PERIODONTAALINEN PAISE: OIREET, SYYT JA HOIDOT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Periodontaalinen paise viittaa paikalliseen kasautumiseen mätä seurauksena bakteeri-infektion kehällä noin hampaan. Sitä kutsutaan myös osteoflegmoniksi ja se koostuu periaatteessa märtäisestä kokoelmasta periapiikallisessa tilassa, yleensä sekundaarisena ientulehduksen tai parodontiitin suhteen.

Kun periodontaalinen paise muodostuu, hampaan juuriin yleensä vaikuttaa ja jopa siirtymistä tapahtuu, ja useat tutkimukset ovat tuoneet esiin diabeteksen, stressin ja raskauden roolin tämän tyyppisen patologian altistavina tekijöinä.

Niitä pidetään tuhoisina paikallisina infektioina, koska ne tuhoavat periodontaalisen nivelsiteen ja alveolaarisen luun ja voivat muuttaa hampaan stabiilisuutta, ja sen ansaitseminen joissakin tapauksissa on tarpeen.

Sille on ominaista olemassa oleva syvä periodontaalinen pussi, joka sulki yläosassaan joko spontaanisti tai osittaisen käsittelyn tuloksena, ja bakteerit ja polymorfonukleaariset jätteet jäävät sen pussiin juureen tai "pohjaan".

Jokainen ikenen paise on periodontaalinen paise, joka rajoittuu ikenen marginaaliin; jokainen periodontaalinen paise ei kuitenkaan ole ikenen paise, koska se on syvempi infektio, joka ei rajoitu ikenen marginaaliin.

Hoitamaton periodontaalinen paise voi tulla monimutkaiseksi aiheuttamaan bakteeriperäistä endokardiittiä, kolonisoimaan paranasaalitiloja tai tuottamaan septikemian.

oireet

Aluksi esiintyy akuuttia punoitusta ja tulehdusta kärsivien hammasjuurten sivuilla, yleinen ientulehdusprosessi, joka voi olla toissijainen useista syistä.

Tulehtuneen alueen laajentuminen ja terävän, piilevän pistävän kivun puhkeaminen alkaa määrittää paiseen diagnoosin.

Kipu ilmaantuu äkillisesti potilaan käsityksen mukaan. Epämiellyttävyys rajoittuu kärsivään hampaan, kipu on jatkuvaa ja lievittämätöntä. Aikuinen potilas tulee hätätilaan voimakkaalla kipulla, joka ei anna hänen nukkua tai syödä.

Kehon lämpötilan nousu on usein fysiologisena vasteena bakteeri-infektiolle, se on vaikea akuutissa vaiheessa ja hammas on kivulias iskussa ja pureskelussa.

Vaurioituneella puolella kasvojen kasvojen tilavuus kasvaa, ja tulehduksessa on kosketuskipuja. Potilas tukee aluetta kädellä kivun lievittämiseksi ilman menestystä, mutta luo turvatunteen, joka "välttää" vaikutuksen muihin esineisiin.

Krooninen vaihe

Kroonisessa vaiheessa se muodostaa fistulin. Vaikka se ei ole usein, tämä saattaa osoittaa hematopurulenttia vuotoa. Tässä vaiheessa kipua voidaan lievittää vapauttamalla paiseen sisäinen paine vedenpoistolla; Jos hoitoa ei kuitenkaan käytetä, se voi viedä viereisen hampaan ja leviää ikenensä.

Hampaan liikkuvuus on arvostettu johtuen ikenen tulehduksesta, joka luo epävakaan pohjan hampaan juurelle poistaen tuen. Joskus juuri voi muuttua kelvottomaksi.

syyt

Jos periodontaalinen sairaus on monimutkainen ja sen annetaan edetä ajan myötä, seurauksena voi olla periodontaalinen paise.

On olemassa paikallisia tekijöitä, jotka voivat perustella paiseen muodostumisen: suun kautta käytettävien välineiden, kuten hengityssuojainten, käyttö silmähygienian puuttuminen, huono suuhygienia, joka jättää ruoan jäämään limakalvoon hajoamiseksi, lääkkeet, monien muiden tekijöiden lisäksi.

Igetulehdus on periodontaalisen taudin yleisin muoto; se on hidas, etenevä ja enimmäkseen kivuton, joten sitä usein sivuutetaan. Potilas tulee tietoisuuteen patologiasta vasta kun kipu ilmenee.

