ACANTHOSIS NIGRICANS: OIREET, SYYT, HOIDOT - LÄÄKE - 2026

Acanthosis nigricans on paksuuntumista ja hyperpigmentaatiota sarveiskerroksen ihon, erityisesti alueilla skinfold, peräaukon alueen ja kainaloista. Sitä pidetään enemmän oireena kuin taudina, koska ilmestyessä se on yleensä kehon (ihon) ulkopinnan osoitus siitä, että sisällä on jotain vialla.

Vaurioituneilla alueilla iho on syylänmuotoinen, paksumpi ja tummempi kuin ympäröivä muotokuva. Monissa tapauksissa, etenkin alussa, acanthosis nigricans -bakteerilla on virhe likaan kohdistuvan hyperpigmentaation vuoksi, joten hygieniatoimenpiteet ovat äärimmäisiä.

Ajan myötä saatat kuitenkin huomata, että pigmentaatio lisääntyy ja muutokset alkavat ilmestyä ihoon (se paksenee hyperkeratoosin takia), joten lopulta sairastunut henkilö tunnistaa ongelman ja hakee lääkärin hoitoa.

oireet

Kiimaisen kerroksen paksuuntuminen

Acanthosis nigricans -bakteerilla ei yleensä ole muita oireita kuin ihonmuutokset; toisin sanoen, ihon kiimaisen kerroksen paksuuntuminen, joka liittyy sen hyperpigmentaatioon, joka aluksi ottaa harmahtava värin ja muuttuu sitten tummanharmaaksi, melkein mustaksi.

Näkyy taiteissa

Eniten kärsivää ihoa ovat yleensä kainalot, perianaalialue, niska (kaulan takaosa) ja ihon laskoset, etenkin kyynärpään ja nivun taivutusalue.

Se ei aiheuta kipua

Tärkeä ominaisuus on, että acanthosis nigricans -bakteereihin ei liity minkään tyyppistä kipua, kutinaa, punoitusta tai epämukavuutta, mikä on perusominaisuus, jotta pystytään tekemään erotusdiagnoosi suhteessa muihin iho-olosuhteisiin, jotka voivat aiheuttaa samanlaisen ihon ulkomuodon.

syyt

Yleisin syy acanthosis nigricans -insuliiniin on insuliiniresistenssi, jonka osuus on yli 90% tämän tilan tapauksista.

Uskotaan, että insuliiniresistenssi stimuloi tiettyjä reseptoreita keratinosyyttien (ihosolujen) tasolla, mikä lisää niiden kasvunopeutta johtaen tämän tilan kehittymiseen.

Acanthosis nigricans voi tyypistään riippuen kuitenkin liittyä muihin syihin:

Acanthosis nigricans type I (perinnöllinen)

Se on harvinaisin ja ainoa, joka ilmestyy lapsuuden aikana. Vauriot ovat yleensä paljon laajempia kuin tyypin II acanthosis nigricans -bakteerissa ja liittyvät usein skaalausan.

Näissä tapauksissa malli on perinnöllinen-perhe, joten geneettisellä taipumuksella on vallitseva rooli.

Acanthosis nigricans type II (endokriiniset)

Se on yleisin ja tunnetuin. Kuten jo kuvattiin, se on seurausta tiettyjen solupolkujen stimulaatiosta, jotka indusoivat soluproliferaatiota insuliiniresistenssin takia.

Lisäksi se voidaan nähdä myös muissa endokriinisissä sairauksissa, kuten diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, Cushingin tauti ja polysystinen munasarjaoireyhtymä.

Kaikilla näillä sairauksilla on vähintään yksi kahdesta ominaisuudesta: perifeerinen insuliiniresistenssi ja lisääntyneet verenkierrossa olevat androgeenitasot; molemmat tilanteet liittyvät acanthosis nigrichanien kehitykseen.

Acanthosis nigricans type III (liikalihavuus)

Sitä esiintyy yleensä nuorilla, joilla on tumman ihon fototyypit (IV-V) ja korkeat kehon massaindeksit. Pohjimmiltaan syy acanthosis nigricans-potilaille on perifeerinen insuliiniresistenssi, kuten tyypissä II.

Se kuuluu kuitenkin eri luokkaan, koska insuliiniresistenssi näissä tapauksissa ei ole ensisijainen, vaan toissijainen liikalihavuuden suhteen. Siten liikalihavuuden korjaamisen odotetaan parantavan insuliiniresistenssiä ja siten acanthosis nigricans.

