaa.

Jotkut altistavat tekijät ovat:

• Vierekkäisten tai vierekkäisten rakenteiden tartunnat.
• Päävammat.
• Neurokirurgia.
• Etäinen tartuntalähde.

Tällä tavoin erilaiset tartunta-aineet, virukset tai bakteerit voivat päästä aivokudokseen, mikä johtaa märkään kapselin muodostumiseen.

Bakteerista peräisin olevien aivojen abscessien tapauksessa streptokokit ovat yleisimpiä taudinaiheuttajia, mikä aiheuttaa noin 70% tapauksista.

Diagnoosi

Monissa aivojen abscess-tapauksissa diagnoosi ei ole helppo, ja koska oireet ovat epäspesifisiä. Suuri osa oireista muistuttaa niitä, jotka ovat ominaisia ​​muille neurologisista alkuperää oleville patologioille tai sairauksille.

Aivojen abscessien tapauksessa on välttämätöntä neurologinen tutkimus, joka suoritetaan erilaisilla aivojen kuvantamistesteillä, kuten magneettikuvaus tai tietokonepohjainen tomografia.

Neuroimangen-testien avulla voimme määrittää anatomisesti aivovaurioiden, kuten paiseiden, läsnäolon.

Toisaalta on myös yleistä, että tapauksesta vastaava lääketieteellinen asiantuntija pyytää muita laboratoriokokeita, kuten veriviljelyitä tai lannerangan puhkaisuainetta esiintymisen selvittämiseksi.

hoidot

Nykyisin lääketieteellinen kehitys on mahdollistanut erilaisten terapiavaihtoehtojen kehittämisen. Yhden näistä valinta riippuu aivojen paiseen ominaisuuksista ja sairastuneen henkilön kliinisistä ominaisuuksista.

Tyypillisesti yleisin hoito sisältää farmakologisen ja kirurgisen hoidon.

lääkehoito

Lähestymistapa aivopaiseisiin farmakologisen hoidon avulla keskittyy yleensä antibioottihoitojen, nimeltään antibioottihoito, käyttöön.

Antibiootteja suositellaan yleensä aivojen abstsessien hoitoon, jotka eivät ylitä 2,5 senttimetriä.

Ensimmäisinä viikkoina käytetään yleensä näitä lääkkeitä suurina annoksina, jotta voidaan varmistaa antibioottien riittävä tunkeutuminen ja pitoisuus aivokudokseen.

Tavallisesti tämäntyyppinen hoito kestää noin 6–8 viikkoa ja voi jopa 3–6 kuukauteen saakka vaikeissa tapauksissa, joita ei voida hoitaa.

Kirurginen hoito

Kirurgisia interventioita käytetään sekä terapeuttiseen lähestymistapaan että diagnoosin toteuttamiseen; ne yleensä osoitetaan paiseissa, jotka ovat suurempia kuin 2,5 senttimetriä.

Erilaiset neurokirurgiset tekniikat mahdollistavat punktion biopsian suorittamisen vahingoittuneelle alueelle. Siten nämä toimenpiteet sallivat mätäen evakuoinnin, mikä johtaa aivokudoksen dekompressioon.

Toisaalta kapselien täydelliseen poistamiseen kuuluu yleensä menettely, josta potilaalle aiheutuu suuria riskejä, siksi ne rajoittuvat vakaviin tapauksiin, joissa muut toimenpiteet eivät ole olleet tehokkaita.

Ennuste

Kun diagnoosi aivojen paiseesta on välttämätöntä suorittaa lääketieteellinen lähestymistapa varhain, hoitaa toissijaiset neurologiset komplikaatiot ja lisäksi suorittaa seuranta.

Vaikka nykyiset hoidot auttavat hallitsemaan tämän patologian etenemistä, kärsineet henkilöt kuolevat jopa 5-10%: n tapauksista.

Huolimatta siitä, että kyseessä on patologia, joka vaarantaa ihmisen elämän, kuolleisuus on vähentynyt noin 25%, kun oleskelu tapahtuu intensiivisen sairaanhoidon yksiköissä.

Toisaalta, neurologiset seuraukset ovat yleisiä (30–5%), jotkut ovat lieviä, kun taas toisissa voi olla merkitsevämpiä oireita, kuten epilepsia.

Viitteet

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., ja Moscote-Salazar, L. (2016). Aivopaise: Nykyinen hallinta. Lehti Neurosciences in Rural Practice.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J., ja Carreras Fernández, J. (2005). Lasten aivojen paise. Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Aivojen paise. Saatu Medscapestä.
4. Laurichesse, J., Souissi, J., & Leport, C. (2009). Aivopaise. EMC (Elsevier Masson SAS, Pariisi), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., ja Mejía-Rodríguez, O. (2013). Aivopaise. Aten. Fam., 20 (4), 130.
6. Neurologia. (2016). AIVUJEN TUTKIMUS Saatu neurologiasta.
7. UCC. (2016). Tulehduksen muodot. Saatu yleisen patologian käsikirjasta.
8. Uninet. (2016). Luku 4. 1. Keskushermoston akuutit infektiot. Saatu kiireellisyyttä, hätätilanteita ja kriittistä hoitoa koskevista periaatteista.
9. Wint, C., ja Solan, M. (2015). Aivojen paise. Saatu Healthline: ltä.