Periodoniitti, joka kuten ientulehdus liittyy bakteeritaustan kerääntymiseen, on monimutkainen muoto ientulehduksesta, mutta se ei ole vielä tuottanut paisetta.

Tämä tulehdus, joka on toissijainen hammaskiven, ruokajätteiden kanssa, vie bakteerit olemassa olevaan periodontaaliseen pussiin. Jos tämän pussin aukko sulkeutuu tai paranee, loukkuun jääneet bakteerit tuottavat mätättä, joka tulehtii pussiin, jotta se olisi ilmeinen.

Mitä syvempi tai piinainen pussi, sitä todennäköisempi on periodontaalisen paiseen kehittyminen.

hoito

Hampaan elinvoiman säilyttämiseksi periodontaalista paisetta on pidettävä hammashätätilanteessa ja paiseen sisältö on tyhjennettävä välittömästi, jotta paineen aiheuttamat jännitteet voidaan vapauttaa vierekkäisiin kudoksiin.

Hoito keskittyy kivunlievitykseen ja vedenpoistoon. On osoitettu, että IM-kipulääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita ja että kun IM-kipulääkettä yhdistetään käytettäessä tampoja ajankohtaisilla analgeettisilla ratkaisuilla, saavutetaan parempi analgesia, vaikkakaan ei kovin kestävä.

Tukkeutuneen pussin uudelleenkalibrointi voidaan yrittää periodontaalisella koettimella tai paiseeseen tehdyllä viillolla.

Vaikka bibliografia ehdottaa systeemisten mikrobilääkkeiden käyttöä vain yleistilanteissa, kliinisessä käytännössä antibioottien tyhjennys tapahtuu yleensä kliinisen parannuksen saavuttamiseksi nopeammin ja uusiutumisten välttämiseksi.

Valittu antibioottihoito koostuu amoksisilliinin käytöstä klavulaanihapon kanssa (875 mg / 125 mg) 12 tunnin välein 7-10 päivän ajan.

On tärkeää huomata, että itsemurha-aineen estäjän (klavulaanihapon) käyttö on tärkeää hoidon onnistumiselle, joten sitä ei pidä korvata amoksisilliinilla (500 mg), jos lääkäri ei ole määrännyt.

Joissakin erittäin monimutkaisissa tapauksissa metronidatsoli voidaan yhdistää amoksisilliinin käyttöön annoksina 250 mg 8 tunnin välein.

Ero periodontaalisen paiseen ja periapuaalisen paiseen välillä

Ero on lähinnä sijainnissa. Jaksollinen paise on hampaiden juurien sivualueella; Sitä vastoin periapuaalinen paise sijaitsee hampaan kärjessä, ts. Distaalisesta proksimaaliseen, hampaan uloimmasta päästä.

Periapuaalinen paise on yleensä toissijainen kariesta, kun taas periodontaalinen paise on yleensä sekundaarinen itse hampaan vieressä olevien rakenteiden sairauksien kanssa.

Periaoppisessa paiseessa voidaan osoittaa elinvoiman puuttuminen, periodontaalisessa paiseessa se voi hampaiden hampaista, mutta vain paiseen komplikaationa.

Periapyyppisen paiseen kipu on yleistynyt, potilas vaikeuttaa kärsivän hampaan tunnistamista; kun taas periodontaalisessa paiseessa kipu voidaan paikallistaa.

Viitteet

1. Yuni J. Salinas. Periodontiumin paiseet. Hammashoito. Venezuelan hammaslaki. Nide 46, nro 3 (2008). Palautettu osoitteesta: actaodontologica.com
2. Periodontaalinen paise. Propdental-hammasklinikka. Barcelona, ​​Espanja. Palautettu osoitteesta: propdental.es
3. Margaret Walsh. Hammashygienia. Teoria ja käytäntö. 4 ^th 32 ryhmän Akuutti Gingival ja Periodontal ehdot, leesiot Endodontic alkuperä ja Avulsed Hampaat. Sivut 563-567
4. James Katancik. Periodontaalisen laitteen tartunta. Pään, kaulan ja orofaasiset infektiot. Elsevier. Sivut 189-202 Palautettu osoitteesta: sciencedirect.com
5. Tohtori Enrique Martínez Merino. Periodontaalinen paise-endodontinen paise. Gaceta Dental Magazine. Huhtikuu 2013. Palautettu osoitteesta: gacetadental.com