Insuliiniresistenssiä tulisi epäillä kaikilla lihavilla potilailla, joilla on acanthosis nigricans, minkä vuoksi glukoositoleranssikäyrä on virallisesti osoitettu.

Acanthosis nigricans type IV (toissijainen lääkkeiden kanssa)

Joihinkin lääkkeisiin, kuten glukokortikoideihin ja kasvuhormoniin, on liitetty acanthosis nigricans -kehitystä. Tämä johtuu siitä, että ne tuottavat jossain vaiheessa tietyn asteen insuliiniresistenssin.

Samoin on todettu syy-yhteys nikotiinihapolla hoidon ja yhdistettyjen suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden (estrogeeni-progesteroni) välillä tähän tilaan.

Kaikissa tapauksissa vaurioituneen ihon tilan odotetaan paranevan lopettamalla akantoosista vastuussa oleva lääke.

Tyypin V acanthosis nigricans (pahanlaatuisuudesta johtuva)

Näissä tapauksissa acanthosis nigricans kehittyy paraneoplastisena oireyhtymänä. Se on ennuste, joka on pahin, ei itse akantoosin, vaan taustalla olevan taudin takia.

Pahanlaatuiset patologiat, jotka liittyvät yleisimmin acanthosis nigricans -elokuviin, ovat mahalaukun, sukupuolielinten, rinta-, munasarja-, keuhkosyöpä ja joissakin tapauksissa lymfoomat.

Jokaisella potilaalla, jolla on acanthosis -bakteereita ja aineenvaihdunnan syitä, ei voida määrittää, pahanlaatuisten sairauksien seulonta on pakollista, koska monissa tapauksissa acanthosis nigricans -bakteerit ovat ensimmäinen (ja joskus ainoa) oire piilotetulle pahanlaatuiselle sairaudelle.

hoito

Acanthosis nigricans ei reagoi mihinkään paikallisiin hoitomuotoihin, joten hyperkeratoosia (paksuuntumista) ja hyperpigmentaatiota ei voida vähentää millään tyyppisillä voiteilla tai voiteilla.

Korjaamalla tai hallitsemalla acantoosia aiheuttavaa tilaa odotetaan kuitenkin, että ajan kuluessa iho vaikuttaa alueilla normaaliksi.

Ennuste

Nosologisena kokonaisuutena acanthosis nigricans -ennuste on hyvä. Toisin sanoen, se ei aiheuta komplikaatioita, ei muuta potilaan elämänlaatua, eikä se voi aiheuttaa kuolemaa.

Lopullinen ennuste riippuu kuitenkin taustasta, joka johti akantoosin kehittymiseen. Esimerkiksi tyypin IV acantoosin ennuste on paljon parempi kuin tyypin V.

Viitteet

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P., Martin, MM, & Roth, J. (1976). Insuliiniresistenssin ja acanthosis nigricans -oireyhtymät: ihmisen insuliinireseptorihäiriöt. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739 - 745.
2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Hyperaiidrogeenisten naisryhmien karakterisointi, joilla on Acanthosis Nigricans, heikentynyt sokerinsietokyky ja / tai hyperinsulinemia. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
3. Brown, J., & Winkelmann, RK (1968). Acanthosis nigricans: Tutkimus 90 tapauksesta. Medicine, 47 (1), 33 - 52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM ja Cruz, PD (1992). Acanthosis nigricans -bakteerien esiintyvyys ja merkitys aikuisen liikalihavuuden populaatiossa. Archives of dermatology, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A., Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C., Levy, LJ, ja Crowley, WF (1985). Kliiniset, biokemialliset ja munasarjojen morfologiset piirteet naisilla, joilla on acanthosis nigricans ja maskulinization. Synnytyslääketiede ja gynekologia, 66 (4), 545 - 552.
6. Cruz Jr, PD, ja Hud Jr, JA (1992). Liiallinen insuliinin sitoutuminen insuliinin kaltaisiin kasvutekijäreseptoreihin: ehdotettu mekanismi acanthosis nigricans -bakteereille. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D., Bellus, GA, ja Munro, CS (2002). Geenit, kasvutekijät ja acanthosis nigricans. Brittiläinen päiväkirja Dermatology, 147 (6), 1096 - 1101.